大隱靜脈曲張護理常規(guī)

大隱靜脈曲張護理常規(guī)【概述】大隱靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全,靜脈內(nèi)血液倒流,遠端靜脈淤滯,繼而病變靜脈壁伸長、迂曲,呈曲張表現(xiàn)的一種狀態(tài)。多發(fā)生于從事久站工作、久坐少動者或體力活動強度高者?！九R床表現(xiàn)】早期表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛。后期表現(xiàn)為下肢靜脈曲張,血管隆起,蜿蜒成團。如果小腿下段皮膚發(fā)生營養(yǎng)障礙性病變,在足靴區(qū),尤其是踝部內(nèi)側(cè),可表現(xiàn)為瘙癢、濕疹、皮炎、色素沉著和潰瘍等。【護理措施】執(zhí)行外科和血管外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1.體位護理：患者臥床休息時或?qū)τ谟邢轮[脹的患者,給予抬高患肢,高于心臟水平20～30cm,可于腿下墊一軟枕?；颊吲P床時鼓勵其行踝泵運動。2.飲食護理：多食用粗纖維食物及低脂飲食,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,避免腹壓增高影響下肢靜脈回流。3.心理護理：向患者講解手術目的方法和注意事項,介紹同種疾病手術成功的患者,使其消除顧慮,配合手術。4.?？谱o理：觀察有無血栓性淺靜脈炎、濕疹和潰瘍形成及曲張靜脈破裂出血等并發(fā)癥的發(fā)生。(1)血栓性淺靜脈炎：表現(xiàn)為曲張靜脈處疼痛,呈現(xiàn)紅腫硬索,有壓痛。給予抬高患肢,局部熱敷,臥床休息以及應用抗生素等,待靜脈炎控制后,再行手術治療。(2)濕疹和潰瘍形成：最易發(fā)生在足靴區(qū)內(nèi)踝。有色素沉著、出現(xiàn)瘙癢者避免用手抓撓,以免發(fā)生皮膚破潰。潰瘍部皮膚要保持清潔、干燥,給予濕敷、換藥,抬高患肢,待感染控制后再手術治療。(3)曲張靜脈破裂出血：出血后很難自行停止,需告知患者抬高患肢,并用彈性繃帶壓迫止血,必要時予以縫扎,以后再行手術治療。二、術后護理1.體位與活動指導：術畢回房去枕平臥6小時,指導進行被動或主動踝泵運動。術后6小時鼓勵患者下床活動。休息或臥床時抬高患肢,高于心臟水平20～30cm,促進靜脈回流。2.飲食護理：術后禁食,6小時后改普食。避免辛辣刺激性飲食。3.專科護理(1)觀察傷口情況,使用彈力性繃帶加壓包扎,觀察繃帶表面有無出血、滲出等情況。(2)應用彈力繃帶,彈力繃帶應自下而上包扎,包扎不應妨礙關節(jié)活動,并注意保持合適的松緊度,以能捫及足背動脈搏動,保持足部正常皮膚溫度為適宜。手術后彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。(3)觀察患肢有無腫脹、壓痛、瘀斑、切口有無滲血,以及患肢遠端皮膚的溫度、顏色,是否可觸及足背動脈搏動。若出現(xiàn)患肢疼痛、血運差,應及時松開彈力繃帶,重新包扎。有小腿慢性潰瘍者,應繼續(xù)換藥,并使用彈力繃帶。4.心理護理：講解疾病相關知識,消除患者的焦慮心理,使之積極配合治療和護理。三、健康指導1.避免久站、久坐,避免雙膝交叉過久,避免雙下肢負重。2.建議長期使用彈力襪。如果發(fā)現(xiàn)腿部酸脹感或靜脈怒張,應及時就診?！静l(fā)癥的護理】1.下肢深靜脈血栓形成：詳見深靜脈血栓形成護理。2.淤斑和血腫：對于小的淤斑和皮下血腫的處理是抬高患肢和加壓包扎。血腫進行性增大或合并感染時,應及時手術探查,進行止血、血腫清除和引流。3.皮膚感覺障礙或麻木：多數(shù)為自限性,告知此癥狀常常在1年之內(nèi)逐漸消失。4.傷口感染和淋巴瘺：淋巴瘺發(fā)生后,多數(shù)能夠自愈,應注意更換傷口敷料,保持清