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醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備申請(qǐng)報(bào)告申請(qǐng)單位:設(shè)備名稱(chēng):填報(bào)日期:山西省衛(wèi)生廳編印齊申請(qǐng)賤材料冷編制呢說(shuō)明羨醫(yī)療位機(jī)構(gòu)巡申請(qǐng)回配置正乙類(lèi)利大型蠻醫(yī)用予設(shè)備疫,報(bào)無(wú)告材絞料應(yīng)友含以尾下內(nèi)偷容:夸1.貴醫(yī)療兩機(jī)構(gòu)遙向同攤級(jí)衛(wèi)找生行幕政部橡門(mén)配尚置請(qǐng)插示文途件;傭2.駁醫(yī)療森機(jī)構(gòu)虹大型弦醫(yī)用欠設(shè)備嫂配置言申請(qǐng)剪表;罪3.率大型頑醫(yī)用立設(shè)備莫上崗稿人員階技術(shù)腹合格扁證復(fù)加印件徹;頂4.角申請(qǐng)?jiān)搯挝蛔⑸夏隉岫葧?huì)爬計(jì)決終算報(bào)等表復(fù)懲印件饞;垂5.速申道請(qǐng)單葬位醫(yī)拒療機(jī)縣構(gòu)執(zhí)序業(yè)許姑可證孩正本示復(fù)印普件;紗6.桌更順新申抵請(qǐng)另禍附原皺有大滿(mǎn)型醫(yī)窯用設(shè)研備配卻置許怨可證耕正本虧復(fù)印數(shù)件巖乙類(lèi)去大型隙醫(yī)用誼設(shè)備寶配置砌申請(qǐng)裳表鐮一、勿申請(qǐng)春機(jī)構(gòu)漏基本牛情況六醫(yī)院先名稱(chēng)鑒:婚醫(yī)院鍛等級(jí)現(xiàn):轟級(jí)炒等昏醫(yī)院多地址跪:皺?quán)]政大編碼滾:預(yù)機(jī)構(gòu)久類(lèi)別碌:湊經(jīng)濟(jì)借類(lèi)型各:駱在職宗職工副總數(shù)屠:林衛(wèi)技吵人員卻數(shù):憶法定紙代表慘人:譯聯(lián)系留癢:要設(shè)備雖科負(fù)托責(zé)人聾:夸聯(lián)系丘你:懂所在速地區(qū)睛人口回:囑(萬(wàn)皂人)股配制獨(dú)設(shè)備阻使用喚專(zhuān)業(yè)彈注冊(cè)政:艇揮負(fù)是糕□冬冰否矩□族負(fù)鋤準(zhǔn)城入:宵閣結(jié)是妄□耐霉否承□狠二、回申請(qǐng)盜機(jī)構(gòu)抱運(yùn)營(yíng)知情況敏(近榨三年砌)項(xiàng)項(xiàng)目年度叼20怪既年景20鴉嘩年嘴20冠誤年秀備注復(fù)年門(mén)權(quán)急診汽人次舍(人脾)觸出院蒜人數(shù)薪(人扶)舌年住糟院手叼術(shù)例慰數(shù)(清人次增)尊門(mén)診線手術(shù)抬例數(shù)獅(人們次)占編制擋床位扛(張購(gòu))融實(shí)際交開(kāi)放掛床位嚇(張逢)需年住哀院床訪日(途床日億)擔(dān)年周舅轉(zhuǎn)次曉數(shù)(飯次)澤病床液使用棕率桿(拌%)印年業(yè)其務(wù)收蓮入(瓶萬(wàn)元絕)腥百元劣固定召資產(chǎn)扮醫(yī)療泛收入的(元招)貸資產(chǎn)違負(fù)債漂率(匙%)稠專(zhuān)用紫基金援(萬(wàn)非元)蠶三逃、申蠶請(qǐng)配疲制設(shè)帝備所浪使用發(fā)專(zhuān)業(yè)朱運(yùn)營(yíng)愿情況串(近傍三年膀)項(xiàng)項(xiàng)目年度墾20頂矮年梨20血榮年論20紅姨年土備注罩年門(mén)距急診俱人次父(人奸)雨出院傲人數(shù)六(人細(xì))侄年住目院手沿術(shù)例假數(shù)(致人次攝)舒門(mén)診絹手術(shù)賓例數(shù)捏(人友次)獻(xiàn)編制翻床位柱(張鏡)自實(shí)際耳開(kāi)放句床位步(張總)抄年住甩院床旬日(裁床日金)爆年周免轉(zhuǎn)次犯數(shù)(聚次)參病床活使用拾率葬(尺%)點(diǎn)年業(yè)摔務(wù)收份入(沒(méi)萬(wàn)元漏)萬(wàn)四、瘋裝備避設(shè)備讓類(lèi)型喊、價(jià)落格和咐經(jīng)費(fèi)絲來(lái)源暴:走1半.爬裝備叼設(shè)備妻名稱(chēng)索:練役充滋型號(hào)魔:杏砌朽生產(chǎn)雙廠商藍(lán):毫主亭要性復(fù)能:枯2寺.屠設(shè)備可購(gòu)置食價(jià)格膠:寇折載(漆萬(wàn)元怠)奮購(gòu)置手時(shí)間響:膜版年廢月富治日泰3秀.經(jīng)著費(fèi)雹來(lái)源拋(請(qǐng)酸具體夸說(shuō)明侄經(jīng)費(fèi)臥來(lái)源奧渠道對(duì)及金愿額)奸五、職醫(yī)院咸相關(guān)血技術(shù)讓人員吹配備辱情況張:烈1債.柴使用氣此類(lèi)叢大型歐醫(yī)用雞設(shè)備恥的醫(yī)笛師滑人;扯技師梳、物縣理師庫(kù)人數(shù)浩:盡人糕。泉2拿.坐從事使本專(zhuān)遲業(yè)人賊員取殺得上位崗合個(gè)格證辰書(shū)人扎數(shù):俗人。悉3星.裳工作扔人員犧相關(guān)棗情況差:夸技術(shù)目職稱(chēng)塵姓名觸性別季出生送年月廳學(xué)歷勾是否粗取得交上崗隨證書(shū)管上崗杯證注離冊(cè)稿服務(wù)澇單位目備注盾六、兄乙類(lèi)顆大型桑醫(yī)用匆設(shè)備覺(jué)相關(guān)厘信息濫X線啊電子換計(jì)算蛋機(jī)斷系層掃似描裝設(shè)置(途CT屆)幸醫(yī)用制磁共捐振成方像設(shè)友備(赴MR迫I)料常規(guī)罪X線還裝備尤年代今:愛(ài)年傅常規(guī)蝕X線父裝備負(fù)年代宇:悉年蓬普通背超聲鍵裝備亮年代趙:誠(chéng)年迫普通賠超聲陸裝備售年代染:賴(lài)年散X光如年攝得片量臭:錯(cuò)距奉筐并蠢嶄橋鐮航沈張/蠶年里CT蘇裝備鞭年代丈:溪年設(shè)醫(yī)用繪電子絨直線蓬加速查器(江LA婚)澇CT呈年檢勢(shì)查治賊療人道次:蛇人次兇腫瘤磚科或啊放療減科設(shè)豐立年礎(chǔ)代:屑年廊CT匯年開(kāi)大機(jī)率苦:戀腫瘤禾疾病寬年診液療人作次:準(zhǔn)人次百CT捐年陽(yáng)紋檢率笛:歲腫瘤木疾病在年出合院人立次:鍋人次鈴80風(fēng)0毫劈安以疼上數(shù)乳字減距影血糕管造映影X鏈線機(jī)閘(D兆SA逮)扭單光盤(pán)子發(fā)田射型謊電子摔計(jì)算并機(jī)斷煉層陣掃描俯儀(測(cè)SP答EC靈T)攝心血缸管內(nèi)賴(lài)、外跡科設(shè)調(diào)立年么代:遙年嚷核醫(yī)叔學(xué)科府(同無(wú)位素?cái)y室)旱設(shè)立驢年代耽:眠年森心腦責(zé)血管耍疾病英年診鳳療人檢次:懷人次指腫瘤叉科設(shè)勾立年投代:周年堡心腦棵血管鼓疾病猶年出杯院人領(lǐng)次:靜人次慎心腦刑血管燈科設(shè)荒立年慰代:侍年使腫瘤培疾病湊、心丑腦血翠管疾攻病診舒療人捕次:蘆腫瘤都疾病館、心沒(méi)腦血罵管疾式病出個(gè)院人劫次:太七、袋大型宅醫(yī)用草設(shè)備幫配置讀可行急性論餓證報(bào)警告、伴需求省分析撇(可組續(xù)頁(yè)宏)掉1厲.直主要拐內(nèi)容價(jià)包括擠:申素請(qǐng)配種置的數(shù)主要始理由豪;所獅申請(qǐng)溉設(shè)備太的技磨術(shù)發(fā)耽展前殲景;干在潛臨床籃、科攝研中萌的淚作用覽;預(yù)筐期使君用率庫(kù)。助2文.班經(jīng)濟(jì)雅效益攻分析第:額(1蜂)使便用年燒限:例丟蘿師年湖(2案)每甲周使渡用機(jī)幕時(shí):退鈴危樣品陰數(shù):飼禮香人次尺數(shù):嘴來(lái)慶(3緒)收夸費(fèi)標(biāo)山準(zhǔn):林列選列元間(4成)年掉經(jīng)濟(jì)析收入溉:柜污貫萬(wàn)元卻(5就)年匯折舊盼費(fèi)用招:差女豪萬(wàn)元鵲(6蟻)年華維修折、消啦耗費(fèi)呈用估鐵計(jì):冠哪繼萬(wàn)元努(7射)科喇室直蝦接人溫員費(fèi)齡用價(jià)狠錯(cuò)也萬(wàn)元板(8盈)醫(yī)集院相管關(guān)管役理費(fèi)豎用缸楚盈搜萬(wàn)元網(wǎng)(9夏)年閣收支潤(rùn)結(jié)余嘉率朗瓦鳴%揪(1私0)襪成本界回收昂期:負(fù)懂夠精年罵(1通1)嫂計(jì)劃黃啟用團(tuán)日期揪:死3斗.健配套托條件胡說(shuō)明親:修(1師)房圓屋、放水電敬等條默件慮(2槍?zhuān)┯刑禑o(wú)零蓄配件拌、消吳耗品頃來(lái)源敘,能晃否滿(mǎn)攻足要繳求碑(3展)有偉無(wú)排重污放批射等脾問(wèn)題貧解決陰措施孩(4教)其鉤它洋4溜.洗維修棟和保劣養(yǎng)直八、根申請(qǐng)始醫(yī)療齡機(jī)構(gòu)膨部門(mén)分意見(jiàn)趕醫(yī)務(wù)蕉部門(mén)靠意見(jiàn)弓:什簽章掩:凝年貢月?lián)迫胀谠O(shè)備跑部門(mén)近意見(jiàn)傘:塘簽章并:索年
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