產(chǎn)科各種急危重護(hù)理常規(guī)

阜市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科各種急危重護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科目錄1產(chǎn)科（產(chǎn)前）一般護(hù)理常規(guī)2正常產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)3剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)4．新生兒護(hù)理常規(guī)5．早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)6、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)7、新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)8、妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)9、妊娠合并甲狀腺疾病的護(hù)理常規(guī)10、妊娠高血壓疾病的護(hù)理常規(guī)1、妊娠合并血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)12、妊娠合并糖尿病的護(hù)理常規(guī)13、妊娠合并急性脂肪肝的護(hù)理常規(guī)14、多胎妊娠的圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)15、先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)16、先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)17、胎兒窘迫護(hù)理常規(guī)18、胎膜早破的護(hù)理常規(guī)19、前置胎盤護(hù)理常規(guī)20、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)1產(chǎn)科（產(chǎn)前）一般護(hù)理常規(guī)1、孕婦入院后護(hù)理人員熱情接待，協(xié)助辦理入住手續(xù)，為孕婦作入院介紹，并通知主管醫(yī)生，并書寫護(hù)理紀(jì)錄。2重。3、臨產(chǎn)孕婦由護(hù)士護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn)。4服流血及胎心變化，及時(shí)送孕婦至產(chǎn)房。5、遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食、臥位、休息。6常即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。7，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療工作。2正常產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理：（1）修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適，冷暖適宜，空氣新鮮。（2）了解分娩情況，以便重點(diǎn)觀察及護(hù)理。（3）注意陰道流血情況，于回房后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)3小時(shí)各觀察宮底高度，惡露性質(zhì)與量的多少，有無(wú)臭味并記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（4）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)督促產(chǎn)婦小便，以免影響子宮收縮而如6-8必要時(shí)給予導(dǎo)尿。（5）產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。第1次下床時(shí)，應(yīng)有人陪伴，活動(dòng)量逐漸增加，避免過(guò)度疲勞。（6）給予產(chǎn)婦高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食，注意進(jìn)食蔬菜、水果，哺乳者多飲湯或者按醫(yī)囑飲食。忌生冷辛辣食物。（7）協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)生活護(hù)理。（8）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)（9過(guò)38處。2、會(huì)陰護(hù)理：3（1）保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予每日會(huì)陰擦洗并注意觀察傷口有無(wú)紅腫、硬結(jié)等異常情況。（2。3、乳房護(hù)理：（1）初次喂養(yǎng)前應(yīng)用溫水徹底清潔擦凈乳頭（2）哺乳前母親應(yīng)洗手，用小毛巾擦凈乳頭。（3后30~60兩側(cè)乳房交替吸吮。（4）母親及嬰兒取舒適臥位。（5。（6）有乳頭皸裂者哺乳時(shí)應(yīng)先讓新生兒吸吮健側(cè)再吸吮患側(cè)，哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭，以促進(jìn)傷口愈合。（7，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何擠出乳汁。（8）乳汁不足者，指導(dǎo)按需哺乳和夜間哺乳，不要過(guò)早添加輔食。（9）合理營(yíng)養(yǎng)和休息，必要時(shí)服用中藥等。4剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）做好心理護(hù)理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術(shù)的必要性，以取得合作。（2）備皮、交叉配血、備和抗生素皮試、新生兒用品。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。（4）急診手術(shù)者禁食8小時(shí)，擇期手術(shù)者12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。（5）取下孕婦發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。（6）留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)胎心。（7）準(zhǔn)備術(shù)中用藥，填寫麻醉單入手術(shù)室。（8）鋪好麻醉床，做好床單位消毒，備產(chǎn)后衛(wèi)生用物。2、術(shù)后護(hù)理（1）安置患者，整理床單位，接尿管，根據(jù)麻醉方式取適位6全麻則應(yīng)使病人去枕平臥頭偏向一側(cè)觀察至清醒了解輸液、尿管及皮膚情況。（2）病人回病室后立即測(cè)血壓，脈搏，呼吸，每半小時(shí)一次連測(cè)3次，無(wú)異常按醫(yī)囑執(zhí)行，若異常則縮短觀察時(shí)間，5增加測(cè)量次數(shù)，并立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，檢查尿管引流是否通暢，檢查靜脈輸液情況，調(diào)整輸液速度。按壓子宮觀察宮縮，陰道流血量及腹部切口有無(wú)滲血，2小時(shí)一次，并在護(hù)理記錄單上記錄。（3）了解手術(shù)經(jīng)過(guò)、麻醉方式，手術(shù)中出血及數(shù)學(xué)、補(bǔ)液等情況，停止術(shù)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。（4）患者術(shù)后禁食，術(shù)后3小時(shí)聽(tīng)診腸鳴音，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)方可進(jìn)流質(zhì)并給予飲食指導(dǎo)。（5正情下術(shù)后6小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評(píng)估，協(xié)助指導(dǎo)早下床活動(dòng)。（6）次日拔除尿管后囑產(chǎn)婦多飲水盡早排小便。（7）每日會(huì)陰檫洗兩次。6新生兒護(hù)理常規(guī)（一）新生兒室條件：保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％。（二）保持呼吸道通暢1．在新生兒娩出后，開(kāi)始呼吸前，應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通暢，以免引起吸入性肺炎。2．經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。3．保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位，如仰臥時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰；給予俯臥時(shí)，專人看護(hù)防止窒息。4．避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部。（三）維持體溫穩(wěn)定：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境。此外，值得引起注意的是接觸嬰兒的手、儀器、物品等均應(yīng)預(yù)熱，以免導(dǎo)致傳導(dǎo)散熱。（四）預(yù)防感染1．建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守入室更衣?lián)Q鞋接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染，定期進(jìn)行全面的清潔消毒。2．臍部的處理保持局部清潔、干燥，避免糞便污染。每日用75%酒精或0.5碘伏消毒臍部。73.皮膚的護(hù)理新生兒出生后，初步處理皮膚皺折處的血跡，擦干皮膚后給浴，皮血目的。同時(shí)檢查皮膚粘膜完整性等情況。（五）供給營(yíng)養(yǎng)：一般生后半小時(shí)左右即可給予母親哺乳，鼓勵(lì)接需喂奶。確實(shí)無(wú)法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%--10%葡萄糖水，無(wú)消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可給予配方乳。（六）確保新生兒安全：避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高空臺(tái)面，可能觸及到的熱源、電源及尖銳物品，工作人員的指甲要短而鈍。（七）健康教育1立在母況，后，應(yīng)30分鐘內(nèi)將新生兒安放在母親身旁進(jìn)行皮膚接觸、鼓勵(lì)早吸吮，促進(jìn)感情交流，有利于嬰兒身心發(fā)育。2．宣傳育兒保健常識(shí)向家長(zhǎng)介紹喂養(yǎng)（包括添加輔食、保暖、防感染、預(yù)防接種等有關(guān)知識(shí)。8早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)（一般情況下轉(zhuǎn)NIC）1.早產(chǎn)兒室:應(yīng)備囊等設(shè)備。工作人員相對(duì)固定。2.維持體溫穩(wěn)定:早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重大于2000g在箱外保暖者還應(yīng)給予戴帽以降低耗氧量和散熱量。3.合理喂養(yǎng):早兒儲(chǔ)留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4.預(yù)防感染:早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，防止交叉感染。95.維持有效呼吸:狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方過(guò)3導(dǎo)用氧，呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。6.密切觀察病情:人切助查找原因迅速處理①體溫不正常②呼吸不規(guī)則或呻吟；③面部或全身青紫（或蒼白；④煩躁不安或反應(yīng)低下；⑤驚厥；早期或重度黃值；食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3天后仍有黑便；硬腫癥；出血癥狀；24小時(shí)仍無(wú)大小便。10產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)1.按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.心理護(hù)理:關(guān)心體貼產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，積極予以疏導(dǎo)。3.產(chǎn)后2h內(nèi)，在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦病情變化。()協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。()嚴(yán)密觀察陰道流血量將彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集準(zhǔn)確評(píng)估。()每30min測(cè)量血壓、脈搏1每15一30min觀察一次宮縮情況，觀察子宮收縮、宮底高度、膀臃充盈等。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮遵醫(yī)囑肌注縮宮素。若陰道流血量不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并遵醫(yī)囑給予縮宮素。()產(chǎn)婦自覺(jué)肛門墜脹者，應(yīng)行肛查確診后給予及時(shí)處理。()若產(chǎn)后2h正常，連同新生兒送回病室。4.產(chǎn)婦回病房后詳細(xì)交接分娩及醫(yī)囑情況檢查宮底觀察陰道流血及子宮收縮情況;于回房后30分鐘、1小時(shí)2小時(shí)、3小時(shí)各觀察宮底高度，惡露性質(zhì)與量的多少，有無(wú)臭味并記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5.產(chǎn)后1h一3日進(jìn)易消化、清淡的流食或半流食，避免油膩粗糙的食物。3日后改食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量的半流飲質(zhì)，多食含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，避免便秘。116.乳房護(hù)理:每次喂奶前均應(yīng)用清水擦洗乳頭。7.會(huì)陰部護(hù)理:()注意會(huì)陰部衛(wèi)生會(huì)陰墊應(yīng)用無(wú)菌衛(wèi)生巾并及時(shí)更換產(chǎn)后日內(nèi)或會(huì)陰拆線前用0.3%碘伏擦洗外陰2一3次/日;嚴(yán)重撕裂或較大較深的切口每次大便后必須清洗。()會(huì)陰水腫明顯的者，用50%硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24h后可用紅外線照射外陰。()會(huì)陰部有縫線者每日檢查傷口周圍有無(wú)紅腫硬結(jié)及分后一或錳酸鉀溶液坐浴，但產(chǎn)后10日內(nèi)子宮頸口尚未關(guān)閉，不宜坐浴。()產(chǎn)后24h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。()會(huì)陰淺裂傷縫線一般于48h拆除，會(huì)陰側(cè)切創(chuàng)口縫線一般于3一日拆除。8.預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留:自然分娩后4h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。若排尿困難可采取:()解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿。()用熱水熏洗外陰，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。()下腹部正中放置熱水袋，刺激膀朧肌收縮。()用強(qiáng)刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促進(jìn)排尿。()若使用上述方法均無(wú)效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿必要時(shí)留置導(dǎo)尿管一日避免因膀朧過(guò)度充盈影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血。9.預(yù)防產(chǎn)后便秘:口服緩瀉劑、開(kāi)塞露塞肛或肥皂水灌腸。10自然分娩的產(chǎn)婦一12h起床做輕微活動(dòng)，第2日可以在室內(nèi)走動(dòng)，做適宜的產(chǎn)后保健操。注意不要久蹲。避免過(guò)早提重物或使用腹壓。11.保持皮膚清潔和衛(wèi)生，勤揩身，勤換內(nèi)衣;每日用溫水及軟質(zhì)牙刷刷牙漱口，保持口腔清潔。保持足夠的睡眠，每12日一lO，以利于乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)。13新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)1、密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。2、監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時(shí)判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。3、去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。4、健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。5在36~37疸滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。6、降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。14妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)一、心理安慰護(hù)士要運(yùn)用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰并向孕婦說(shuō)明用藥的目的教會(huì)她們配合方法，同時(shí)耐心解答患者和家屬的各種疑問(wèn)，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。二、飲食指導(dǎo)向孕婦及家屬解釋飲食對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)正確進(jìn)高蛋白、低脂肪（尤其限制動(dòng)物脂肪過(guò)量攝入、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量，以減少水鈉潴留，并囑孕婦進(jìn)食不宜過(guò)飽，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心臟負(fù)擔(dān)。三、體位及活動(dòng)度：保證患者的休息和睡眠心功能3級(jí)以上者要以臥床為主，盡可能采用半臥位或半坐位，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。四、加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè)指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)，正確數(shù)胎動(dòng)，給予氧氣吸入等。五、及時(shí)了解心功能情況每日或隔日測(cè)尿蛋白和稱體重。六、各種常用藥的護(hù)理（1、缺氧、低血鉀等的發(fā)生，防止洋地黃中毒15（2）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，觀察心率與血壓，血壓不能低于120~133/800~9a于20次/min以上（3）應(yīng)用利尿藥，特別是噻嗪類利尿劑不僅要及時(shí)補(bǔ)鉀，而且要加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè)和護(hù)理，避免長(zhǎng)期和大量應(yīng)用。因此類藥可引起胎兒心律失常，延緩胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等不良反應(yīng)。七、圍術(shù)期護(hù)理：進(jìn)行必要的宣教和心理護(hù)理，同時(shí)做好各種物品的準(zhǔn)備。八、哺乳問(wèn)題：心功能12級(jí)的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)心功能3級(jí)或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同時(shí)配合服用大劑量的維生素B6。九、健康宣教1食以證止增加過(guò)快飲食宜進(jìn)低鹽易消化高蛋白、維生素、少脂肪的飲食，制鹽天超過(guò)4～5g因胃部膨脹、腹壓增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，并注意鐵鈣的補(bǔ)充。如鐵性貧血，會(huì)更加重心臟的負(fù)擔(dān)，預(yù)防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時(shí)過(guò)度用力。2、預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負(fù)擔(dān)感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。16妊娠合并甲狀腺疾病的護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理（1。與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者，及時(shí)調(diào)整甲狀腺藥物用量。（2）注意孕婦休息，指導(dǎo)其左側(cè)臥位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意觀每1-2個(gè)月進(jìn)行胎兒B監(jiān)護(hù)，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（3）避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng)，避免甲狀腺危象發(fā)生。積極防治妊高癥，預(yù)防早產(chǎn)。1.產(chǎn)時(shí)護(hù)理（1）實(shí)施全程導(dǎo)樂(lè)，密切觀察胎心、宮縮情況，注意產(chǎn)程進(jìn)展情況。（2）產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量，鼓勵(lì)進(jìn)食，適當(dāng)輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù)。（3）注意甲狀腺危象發(fā)生適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。若經(jīng)陰道分娩，盡量縮短第二產(chǎn)程，減輕心臟負(fù)擔(dān)，行會(huì)陰側(cè)切，必要時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后腹部沙袋加壓，以防腹壓劇降而發(fā)生心衰。做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備。正確處理第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血；加強(qiáng)產(chǎn)后2h的觀察。2.產(chǎn)后護(hù)理17（1）嚴(yán)密觀察病情：產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)血壓、脈率、心率、體溫，注意觀察子宮復(fù)舊、惡露及其他并發(fā)癥情況，同時(shí)嚴(yán)密觀察有無(wú)煩躁不安、心悸氣促等甲亢危象癥狀（2）飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低碘、清淡、易消化、多湯類飲食。（3理Bid勤新鮮，減少探陪；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染（4。（5）出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦及家屬出現(xiàn)心慌、煩躁不安及體溫異常情況及時(shí)就診，定期內(nèi)分泌科門診隨診。4.新生兒護(hù)理新生兒需檢查有無(wú)甲低、甲亢或甲狀腺腫，并作甲狀腺功能檢查指導(dǎo)正確喂養(yǎng)產(chǎn)后服PTU可母乳喂養(yǎng)劑量較大則需人工喂養(yǎng)，教會(huì)孕婦及家屬人工喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)。18妊娠高血壓疾病的護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理，保持病室安靜，臥床休息，采取左側(cè)臥位。2、調(diào)整飲食，高蛋白質(zhì)、高維生素、補(bǔ)充鐵和鈣劑，輕度妊高癥可不限鹽，全身浮腫及重度妊高癥者適當(dāng)限制食鹽攝入。3、檢測(cè)孕婦及胎心情況，定時(shí)檢測(cè)血壓、胎心。4、測(cè)體重，每周1次，必要時(shí)記出入量。5、應(yīng)用應(yīng)用硫酸鎂注意事項(xiàng)：應(yīng)作深部肌肉注射，出現(xiàn)中毒癥狀立即停藥，迅速靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。6、降壓、利尿、擴(kuò)容的護(hù)理（1）降壓藥適用于舒張壓≥110mmHg或者平均脈壓≥140mmHg在常用藥物的常見(jiàn)副反應(yīng)，并且舒張壓以控制在90-100mmHg為宜。（2）擴(kuò)容的護(hù)理。擴(kuò)容的指征是血液濃縮，禁忌癥為心血管負(fù)擔(dān)過(guò)重，肺水腫，全身性水腫，腎功能不全。擴(kuò)容時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量，以便早發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。（3、尿劑的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)酸堿度應(yīng)用滲透性利尿者，應(yīng)監(jiān)護(hù)心臟功能，有心衰及肺水腫者禁止使用。197產(chǎn)后護(hù)理一般選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后24小時(shí)至日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)，故不可放松警惕，對(duì)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸仍應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。注意觀察病人子宮復(fù)舊及惡露的性質(zhì)、數(shù)量及體溫，防止產(chǎn)后出血。健康宣教1、進(jìn)低鹽高蛋白飲食，如：不吃咸菜，少喝咸湯，多食魚蝦海產(chǎn)品、瘦肉、豆類食品。2、有頭暈、眼花、頭疼等感覺(jué)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。3、隨時(shí)可發(fā)生抽搐的危險(xiǎn)教會(huì)家屬及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。4、加強(qiáng)產(chǎn)褥期衛(wèi)生。5、出院后一周復(fù)查血壓、尿蛋白等。20妊娠合并血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)1、了解病人思想情況，耐心解釋病情，安慰和鼓勵(lì)病人消除顧慮。2，休息，給予生活護(hù)理，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富、含蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑多的食物，食欲不振者應(yīng)按病人的口味及嗜好調(diào)節(jié)飲食。必要時(shí)給予特別飲食。向病人說(shuō)明飲食治療的重要性，取得合作。4、保持皮膚清潔，定時(shí)翻身按摩，嚴(yán)格交接班，防止褥瘡發(fā)生。5、在待產(chǎn)期間應(yīng)嚴(yán)密胎心、胎動(dòng)及子宮增大情況，及時(shí)了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩等，按醫(yī)囑每日吸氧2次，每次30分鐘，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)兆是，立即護(hù)送至產(chǎn)房待產(chǎn)。6、預(yù)防感染。條件允許時(shí)，可住單人病房。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒。保持外陰清潔，防止產(chǎn)褥感染。7娩24檢查子宮收縮及出血情況，按醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮劑及輸血等。8、產(chǎn)后協(xié)助母乳喂養(yǎng)，貧血嚴(yán)重者可停止哺乳。9、缺鐵性貧血主要口服鐵劑，胃腸反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可肌注右旋糖酐鐵或服用10枸櫞鐵胺10ml日3牙齒21被染黑應(yīng)將藥液倒入口腔深部或用吸管有腹瀉者應(yīng)停藥。10次5~10ml次3次，持續(xù)至分娩后一個(gè)月。健康宣教1、多食含鐵豐富的食物，如：動(dòng)物肝臟、菠菜等。2、維生素C片與右旋糖酐鐵片同服是為了促進(jìn)鐵的吸收，請(qǐng)?jiān)陲埡蠓?、服用右旋糖酐鐵片會(huì)出現(xiàn)便秘、大便發(fā)黑，應(yīng)多飲水多食膳食纖維豐富的食物。22妊娠合并糖尿病的護(hù)理常規(guī)1、待產(chǎn)期間（1飲控是病療護(hù)關(guān)，鼓勵(lì)多吃蔬菜及豆制品補(bǔ)充維生素鈣及鐵等但要限用含糖多的薯類、水果，同時(shí)防止低血糖的發(fā)生。（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素。（3）教會(huì)孕婦的自我監(jiān)護(hù)，自數(shù)胎動(dòng)方法。（4）監(jiān)測(cè)血糖譜。2、產(chǎn)褥期（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。產(chǎn)婦需要的胰島素急劇下降。應(yīng)根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整胰島素的用量。（2）預(yù)防感染：每日注意體溫的觀察。同時(shí)觀察子宮的復(fù)舊、惡露的量與性狀、會(huì)陰的傷口情況。保持皮膚的清潔干燥，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法，注意乳房的護(hù)理防止乳腺炎的發(fā)生。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后立即予保暖、氧氣吸入，糖水喂服，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的產(chǎn)生。健康宣教1、向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識(shí)，講解降糖治療的必要性和孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性及孕期保23持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。2、指導(dǎo)合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。糖尿病孕婦的熱（飲食）控制可適當(dāng)放寬，以免胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生酮癥而危害胎兒。飲食應(yīng)定量、定量以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無(wú)饑餓感為最佳。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎面、玉米面水分較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘等，相應(yīng)減少主食量。飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。24妊娠合并急性脂肪肝的護(hù)理常規(guī)1.嚴(yán)密觀察病情變化（1）生命體征、血氧飽和度、神志、意識(shí)、瞳孔變化，警惕肝昏迷的發(fā)生。（2）尿量、尿色，有無(wú)腹水及浮腫情況。()皮膚、鞏膜黃染的變化。()觀察有無(wú)出血傾向。()產(chǎn)前胎心及胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)。2.用藥的護(hù)理（1）大量的血漿、白蛋白、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原的輸入，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、低血鈣癥狀。（2）防止輸液速度過(guò)快引起心衰的發(fā)生。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握用藥的劑量、濃度、用法。（4）加強(qiáng)靜脈穿刺部位的觀察及護(hù)理。3.基礎(chǔ)護(hù)理（1）進(jìn)食低脂肪、低蛋白、高碳水化合物的飲食，出現(xiàn)腹水者，要限制鈉鹽、水的攝入。（2）保持大便通暢，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理。（4）保持環(huán)境安靜、避光，保證患者休息，減少機(jī)體代謝產(chǎn)物的形成，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，改善肝內(nèi)微循環(huán)。254.并發(fā)癥的護(hù)理（1）出血的觀察和護(hù)理:子宮收縮、腹部切口、皮膚黏膜、牙齦、等。（2）腹水、胸水、腦水腫的護(hù)理：每日準(zhǔn)確計(jì)算和記錄出入量，測(cè)腹圍，觀察有無(wú)球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜水腫是早期腦水腫的表現(xiàn)。（3）多臟器功能衰竭的護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)循環(huán)、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)，腎臟功能和凝血功能狀態(tài)。（4）預(yù)防感染的護(hù)理：限制探視，嚴(yán)格無(wú)菌操作，口腔及會(huì)陰護(hù)理，體溫監(jiān)測(cè)。26多胎妊娠的圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理：1、早期進(jìn)行健康教育，減輕心理壓力，有利于胎兒宮內(nèi)發(fā)育2、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物。3、加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，及早防治并發(fā)癥4、臥床休息5、間斷吸氧：7、臨產(chǎn)前要做好交叉配血準(zhǔn)備，以預(yù)防急癥剖腹產(chǎn)和產(chǎn)時(shí)大出血。二、產(chǎn)后護(hù)理：1后24h意宮縮及陰道流血情況加強(qiáng)宮底按摩并做好記錄。2、給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，記出入量，腹部加壓沙袋24h。3、保持會(huì)陰部清潔以預(yù)防感染，2次/d外陰擦洗。4、術(shù)后h鼓勵(lì)并協(xié)助床上活動(dòng)，術(shù)后24h協(xié)助床下活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。5、注意加強(qiáng)乳房護(hù)理，多食促進(jìn)乳汁分泌的食物，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色。27先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1、提供心理支持，增強(qiáng)保胎信心。2、臥床休息，禁止不必要婦科檢查，以減少刺激。3、禁灌腸，便秘者可用開(kāi)塞露等直腸用藥。4、遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑、孕激素、中藥等。5、注意觀察患者的陰道流血情況、腹痛情況，若流血量超過(guò)月經(jīng)量，陰道有排出物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、宮頸松弛行宮頸環(huán)扎者，做好宮頸環(huán)扎術(shù)的護(hù)理。健康教育1、加強(qiáng)孕期保健，做好產(chǎn)前檢查和孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。禁止性生活。2、多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。3、給予用藥指導(dǎo)4、長(zhǎng)期臥床者，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。28先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1、休息及生活指導(dǎo)：應(yīng)立即給與休息，必要時(shí)可絕對(duì)臥床休息，并同時(shí)給與維生素E、舒喘靈、硫酸鎂等保藥物，并給與生活方面的指導(dǎo)，避免性生活。2、心理護(hù)理：生活上關(guān)心孕婦，使之精神放松，并主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，以取得較好的預(yù)后。3、飲食指導(dǎo)臥床休息使胃腸道蠕動(dòng)減慢，食欲減退，應(yīng)給與飲食指導(dǎo)，多食用新鮮蔬菜及水果，防止便秘，一旦發(fā)生便秘，亦根據(jù)情況酌情使用開(kāi)塞露等緩瀉劑，防止過(guò)度用力成早產(chǎn)。4、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心及孕婦的生命體征：每隔4～6小時(shí)觀測(cè)胎心一次，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，并嚴(yán)密觀測(cè)孕婦血壓、脈搏、呼吸及自覺(jué)癥狀。5、預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥在分娩前應(yīng)用地塞米松等藥物，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。296、做好分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備：一旦發(fā)現(xiàn)宮縮逐漸規(guī)律，可做好分娩準(zhǔn)備，并可聯(lián)系新生兒科做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。胎兒窘迫護(hù)理常規(guī)1、左側(cè)臥位，面罩吸氧、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，必要時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。2、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，如宮口開(kāi)全，胎先露已達(dá)到坐骨棘平面以下3cm者盡快陰道助產(chǎn)娩出胎兒。3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。4、做好心理護(hù)理。30胎膜早破的護(hù)理常規(guī)1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2、做好心理護(hù)理，消除孕婦緊張情緒。3、絕對(duì)臥床，抬高臀部，會(huì)陰沖洗每日兩次，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免不必要的肛診和陰道檢查。4、注意觀察羊水性狀、色、量及有無(wú)胎便，以便早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。5、嚴(yán)密觀察體溫、心率、宮縮、胎心和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。破膜超過(guò)12小時(shí)，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。6妊娠35周前遵醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。妊娠35周后分娩發(fā)動(dòng)，在嚴(yán)密觀察下自然分娩，有剖宮產(chǎn)指征，做好手術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要，加強(qiáng)生活護(hù)理。臥床期間囑多飲水，多食膳食纖