腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)【概述】指由于是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征?！九R床表現(xiàn)】腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾綜合征?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及骨科一般護(hù)理常規(guī)。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者床上練習(xí)俯臥位,全身肌肉放松,呼吸平穩(wěn),每日2～4次,時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至每日3～4小時(shí)。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及骨科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可以飲水,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可從流食～半流食～普食逐漸過(guò)渡。腸蠕動(dòng)未完全恢復(fù)前禁食產(chǎn)氣多的豆類、奶類、甜食類食物。保證患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、粗纖維素食物,增強(qiáng)患者體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)。3.體位護(hù)理：術(shù)后平臥4～6小時(shí),以減輕切口疼痛和術(shù)后出血。之后可以軸線翻身每2小時(shí)一次,翻身時(shí)保持脊柱平直,勿屈曲、扭轉(zhuǎn)。4.傷口引流的觀察與護(hù)理：保持傷口負(fù)壓引流的通暢、安全,妥善固定防止引流管扭曲、折疊。檢查引流管有無(wú)脫出,同時(shí)觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量并準(zhǔn)確記錄,判斷有無(wú)出血；若引流量多且呈淡紅色,同時(shí)患者伴有頭痛、惡心等癥狀,考慮腦脊液漏的發(fā)生,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。若24小時(shí)引流液少于50ml,可根據(jù)情況拔除引流管。5.健康指導(dǎo)(1)踝、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸：麻醉消退后即刻指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)。直腿抬高鍛煉：促進(jìn)血液循環(huán),防止神經(jīng)根粘連。(2)具體支具的使用：患者下床活動(dòng)佩戴支具,要求大小合適,松緊適宜。指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)衣服保護(hù)皮膚,并且防止汗液等浸濕支具內(nèi)襯；支具前片壓于后片,松緊度以患者自覺不影響正常呼吸為宜。(3)下床指導(dǎo)：起床時(shí),先將身體沿軸線翻向一側(cè),靠近床邊,用對(duì)側(cè)上肢支撐床鋪,使上半身保持平直起床,同時(shí)雙下肢垂于床邊。坐起后沒有頭暈眼花等不適后再下地行走,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床后突然站立引起直立性低血壓而跌倒。【并發(fā)癥的護(hù)理】1.腦脊液漏：若引流袋內(nèi)引流出淡黃色液體,病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液漏,須立即報(bào)告醫(yī)師子以處理；同時(shí)適當(dāng)抬高床尾,去枕臥位1～10日：監(jiān)測(cè)及補(bǔ)充電解質(zhì)；遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染發(fā)生。必要時(shí)探查傷口,行裂口縫合或修補(bǔ)硬脊膜。2.椎間隙感染：臨床表現(xiàn)為背部疼痛、肌肉痙攣并伴有體溫升高。MRI是可靠的檢查方法。一般采用抗生素治療3.血腫形成：病人可表現(xiàn)為術(shù)后遲發(fā)的、漸進(jìn)性的下肢神經(jīng)損害癥狀加重,一旦發(fā)現(xiàn),及時(shí)協(xié)助醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行切口血腫探查術(shù),清除血腫。4.植骨塊滑脫：根據(jù)壓迫部位