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文檔簡介
遼寧省沈陽市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是
A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒
2.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是
A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素
3.既往感染甲型肝炎,獲得了特異性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBV-DNA陰性
C.抗-HBs陽性
D.抗-HAVIgM陰性,抗-HAVIgG陽性
E.HBsAg、抗-HBc陽性,抗-HDV陽性
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見
A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27
5.患者,男性,34歲,5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平,血常規(guī):以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞
6.強酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
7.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐
A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血
8.男性,35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后,血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg),關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.A.立即減少藥物劑量
B.可以停服降壓藥
C.停藥后血壓增高再服
D.繼續(xù)服藥,在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后,再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量
E.為避免血壓下降過低,應(yīng)停藥,待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥
9.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
10.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項是錯誤的
A.堅持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細(xì)菌在尿路繁殖
B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防
C.盡量避免使用尿路器械,必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定
D.避免性生活
E.有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次
11.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242
12.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時,若n=25,t=1.96,則
A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定
13.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
14.哪種檢查有助于確診
A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌
15.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌
16.麻疹的主要傳播途徑是
A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播
17.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
18.治療應(yīng)選擇A.A.解痙,平喘,高流量吸氧,抗感染
B.單純抗感染治療
C.強心,利尿、抗感染
D.解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧
E.鎮(zhèn)靜,改善腦供血,抗感染
19.二尖瓣狹窄
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
20.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫
21.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》是由
A.國務(wù)院頒布B.衛(wèi)生部和建設(shè)部頒布C.衛(wèi)生部和國家環(huán)??偩诸C布D.衛(wèi)生部和質(zhì)檢總局頒布E.衛(wèi)生部頒布
22.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大
A.鋇餐透視局部有壓痛,激惹,變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛
23.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
24.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,呵行扁桃體摘除
25.在全球范圍內(nèi),發(fā)病率最高的貧血為
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血
26.下列關(guān)于食管癌病因的描述,哪項是錯誤的
A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物
B.食管癌與病毒感染無關(guān)
C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌
D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)
E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象
27.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
28.中年男性,曾居住在血吸蟲病疫區(qū),水腫、乏力、腹脹3個月,查體:肝病面容,可見蜘蛛痣,腹脹,腹水征陽性,肝肋下2cm,腹壁靜脈曲張,下肢水腫
最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫
29.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
30.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
31.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項
A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)
32.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是A.A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
33.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項是錯誤的
A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實
B.可見輕度黃疸
C.腹痛多3~5天后緩解
D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克
E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)
34.關(guān)于無癥狀性心衰,下列哪項正確
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
E.此為一短暫的代償過程
35.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
二、專業(yè)知識(15題)36.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于
A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌
37.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌
38.關(guān)于色素痣的描述,下列哪項是錯誤的
A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣
D.可惡變形成皮膚癌
E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查
39.最可能的診斷是
A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝
40.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為
A.紅腫、灼痛、無水皰
B.張力較大的水皰,劇痛
C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問
D.干燥、焦和蠟白
E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍
41.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是
A.外毒素B.內(nèi)毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶
42.血性溢液最常見于
A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎
43.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過
A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
44.腹股溝直疝環(huán)的底邊為
A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣
45.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為
A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
46.(67~68題共用題干)患者,男,52歲。突然劇烈頭痛后,短暫意識喪失,肢體抽搐,醒后仍劇烈頭痛并嘔吐,體檢:T37℃,BPl35/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃體下出血,肢體有自主活動,頸有抵抗。最可能的診斷是
A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血
47.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)
A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
48.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
49.男性,65歲,咳嗽2個月,痰中有時有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
50.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大
參考答案
1.E
2.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植,是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,適用于重型再障。
3.D
4.A
5.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。
6.C
7.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激,經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐,如急性膽囊炎。
8.D初治患者在血壓維持一段時問穩(wěn)定后,可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量,不可突然停藥。
9.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
10.D
11.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物。
12.A
13.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人。考點:終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
14.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛),毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部位潮紅),腎損害(蛋白尿),符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn),故第一問選D。腎綜合征出血熱,需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別,故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診,故第三問選D。
15.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)占位;③AFP陰性。故選E。
16.B
17.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。
18.DD。治療應(yīng)選擇解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧等治療。
19.A
20.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。
21.B
22.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時,可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意,應(yīng)選擇最佳B選項。
23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
24.D
25.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。
26.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān),食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。
27.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物,因為ACEI降低血壓,使腎小球濾過率進(jìn)一步降低,特別是存在腎動脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應(yīng)慎用。
28.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn),肝硬化明確診斷,結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史,分析為血吸蟲性肝硬化。
29.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
30.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進(jìn)行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目,但無特異性。
31.D無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn),一般不發(fā)熱。
32.B急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是:①急性肺水腫。②高鉀血癥,血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態(tài),血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝,但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情況任何一項者:體液潴留,如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀,如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀,血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。
33.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭,有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理:①臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點狀等休克癥狀;②體征:腹肌強直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
34.A本題考點:無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭,體力活動不受限制,日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn),這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果,在調(diào)節(jié)機制中,有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動,使心率增快,收縮加強,心排出量恢復(fù),使LVEF<50%。
35.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現(xiàn),而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn),其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn),D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。
36.A
37.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主,院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。
38.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。
39.C
40.AI度燒傷僅傷及表皮,局部紅腫,有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。
41.C肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌,其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。
42.D
43.B腹瀉可分為急性與慢性兩種,超過2個月者為慢性腹瀉。
44.A直疝三角由腹壁下動脈構(gòu)成外側(cè)邊,腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊,腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。
45.A再障的發(fā)病機制主要是造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。
46.B
47.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布,見縱行裂隙樣潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣,腸腔狹窄,炎性息肉,病變腸段之間黏膜外觀正常。
48.D右心衰竭時,右心排血量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
49.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時,上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,可引起頭痛、頭暈或眩暈。
50.C慢粒起病緩慢,早期無明顯癥狀,其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀,如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。遼寧省沈陽市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是
A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒
2.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是
A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素
3.既往感染甲型肝炎,獲得了特異性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBV-DNA陰性
C.抗-HBs陽性
D.抗-HAVIgM陰性,抗-HAVIgG陽性
E.HBsAg、抗-HBc陽性,抗-HDV陽性
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見
A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27
5.患者,男性,34歲,5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下葉后基底段大片陰影,有空洞和液平,血常規(guī):以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞
6.強酸中毒患者洗胃宜用
A.2%碳酸氫鈉
B.1:5000高錳酸鉀
C.雞蛋清
D.溫?zé)崴?/p>
E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液
7.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐
A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血
8.男性,35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后,血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg),關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.A.立即減少藥物劑量
B.可以停服降壓藥
C.停藥后血壓增高再服
D.繼續(xù)服藥,在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后,再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量
E.為避免血壓下降過低,應(yīng)停藥,待癥狀出現(xiàn)隨時恢復(fù)用藥
9.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
10.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項是錯誤的
A.堅持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細(xì)菌在尿路繁殖
B.經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防
C.盡量避免使用尿路器械,必須使用時宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定
D.避免性生活
E.有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次
11.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242
12.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時,若n=25,t=1.96,則
A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定
13.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
14.哪種檢查有助于確診
A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌
15.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌
16.麻疹的主要傳播途徑是
A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播
17.心肺復(fù)蘇用藥首選
A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素
18.治療應(yīng)選擇A.A.解痙,平喘,高流量吸氧,抗感染
B.單純抗感染治療
C.強心,利尿、抗感染
D.解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧
E.鎮(zhèn)靜,改善腦供血,抗感染
19.二尖瓣狹窄
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
20.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫
21.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》是由
A.國務(wù)院頒布B.衛(wèi)生部和建設(shè)部頒布C.衛(wèi)生部和國家環(huán)??偩诸C布D.衛(wèi)生部和質(zhì)檢總局頒布E.衛(wèi)生部頒布
22.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大
A.鋇餐透視局部有壓痛,激惹,變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛
23.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
24.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,呵行扁桃體摘除
25.在全球范圍內(nèi),發(fā)病率最高的貧血為
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血
26.下列關(guān)于食管癌病因的描述,哪項是錯誤的
A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物
B.食管癌與病毒感染無關(guān)
C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌
D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)
E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象
27.高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
28.中年男性,曾居住在血吸蟲病疫區(qū),水腫、乏力、腹脹3個月,查體:肝病面容,可見蜘蛛痣,腹脹,腹水征陽性,肝肋下2cm,腹壁靜脈曲張,下肢水腫
最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫
29.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
30.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
31.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項
A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)
32.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是A.A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
33.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項是錯誤的
A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實
B.可見輕度黃疸
C.腹痛多3~5天后緩解
D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克
E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)
34.關(guān)于無癥狀性心衰,下列哪項正確
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活
E.此為一短暫的代償過程
35.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
二、專業(yè)知識(15題)36.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于
A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌
37.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是
A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌
38.關(guān)于色素痣的描述,下列哪項是錯誤的
A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣
D.可惡變形成皮膚癌
E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查
39.最可能的診斷是
A.肺結(jié)核B.肺化膿癥C.肺癌D.大葉性肺炎E.膈疝
40.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為
A.紅腫、灼痛、無水皰
B.張力較大的水皰,劇痛
C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問
D.干燥、焦和蠟白
E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍
41.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是
A.外毒素B.內(nèi)毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶
42.血性溢液最常見于
A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎
43.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過
A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
44.腹股溝直疝環(huán)的底邊為
A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側(cè)緣
45.再生障礙性貧血的發(fā)病機制為
A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
46.(67~68題共用題干)患者,男,52歲。突然劇烈頭痛后,短暫意識喪失,肢體抽搐,醒后仍劇烈頭痛并嘔吐,體檢:T37℃,BPl35/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃體下出血,肢體有自主活動,頸有抵抗。最可能的診斷是
A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血
47.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)
A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
48.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀
49.男性,65歲,咳嗽2個月,痰中有時有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
50.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大
參考答案
1.E
2.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植,是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,適用于重型再障。
3.D
4.A
5.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年,男性多于女性。
6.C
7.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激,經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐,如急性膽囊炎。
8.D初治患者在血壓維持一段時問穩(wěn)定后,可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量,不可突然停藥。
9.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
10.D
11.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物。
12.A
13.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人。考點:終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
14.D有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛),毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部位潮紅),腎損害(蛋白尿),符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn),故第一問選D。腎綜合征出血熱,需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別,故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診,故第三問選D。
15.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)占位;③AFP陰性。故選E。
16.B
17.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓,從而增加心、腦、腎的供血,保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選,建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。
18.DD。治療應(yīng)選擇解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧等治療。
19.A
20.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。
21.B
22.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查,胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時,可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意,應(yīng)選擇最佳B選項。
23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。
24.D
25.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。
26.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān),食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。
27.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應(yīng)慎用ACEI類藥物,因為ACEI降低血壓,使腎小球濾過率進(jìn)一步降低,特別是存在腎動脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應(yīng)慎用。
28.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn),肝硬化明確診斷,結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史,分析
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