兒童神經(jīng)系統(tǒng)反射與反應(yīng)檢查

兒童神經(jīng)系統(tǒng)反射與反應(yīng)檢查1原始反射1.01覓食反射檢查方法：用手指輕觸嬰兒口角或上下唇。反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。時期：0-5個月。意義：減弱或缺失多見于早產(chǎn)兒，生后窒息、外傷等腦干機能損傷，飽食后不出現(xiàn)，饑餓時呈亢進狀態(tài)。新生兒來到世界的一個重要本能是“準(zhǔn)備吃”，而覓食(或?qū)ふ?反射就是為了使其容易獲食。1.02吸吮反射檢查方法：用手指輕觸嬰兒口唇與口角，或者將手指或母親乳頭插入口內(nèi)。反應(yīng)：像得到食物一樣主動閉口，有節(jié)律地吸吮、咽下。時期：0-5個月。意義：同覓食反射。1.03擁抱反射：又稱驚嚇反射，由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M時下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。肌張力低下及嚴重精神發(fā)育遲滯患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進或延遲，偏癱患兒左右不對稱。檢查方法：共五種①聲法：小兒仰臥于床上，用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；②落法：抬高小兒頭部15厘米后下落；③托法：平托起小兒，令頭部向下傾斜15°；④彈足法：用手指輕彈小兒足底；⑤拉手法：拉小兒兩手上提，然后突然松開。反應(yīng)：分兩型①擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，拇指、示指末節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲，肩、前臂收攏呈擁抱狀態(tài)，小兒有驚嚇的表情或哭鬧不安，亢進時下肢也出現(xiàn)與上肢相似的反應(yīng)。②伸展型：又稱不完全型，檢查時可見小兒上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒稍有不快感覺，多見于3個月以上的幼兒。時期：擁抱型為0-3個月，伸展型為3-6個月。意義：①反射減弱或缺失：說明腦干機能低下。多見于處于休克期的新生兒或窒息、產(chǎn)傷嬰兒。②反射亢進：多見于早產(chǎn)兒、低鈣、核黃疸。③左右不對稱或一側(cè)缺失：提示臂叢神經(jīng)損傷和鎖骨骨折。④反射殘存：腦損傷或感覺運動障礙。1.04手握持反射

此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在。檢查方法：小兒取仰臥位，上肢呈半屈曲狀態(tài)，檢查者把自己的拇指從尺側(cè)放入小兒手掌中并壓迫手掌不要觸碰手背。反應(yīng)：全手握，欲拿開手指時握得更緊，幾乎可提起幾秒。時期：0-5月。意義：一些學(xué)者認為握持反射代表著一種進化的適應(yīng)。新生兒有這種能力是在設(shè)法“保護”自己。1.05足握持反射檢查方法：小兒取仰臥位，檢查者用拇指壓迫小兒的第一、二趾間的足底部位。反應(yīng)：足的全部趾指屈曲。時期：0-10個月。1.06張口反射（巴布科反射）

延遲消失提示腦損傷。腦癱或精神發(fā)育遲滯時延遲消失。檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無名指固定小兒腕部，然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。反應(yīng)：小兒立刻出現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進時一碰小兒雙手即出現(xiàn)。存在時期：0-2個月。1.07上肢移位反射

腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏癱時一側(cè)缺失。檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍后觀察變化。反應(yīng)：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。存在時期：0-6周。1.08側(cè)彎反射

又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對稱有臨床意義。檢查方法：患兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。反應(yīng)：患兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。存在時期：0-6個月。1.09緊張性迷路反射（TLR）：也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運動及姿勢變化。反應(yīng)：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。存在時期：0-4個月。1.10非對稱性緊張性頸反射（ATNR）：當(dāng)頭部位置變化，頸部肌及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。該反射是評價腦癱等腦損傷疾病的重要方法。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進，錐體系損傷也可見部分亢進；6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蚣埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。存在時期：0-4個月。評價：陽性反應(yīng)在小兒出生后的4個月到6個月之間出現(xiàn)為正常。6個月以后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)育停滯或遲緩的一個癥侯。6個月以后包括成年，如果非對稱性頸反射呈陽性反應(yīng)，那么無論在哪個年齡段出現(xiàn)都是病理性的一個癥候。3.2對稱性緊張性頸反射：對稱性緊張性頸反射有兩個檢查方法：對稱性緊張性頸反射(1)的檢查體位是四肢立位或者是趴臥在檢查者的雙膝上。檢查時施加的刺激是使頭部前屈。陰性反應(yīng)：上下肢的肌緊張度沒有變化。如圖2.11：

圖2.11

對稱性緊張性頸反射—1

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：上肢屈曲，或者說是上肢的屈肌肌緊張度占優(yōu)位；而下肢伸展或者說下肢的伸肌肌緊張度占優(yōu)位。如圖2.12：

圖2.12對稱性緊張性頸反射—1

陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)從出生4個月開始到6個月這段時間內(nèi)出現(xiàn)屬于正常；如果在6個月以后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。對稱性緊張性頸反射(2)的檢查體位是患兒取四肢立位或者是趴臥在檢查者的雙膝上，檢查時施加的刺激是讓被檢查者頭部背屈。陰性反應(yīng)：上下肢的肌緊張度沒有變化；如圖2.13：

圖2.13對稱性緊張性頸反射—2

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：兩上肢伸展或者伸肌的肌緊張度占優(yōu)位，而兩下肢屈曲，或者說兩下肢屈肌的肌緊張度占優(yōu)位。如圖2.14：

圖2.14

對稱性緊張性頸反射—2

陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)在小兒出生后的4—6個月內(nèi)出現(xiàn)為正常；如果6個月以后仍出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。3.3仰臥位緊張性迷路反射：檢查時的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，兩側(cè)上下肢伸展；檢查時施加的刺激是保持被檢查者的仰臥位姿勢。陰性反應(yīng)：讓被檢查者的上肢、下肢或其它部位被動地屈曲時，伸肌的肌緊張度沒有變化。如圖2.15：

圖2.15伸臥位緊張性迷路反射陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：讓被檢查者的上肢、下肢或其它部位被動地屈曲時，伸肌的肌緊張度占優(yōu)位。如圖2.16：

圖2.16仰臥緊張性迷路反射陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)在小兒出生后4個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常。4個月以后如果仍出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲滯的一個癥侯。3.4俯臥位緊張性迷路反射：檢查時被檢查者的體位俯臥位，頭部處于中間位，檢查時施加的刺激是保持被檢查者的俯臥位姿勢。陰性反應(yīng)：屈肌的肌緊張度沒有任何變化，頭部、體干、上下肢仍然處于伸展位。如圖2.17：

圖2.17俯臥位緊張性迷路反射陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部背屈，兩肩部下沉，體干、上肢、下肢不能伸展或不能完全伸展。如圖2.18：

圖2.18

俯臥位緊張性迷路反射陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)在小兒出生的4個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常。4個月以后如果仍然可見陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。3.5聯(lián)合反應(yīng)：檢查時的體位是讓被檢查者處于仰臥位。檢查施加的刺激是讓患者一側(cè)手用力握住某一物體(如果偏癱型患兒用健側(cè)手握)。陰性反應(yīng)：身體沒有任何反應(yīng)，或者是在身體的個別局部部位出現(xiàn)輕微的肌緊張度增高。如圖2.19：

圖2.19

聯(lián)合反應(yīng)

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體做同樣的動作以及身體的其它部位肌緊張度增高。如圖2.20：

圖2.20

聯(lián)合反應(yīng)陽性反應(yīng)評價：伴隨有其它異常反射的患兒，如果連合反應(yīng)呈陽性，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。3.6陽性支持反應(yīng)：檢查時的體位是讓被檢查者保持立位，檢查所施加的刺激是讓被檢查者數(shù)次利用足底跳起。陰性反應(yīng)：下肢出現(xiàn)自發(fā)性屈曲，沒有肌緊張度的增加。如圖2.21：

圖2.21陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：雙下肢的肌緊張度明顯增加，并且雙踝關(guān)節(jié)底屈(腳尖著地)，有時會出現(xiàn)膝反張(膝關(guān)節(jié)過于伸直)。如圖2.22：

圖2.22

陽性反應(yīng)陽性支持反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)出現(xiàn)在小兒出生后3—8個月內(nèi)為正常，如果8個月以后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，那么可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。4中腦水平的反應(yīng)中腦水平的反應(yīng)包括：1．頸部的翻正反應(yīng)；2．體干的翻正反應(yīng)；3．頭部迷路性的翻正反應(yīng)；4．頭部視覺性的翻正反應(yīng)；5．兩棲動物性的反應(yīng)。

各翻正反應(yīng)之間存在著相互的聯(lián)系，它們對確立頭部與身體在空間的正常關(guān)系以及身體各部分之間的正常關(guān)系非常重要。4.1頸部的翻正反應(yīng)：檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位。檢查所施加的刺激是自動地或他動地讓被檢查者的頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性反應(yīng)：被檢查者的身體不會隨著頭部的旋轉(zhuǎn)而一同轉(zhuǎn)動。如圖2.23：

圖2.23

頸部的翻正反應(yīng)

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：身體整體性與頭部向同一方向旋轉(zhuǎn)。如圖2.24：

圖2.24頸部的翻正反應(yīng)陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)從新生兒出生到6個月之間這段時間出現(xiàn)為正常。如果出生6個月以后仍出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。如果新生兒出生一個月后就可見到陰性反應(yīng)，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。4.2體干的翻正反應(yīng)檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，檢查時施加的刺激是讓被檢查者的頭部自動地或他動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性反應(yīng)：整個身體一同進行旋轉(zhuǎn)(表現(xiàn)為頸部的翻正反應(yīng))，沒有身體分階段的旋轉(zhuǎn)動作。如圖2.25：

圖2.25

身體的翻正反應(yīng)

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：肩與骨盆之間的旋轉(zhuǎn)是分階段進行的，先是頭部旋轉(zhuǎn)，接著是兩肩的旋轉(zhuǎn)，最后是骨盆的旋轉(zhuǎn)。如圖2.26：

圖2.26身體的翻正反應(yīng)陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，并可延續(xù)到18個月時。如果出生6個月后仍繼續(xù)存在陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。4.3頭部的迷路性翻正反應(yīng)頭部的迷路性翻正反應(yīng)有三個檢查方法：頭部的迷路性翻正反應(yīng)(1)的檢查，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，讓他處于俯臥位并將其保持在空間。檢查時施加的刺激是在空間托住被檢查者作自由的下落運動。陰性反應(yīng)：被檢查者的頭部不能上抬到正常的體位。如圖2.27：

圖2.27頭部的迷路性翻正反應(yīng)—1陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部自動地上抬到正常體位，面部直立，口部保持在水平位。如圖2.28：

圖2.28

頭部的迷路性翻正反應(yīng)—l陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)大約在小兒出生后1—2個月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存在。在2個月后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。頭部的迷路性翻正反應(yīng)(2)的檢查方法，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，讓他保持仰臥位并托在空間。檢查時施加的刺激是在空間托著被檢查看作仰臥位的自由下落運動。陰性反應(yīng)：被檢查者的頭部不能自動地上抬并保持在正常的體位。如圖2.29：

圖2.29

頭部的迷路性翻正反應(yīng)—2

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部上抬并保持在正常的位置上，面部直立，嘴部保持在水平位。如圖2.30：

圖2.30頭部的迷路性翻正反應(yīng)—2陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)在正常的情況下大約在小兒出生6個月后出現(xiàn)，以后終身存在。如果出生6個月后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。頭部的迷路性翻正反應(yīng)—3

頭部的迷路性翻正反應(yīng)(3)的檢查，是用布條蒙住被檢查者的眼睛，抱住其骨盆，并保持在空間位，檢查時施加的刺激是將被檢查者向左側(cè)或右側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：被檢查者的頭部不能自動地保持正常直立位。如圖2.31：

圖2.31陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：側(cè)傾時，被檢查的頭部能自動地調(diào)整到直立位，面部垂直，嘴部保持水平。如圖2.32：

圖2.32陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)正常情況下在小兒出生后6—8個月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存在。如果8個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥侯。4.4視覺性的翻正反應(yīng)

視覺性的翻正反應(yīng)有3種檢查方法：視覺性的翻正反應(yīng)(1)的檢查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。陰性反應(yīng)：檢查者的頭部不能自動地調(diào)整到正常的直立位。如圖2.33：

圖2.33

視覺性的翻正反應(yīng)—l

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。如圖2.34：

圖2.34視覺性的翻正反應(yīng)—1陽性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)正常的情況下在小兒出生后6—8個月時出現(xiàn)，以后終身存在。在8個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。視覺性翻正反應(yīng)(2)的檢查方法是讓被檢查者處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰臥位姿勢保持在空間。陰性反應(yīng)：頭部不能自動地調(diào)整并保持在正常的直立位置。如圖2.35：

圖2.35

視覺性的翻正反應(yīng)—2陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：小兒頭部能自動上抬并保持在正常的體位，面部保持垂直，口保持水平位。如圖2.36：圖2.36視覺性的翻正反應(yīng)一2

陰性反應(yīng)評價：陽性反應(yīng)正常的情況下在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，以后終身持續(xù)。如果6個月以后仍然存在陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。視覺性翻正反應(yīng)(3)的檢查方法，是抱住被檢查者的骨盆其保持在空間位。檢查時所施加的刺激是將被檢查者向左側(cè)傾斜。視覺性的翻正反應(yīng)—3陰性反應(yīng)：被檢查者的頭部不能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置。如圖2.37：

圖2.37陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：被檢查者的頭部能自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部保持垂直，口保持水平位。如圖2.38:

圖2.38陽性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)在6～8個月時出現(xiàn)，以后終身存在。如果8個月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。4.5兩棲動物性的反應(yīng)

檢查時，被檢查者的體位是取俯臥位(趴著)，頭部保持在中間位，雙下肢伸展，雙上肢向頭部方向伸展，蛙式動作。檢查時施加的刺激是將被檢查者的骨盆一側(cè)抬高。陰性反應(yīng)：上肢、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)不能出現(xiàn)屈曲運動。如圖2.39：

圖2.39兩棲動物性反應(yīng)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：骨盆上抬一側(cè)的上肢、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)主動性的屈曲。如圖2.40：

圖2.40

兩棲動物性反應(yīng)陽性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)可以在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，以后終身存在。陰性反應(yīng)如果在小兒出生6個月后仍然可以見到，那么就可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一癥候。5腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)腦皮質(zhì)水平，主要是平衡反應(yīng)。這些平衡反應(yīng)是在肌肉的緊張度正常的情況下才會出現(xiàn)。如果某一水平的反應(yīng)是陽在，那么就意味著下一個水平的動作有可能完成。這些反射反應(yīng)依次是：1．傾斜反應(yīng)；2．四肢立位反應(yīng)；3．坐位反應(yīng)；4．膝立位平衡反應(yīng)；5．立位Hopping反應(yīng)；6．背屈反應(yīng)；7．See—Saw反應(yīng)；8．猿的體位反應(yīng)。5.1傾斜反應(yīng)：傾斜反應(yīng)包括仰臥位傾斜反應(yīng)和俯臥位傾斜反應(yīng)。檢查對被檢查者的體位是仰臥位或俯臥位，躺在傾斜板上，上下肢為伸展位，檢查時所施加的刺激是將傾斜板向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到中立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性反應(yīng)。如圖2.47：

圖2.47傾斜反應(yīng)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)。評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個月時出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。如果6個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。如圖2.48:

圖2.48傾斜反應(yīng)陽性反應(yīng)5.2四肢立位的反應(yīng)：檢查時被檢查者的體位是兩手兩膝呈膝手立位，檢查時所施加的刺激是讓被檢查者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性的反應(yīng)。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如圖2.49：

圖2.49

四肢立位反應(yīng)

陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護性的反應(yīng)。如圖2.50：

圖2.50

四肢立位反應(yīng)

陽性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后8個月時出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身持續(xù)存在。8個月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。5.3坐位反應(yīng)：檢查時，讓被檢查者坐在椅子上。檢查時所施加的刺激是將被檢查者向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性反應(yīng)。如圖2.51：

圖2.51坐位反應(yīng)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，而另一側(cè)出現(xiàn)保護性的反應(yīng)。如圖2.52：

圖2.52坐位反應(yīng)陽性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)在出生后15個月左右出現(xiàn)，以后終身存續(xù)。如果出生15個月以后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。5.4膝立位平衡反應(yīng)檢查時的體位是讓被檢查者處于跪立位，檢查時所施加的刺激是將被檢查者向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動地調(diào)整到直立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性反應(yīng)，但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如圖2.53：

圖2.53膝立位平衡反應(yīng)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展伸展的平衡反應(yīng)，而另一側(cè)則可見到保護性的反應(yīng)。如圖2.54：

圖2.54

膝立位平衡反應(yīng)

陽性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，大約在小兒出生的15個月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如果出生15個月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。5.5立位Hopping反應(yīng)該反應(yīng)有3個檢查方法：立位Hopping反應(yīng)(1)的檢查方法是讓被檢查者處于立位。檢查者從后面握住被檢查者的雙上肢。檢查時施加的刺激是使被檢查者向左側(cè)或右側(cè)活動。陰性反應(yīng)：頭部與胸部之間不會出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位，不會出現(xiàn)腳向側(cè)方踏出的平衡動作，如圖2—55:陽性反應(yīng)：頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng)，為了維持平衡腳會主動地向側(cè)方踏出，如圖2.56：圖2.55陰性反應(yīng)圖2.56陽性反應(yīng)立位Hopping反應(yīng)一1評價：正常發(fā)育的情況下，在小兒出生后的15一18個月內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身存續(xù)。如果出生18個月后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。

立位Hopping反應(yīng)(2)的檢查方法是讓被檢查者處于立位。檢查者從身后握住被檢查者的上臂，檢查時施加的刺激是使被檢查者向前方移動。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不會出現(xiàn)翻正反應(yīng)，腳也不會出現(xiàn)為了獲得平衡的向前方踏出的動作。如圖2.57；陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，為了維持平衡，腳會自動地向前方踏出。如圖2.58：圖2.57陰性反應(yīng)圖2.58

陽性反應(yīng)立位Hopping反應(yīng)一2評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后的15—18個月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身存續(xù)。如果出生18個月后仍然是陰性反應(yīng)．則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。立位Hopping反應(yīng)(3)的檢查方法，是讓被檢查者處于立位，檢查者從身后握住被檢查者的上臂，檢查時所施加的刺激是向一側(cè)牽拉或使其向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部之間不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性的反應(yīng)。在身體的個別部位可能有陽性反應(yīng)。如圖2.59，陽性反應(yīng)：頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng)，傾斜時上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，而另一側(cè)則會出現(xiàn)保護性的反應(yīng)。如圖2.60，圖2.59

陰性反應(yīng)圖2.60陽性反應(yīng)立位H0pping反應(yīng)一3評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后的10-12個月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身存續(xù)。如果12個月以后仍然是陰性反應(yīng),則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。5.6背屈反應(yīng)：檢查時讓被檢查者處于立位，檢查者在被檢查者身后從腋下給予支撐。檢查時所施加的刺激是讓被檢查者向后方傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部之間不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，也不見有踝關(guān)節(jié)的背屈，即腳尖不會上抬，如圖2.61，陽性反應(yīng)：頭部與胸部之問出現(xiàn)翻正反應(yīng)，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)背屈運動。如圖2.62：圖2.61

陰性反應(yīng)圖2.62

陽性反應(yīng)背屈反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后的15-18個月內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng),以后終身存續(xù)。如果出生18個月后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。5.7See—Saw反應(yīng)：檢查時被檢查者的體位是立位、檢查者握住被檢查者同一側(cè)的上下肢，并讓其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查時要求被檢查者必須能夠保持立位，檢查所施加的刺激是進行靜性地向前牽拉被檢查者的上肢，然后再稍稍向側(cè)方牽拉。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，并且不能保持立位。如圖2.63，陽性反應(yīng)：頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng)，檢查者用手使被檢查者的下肢屈曲，為了維持平衡，被檢查者的膝關(guān)節(jié)會輕輕地外展同時會全部伸展。如圖2.64:圖2.63

陰性反應(yīng)圖2.64

陽性反應(yīng)See—Saw反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，小兒出生后的15個月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身存續(xù)。如果出生15個月以后仍然為陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。5.8猿的體位性反應(yīng)：檢查時被檢查者取蹲坐的姿勢(猿的坐姿)，檢查所施加的刺激是讓其向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部之間不會出現(xiàn)翻正反應(yīng)，能夠調(diào)整體位但不能維持；不會出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護性的反應(yīng)。如圖2.65，性反應(yīng)：頭部與胸部之間出現(xiàn)翻正反應(yīng)，上抬一側(cè)上下肢外展、伸展，出現(xiàn)平衡反應(yīng)，下降一側(cè)可出現(xiàn)保護性的反應(yīng)。如圖2.66：圖2.65陰性反應(yīng)圖2.66

陽性反應(yīng)猿的體位性反應(yīng)評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后的15-18個月間出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身存續(xù)。如果出生18個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯和遲緩的一個癥侯。經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的檢查與評價是判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段及運動發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。通過這一檢查，可