臨床護理護士必需熟記各科室臨床護理知識要點

臨床護理護士必需熟記各科室臨床護理知識要點臨床護理質量標準一、特級護理、一級護理合格率標準值為90%特級護理標準：①設專人24小時護理，備齊急救藥品、器材、以備急用。②制定并執(zhí)行護理計劃、嚴密觀察病情。③正確、及時地做好各項治療與護理，建立特護記錄。④做好各項基礎護理及?？谱o理，未發(fā)生并發(fā)癥。一級護理（重癥護理）標準：①按病情需要準備急救用品，以備必要時應用。②制定并執(zhí)行護理計劃。③按病情需要每15-30分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化，并做好記錄。④做好晨晚間護理，保護皮膚清潔，無褥瘡等并發(fā)癥。實用護理查房指導護理查房的種類：一、護理業(yè)務查房：臨床臨床護理查房：是對新入、危重病人的現(xiàn)存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房，目的是檢查、指導責任護士的工作質量，及修正指導護理措施。時間在20分鐘內。護理系統(tǒng)的理論護理系統(tǒng)理論指出通過什么護理方式，幫助有自理缺陷的個體，滿足其治療性自理需求。奧瑞姆提出三種護理系統(tǒng)：完全補償系統(tǒng)：當病人沒有能力滿足其治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。部分補償系統(tǒng)：當病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)?！炯膊∽o理】腦出血護理常規(guī)1、按神經內科一般護理常規(guī)，昏迷患者按昏迷護理常規(guī)。2、 腦出血管意外護理常規(guī)。3、 急性期禁食24小時后遵醫(yī)囑給予清淡、易消化的飲食。4、 起病后2~4周絕對臥床休息（蛛網蟆下腔出血球~6周），抬高床頭15°~36°。5、 翻身時保護頭部，動作應輕緩，幅度不宜過大。盡量減少搬動，必要搬動時避免震動頭部，以防再出血。癲癇患者的護理治療原則對繼發(fā)性癲癇應積極治療原發(fā)病，進行病因治療，對顱內占位性病變首先考慮手術治療。合理用藥，要定時定量服藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后應再持續(xù)服藥3?5年，然后再考慮停藥。最好單一藥物治療，如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多只能用兩種藥。定時測量血中藥物濃度以指導用藥。腎臟水腫的護理1注意休息輕度水腫的患者應注意適當休息，嚴禁劇烈活動,對眼瞼、面部水腫患者枕頭應稍高些,雙下肢水腫者，臥床休息時應抬高雙下肢30°?45°,利于血液循環(huán)，減輕浮腫。嚴重水腫者應絕對臥床休息，并應經常改變體位，有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位，適當床上活動,防止肢體靜脈血栓形成。股骨頸骨折的護理保持樂觀的態(tài)度，雖然情況嚴重，但是只要自己配合，護理得當，6周左右就可以明顯好轉的。要多與病人談天，轉移注意力，減少焦慮和痛苦。保持平臥硬板床，盡量減少體位變動。要保持患側下肢中立位（股骨粗隆間骨折時為外展位），避免髖關節(jié)內收，絕對不能坐起，特別在傷后前6周。要準備使用在醫(yī)院用的臥式便器，學會躺著排大、小便。當排便時可以把健側的肢體彎曲。每天可以用按摩乳（或萬花油）按摩臀部、腰骶部容易壓迫摩擦的部位，防止褥瘡發(fā)生；如果已經發(fā)生褥瘡要每天清洗換藥，盡快控制感染。甲亢突眼護理復視者戴單側眼罩。這主要是為了病人的安全著想。復視是由于雙眼輻輳不齊引起的，復視者視物是雙影，對患者的日常生活、走路、交談都產生影響，特別是行走時易受傷。戴單側眼罩視物為單個，就不存在此類問題了。外出時，佩帶有色眼鏡，以防光線刺激和灰塵異物的侵害。市場上有很多有色眼鏡只有美觀作用，而無實際遮光作用，所以建議一般選用質量較好的深色眼鏡，并且鏡片和鏡框大些，使其達到遮光避塵的目的。經常用眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥。應教會病人正確滴眼藥水的方法。不要將藥水直接滴在角膜上，應捏起下眼瞼滴1—2滴在其中，轉動眼球，輕輕放開下眼瞼，必要時捏住鼻根部，防止藥水進鼻淚管入口。淋巴瘤飲食護理一、果蔬療法1、 南瓜150克、水適量，調料少許。燉至無水時服用。2、 甘蔗2節(jié)，榨汁飲。3、 蘆筍200克，加入適當調料炒熟即可食用。腦出血急性期的護理要點腦出血又稱腦溢血，是指腦內動脈、靜脈自發(fā)破裂等原因引起的腦內實質性出血，本病發(fā)作突然，病情危重，死亡率較高。臨床以突然發(fā)病、頭痛、惡心嘔吐、偏癱和不同程度的意識障礙，常伴有高血壓為特征。因此除了搶救治療為主外，正確得當?shù)剡M行急性期護理是挽救患者的生命、減少并發(fā)癥和預防復發(fā)的關鍵。老年吸入性肺炎的臨床護理肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎癥。吸入性肺炎是老年人肺炎的一個重要疾病，患者常因吞咽障礙、咳嗽反射減弱，免疫機能減低等因素造成誤吸而感染，嚴重者可因窒息而危及生命，因此，早期有計劃地根據病情對其進行康復護理，提高患者吞咽功能，及時補充足夠的營養(yǎng)，增強肺活量，促進疾病康復。慢性腎功能衰竭護理要點按危重病期護理，臥床休息。注意飲食的色、香、味，少量多餐，給予足夠的維生素，限制含磷高的食物，忌進含鉀高的食物。密切觀察病情和注意降壓藥、利尿劑的效果和副作用。避免使用抑制凝血的藥物。加強口腔護理、皮膚護理，配合透析療法，做好相應的護理。抑郁病人的護理診斷方法有自傷的危險因素：嚴重抑郁悲觀情緒；自責自罪觀念；有消極觀念和自殺企圖和行為；有晝重夜輕的特點；無價值感受。神經系統(tǒng)疾病患者頭痛的護理神經系統(tǒng)包括中樞神經系統(tǒng)與周圍神經系統(tǒng)。兩者相互配合，完成機體的統(tǒng)一整體活動，從而保持機體內環(huán)境穩(wěn)定及與外環(huán)境的相適應。神經系統(tǒng)疾病包括腦、脊髓、周圍神經和骨骼肌的疾病。致病因素有血管病變、感染、腫瘤、中毒、外傷、免疫障礙、變性、遺傳、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等。頭痛是指額、頂、顳、枕部的疼痛。是神經系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，是某些腦部嚴重疾病的信號，軀體與神經系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)頭痛，精神因素所致頭痛更為常見。【一般護理】發(fā)熱隔離區(qū)患者的護理對策1護理對策1.1心理護理新時代的部隊官兵學員多為獨生子女，性格較脆弱，非常擔心自己的身體狀況，由于在部隊院內實施封閉式管理，大部分人員對甲型流感的情況了解不足，因此我們與患者進行有效的溝通交談，耐心地介紹甲型流感的發(fā)病原因，治療方法，告訴他們其實甲型流感和普通感冒一樣，只要發(fā)現(xiàn)及時，治療得當，很快就能康復，消除患者緊張，恐懼等情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快地接受一切治療及配合護理［1］。輸液前心理護理的技巧門診護士需要具備有良好的心理素質和快速有效的溝通能力，爭取患者最大限度的合作是護士發(fā)揮技術專長的先決條件。大多數(shù)患者對打針都有畏懼感，怕疼，擔心一針打不上，出現(xiàn)顫動、躲閃等，給成功穿刺帶來障礙。對此，護士應理解并對患者進行正確的引導，可通過微笑交談的方式把自己穿刺成功的自信傳遞給患者。遇到血管不易穿刺的患者，護士選擇血管時切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。輸液病人的安全護理在臨床護理中，輸液護理是一種侵入性的、技術含量較高的護理技術，護理不當可引起相關的并發(fā)癥，增加病人的痛苦和醫(yī)療費用，甚至危及病人生命安全。隨著我國護理界與世界交往的廣泛深入和醫(yī)藥科技的進步，越來越多的輸液新技術、新工具、新藥物在我國廣泛使用，同樣，這些新技術、新工具、新藥物的使用也帶來一些新問題。為了更好地使用輸液護理的新技術、新工具、新藥物，保證輸液護理的質量，必須加強輸液病人的安全護理，提高護士對輸液護理的安全意識和風險防范意識，防范和正確處理相關的護患糾紛。雙硫侖樣反應的原因分析及護理雙硫侖樣反應屬藥源性急癥，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應。是由可引起雙硫侖樣反應的藥物和乙醇相互作用產生。我院急診科2003年3月?2005年3月共接診飲酒引起雙硫侖樣反應病例38例，經急診搶救后痊愈出院?，F(xiàn)將發(fā)病原因及護理體會總結如下。產科靜滴硫酸鎂的護理要點硫酸鎂是中樞神經系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產科常用于治療妊高征、前置胎盤、先兆早產、子宮強直等。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮受到抑制，危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1.7?3mmol/L，若高3mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時護理方面應注意以下幾點?！臼中g后護理】外傷性截癱怎樣護理外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負擔。作好家庭康復護理可以提高截癱病人的生活質量，減輕社會及家庭負擔，使他們重新成為對社會有用的人。外傷性截癱病人在經過治療恢復脊柱的穩(wěn)定性后，身體各方面情況逐漸平穩(wěn)，對自己截癱的現(xiàn)實從否認到逐漸承認，并開始考慮今后的生活。此時，患者常表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，有強烈的自卑感。8.腹股溝疝修補術護理【術前準備】按外科手術前一般常規(guī)護理。術前2周禁止吸煙，有氣管炎、支氣管炎、慢性咳嗽等及時治療控制。注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纖維食物，保持大便通暢。備小沙袋（約500g重）。膽道疾病病人的術前及術后護理膽道疾病病人的術前護理病情觀察密切觀察病人病情變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大等，應考慮病情加重，要及時報告醫(yī)師，積極進行治療。緩解疼痛1)針對病人疼痛的部位、性質、程度、誘因、緩解和加重的因素，有針對性的采取措施以緩解疼痛。先用非藥物緩解疼痛的方法止痛，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物，并評估其效果。【急癥及麻醉】血液灌流搶救氯氮平中毒的護理氯氮平為一種新型抗精神病藥，適用于急慢性精神分裂癥，對興奮躁動、幻覺、幻想、接觸被動、拒食等癥狀效果較滿意【1】。氯氮平中毒主要表現(xiàn)為中樞神經、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的抑制，中毒的死亡率為12%【2】。氯氮平中毒臨床比較常見，常規(guī)藥物治療療效欠佳，采用血液灌流為有效的手段。我院2002?2007年采用血液灌流搶救氯氮平中毒病人26例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。急性期腦卒中的康復訓練及護理【摘要】目的：探討康復治療及護理對急性期腦卒中偏癱患者肢體功能康復的影響。方法：選擇急性期腦卒中偏癱患者140例，隨機分為康復護理組和對照組。兩組患者均接受相應藥物治療，內科基礎護理和常規(guī)護理，康復護理組增加康復護理內容。采用簡式FuglMeyer評定量表(FMA)[1]，每位患者均于入院第1天~第3天內做第1次功能評定，出院時做第2次評定。結果：治療后FMA評分，試驗組58.40±16.25,對照組11.63±9.95,兩組比較差異有顯著性意義(t=20.4982,PV0.01)。結論：急性腦卒中偏癱患者接受早期綜合康復護理，能明顯改善肢體運動功能，提高日常生活活動能力。麻醉護理常規(guī)請問在醫(yī)囑中麻醉護理常規(guī)需要停嗎？如果要停得話什么時間停？我們這里沒有統(tǒng)一的做法，不知在你們那里是怎么操作的？全麻術后病人的主要護理有哪些？(1)全麻未清醒前，病人處于意識喪失階段，為防止各種合并癥或意外的發(fā)生，必須有專人守護，直至清醒為止。(2)保持呼吸道通暢。全麻未清醒前，下頜關節(jié)部位的肌肉松弛，舌根易后墜而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通氣導管，并可通過導管吸出呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢。待病人逐漸清醒，自己用舌將通氣導管推出時，可將導管取出。(3)惡心嘔吐。乙醚全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應，故麻醉未清醒前，病人應平臥頭側向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸，應立即采取頭低位，使聲門裂高于食道入口，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，此時可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物，保持呼吸道通暢?！拘鹤o理】嬰兒清潔護理指南眼、耳、鼻可以說是身上最容易產生穢物的器官，而初生嬰兒的穢物清理，幾乎完全仰賴照顧者代勞。為孩子做清潔工作，當然必須采取較溫和的方式，如何不引發(fā)嬰兒不適，又能達到穢物清除的目的，即是一門很大的學問。人每隔一段時日，總必須清除一下耳垢、去掉長出的鼻屎，這在嬰兒的身上，當然也不例外。小嬰兒有不舒服時，多半無法用言語表達，甚至當哭鬧時，父母也很難察覺他真正的需要。大多數(shù)父母比較重視孩子身上的大問題，而忽略了可能妨礙觀瞻、帶來不適的小細節(jié)。從現(xiàn)在起，為嬰兒的器官進行一場大掃除吧！兒科常見癥狀的護理16.一、哭鬧1源因生理性哭鬧：最常見原因為饑餓、口渴。此外還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過冷、過熱、尿布濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長等。病理性哭鬧：凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致嬰兒哭鬧，以腹痛、頭痛、口痛為多見，其次是顱內疾病。新生兒的護理措施17.1.新生兒病室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22?24°C，濕度55%?65%.床與床之間的距離為60cm.條件許可還可設置血氣分析室。2.保持呼吸道通暢：新生兒出生后應迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。經常檢查清理鼻孔，保持呼吸道通暢。保持合適的體位，仰臥位時避免頸部前屈或過渡后仰；俯臥位時頭偏向一側，雙上肢自然屈曲在頭兩側(切記不可將上肢固定在包被中)，不可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部。小兒痢疾的護理患兒必須隔離，食具的消毒可在開水中煮沸15分鐘，玩具可給予易于消毒的木制或塑料制品。大便的處理，可以大便1份，漂白粉1/4份，放在痰盂里攪勻后加蓋2小時再倒掉，床單被褥可在日光下曝曬6小時。患兒應臥床休息。腹痛時腹部可放熱水袋。嬰幼兒大便有里急后重時，可讓大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，這樣可防止肛門直腸脫垂。每次大便后用溫水洗凈臀部，并用5%鞣酸軟膏涂于肛門周圍的皮膚上。如有脫肛時，可用紗布或軟的手紙涂上凡士林，托住脫垂的肛門，一面輕輕按摩，一面往上推，即可復位。小兒驚厥時如何護理驚厥是大腦神經元暫時性功能紊亂的一種表現(xiàn)，可以由多種原因引起。發(fā)作時，孩子會失去知覺，全身抽動發(fā)挺、兩眼上翻、牙關緊咬、頭向后抑，甚至大小便失禁。驚厥以4歲以下兒童多見，可分為有熱驚厥和無熱驚厥兩類