先心病診斷常規(guī)

第一章心臟超聲檢查常規(guī)一、劍突下切面1.突下大血管橫斷及長軸切面·心房位置判斷·下腔靜脈內(nèi)徑測(cè)量·腹主動(dòng)脈血流2.突下大血管長軸切面肝靜脈－下腔靜脈－右心房連接3.突下四腔心切面·心臟位置、心尖方向·房室連接·房室瓣位置、活動(dòng)、血流流速、反流4.突下左心室流出道切面·左心室長軸及升主動(dòng)脈·右心室流入道及三尖瓣5.突下右心室額狀切面顯示右心室的三部分結(jié)構(gòu)（流入道、小梁部及流出道。6.突下雙心房切面·房間隔的連續(xù)性·肺靜脈回流情況7.、下腔靜脈長軸切面上、下腔靜脈匯入右房，8.室流出道長軸切面·顯示右心室流出道·左心室二尖瓣前葉水平的短軸9.突下主動(dòng)脈弓切面顯示升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及部分降主動(dòng)脈。1室乳頭肌水平短軸切面顯示左室內(nèi)乳頭肌、肌部室間隔及左、右心室。進(jìn)一步將探頭向心尖平掃用于顯示左室心尖及心尖部室間隔。二、心尖透聲窗的基本切面1.尖四腔切面·心室形態(tài)、大小·心房大小·房室瓣位置、啟閉活動(dòng)、反流·房隔、室隔連續(xù)性及形態(tài)2.尖五腔切面·顯示流出道部室間隔·左室流出道3.尖二腔切面左心室流入道和流出道三、左側(cè)胸骨旁切面1.心室長軸切面·左心房大小·二尖瓣（形態(tài)、彩色多普勒、反流）·室間隔·左心室流出道·主動(dòng)脈瓣·冠狀竇大小、回流部位2.心流入道切面顯示膜部室間隔、三尖瓣、右心房及右心室流入道。3.心流出道切面顯示右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣及主肺動(dòng)脈。4.動(dòng)脈短軸切面·右室流出道形態(tài)及反流·三尖瓣位置·主動(dòng)脈瓣形態(tài)·冠狀動(dòng)脈起源及分支·肺動(dòng)脈總干及分支5.心室短軸切面·二尖瓣水平的左室短軸切面：顯示二尖瓣口及左室流入道短軸·乳頭肌水平左室短軸切面：顯示兩組乳頭肌·心尖部左室短軸切面：顯示心尖部室間隔6.位短軸切面·肺動(dòng)脈總干及分支·主、肺動(dòng)脈間隔·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉·主動(dòng)脈縮窄（動(dòng)脈導(dǎo)管嵴）·肺靜脈四、右側(cè)胸骨旁透聲窗的基本切面右1.旁長軸切面顯示升主動(dòng)脈，判斷有無主動(dòng)脈瓣上狹窄2.胸骨旁上腔靜脈長軸切面·右側(cè)上腔靜脈回流情況·房間隔連續(xù)性五、胸骨上窩切面1.骨上窩橫切面·右側(cè)上腔靜脈、無名靜脈、左側(cè)上腔靜脈·右肺動(dòng)脈長軸及主動(dòng)脈弓橫部短軸2.骨上窩矢狀切面·右肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端·主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈弓分支第二章心功能評(píng)估一、左心室功能1.縮功能·射血分?jǐn)?shù)·縮短分?jǐn)?shù)·心率校正的平均短軸縮短速度注意：若室隔偏向異常或室壁運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)用辛普森雙平面法。2.張功能·二尖瓣多普勒血流E/A·二尖瓣T譜EE3.體功能心肌工作指數(shù)：MPI=(IVRT+IVCT)/ET正常值：0.35.064.部室璧運(yùn)動(dòng)二、右心室功能1.縮功能·二維超聲定性判斷·簡易長度法2舒張功能·三尖瓣多普勒血流E/A3整體功能心肌工作指數(shù)：正常值0.±0.06三、單心室功能·定性判斷·心肌工作指數(shù)定量判斷單心室的整體功能第三章肺動(dòng)脈壓力及肺血管阻力估測(cè)一、肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)1.據(jù)三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣反流2①PASP=RVSP=AP)+跨瓣壓差ΔP)=RAP+4V2TR右房壓力的判斷：右房壓通常估測(cè)為5m三尖瓣反流明顯，下腔靜脈擴(kuò)張，估計(jì)為10m；右心衰竭時(shí)右房壓為15m。Hg②肺動(dòng)脈舒張壓(PA跨瓣壓差ΔP)肺動(dòng)脈平均壓(PAMP)=PADP+1/3(PASP-PADP)2根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管分流速度估測(cè)PA脈收縮壓(AO最大壓差(SP收縮壓-SPPGPA脈舒張壓(AO最大壓差(DP舒張壓-DPPG3根據(jù)室間隔缺損分流速度估測(cè)2PASP=左室收縮壓(LVBAS-4VMAX2二、肺血管阻力的估測(cè)1.動(dòng)脈血流頻譜參數(shù)PEP/ET<肺血管阻力小于3woodPEP/ET>0.5力大于5wood。2.普勒超聲定量估測(cè)TPRTPR=PAMP/QPPVR=(PAMP-PAWP)/QP三、肺動(dòng)脈高壓的間接征象1.動(dòng)脈總干和分支大小沿肺動(dòng)脈外側(cè)為蘭色前向血流信號(hào)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紅色血流信號(hào)提示肺動(dòng)脈內(nèi)前向血流遇到阻力而逆流若無肺動(dòng)脈瓣疾病和特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張者出現(xiàn)這種現(xiàn)象，提示肺動(dòng)脈高壓。2.心室大小功能右心室增大及肥厚室間隔凸向左心室提示右心室壓力與左心室壓力比值大于053.動(dòng)脈瓣啟閉活動(dòng)情況肺動(dòng)脈瓣開放時(shí)呈拱頂狀肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)脫向右心室流出道提示肺動(dòng)脈壓力與主動(dòng)脈壓力比值大于054.腔內(nèi)分流方向左向右分流型先天性心臟病患者早期多為左向右分流晚期出現(xiàn)心室或大動(dòng)脈水平右向左分流時(shí)多合并重度肺動(dòng)脈高壓右心室壓力與左心室壓力比值大于074.動(dòng)脈血流頻譜時(shí)間間期參數(shù)PEP/AT時(shí)無肺動(dòng)脈高壓。四、肺血管反應(yīng)性的判斷1.氧反應(yīng)重度肺動(dòng)脈高壓患者若吸入100%氧2分鐘后T降在6.od位以上、肺動(dòng)脈收縮壓下降20m、平均壓下降10m，反映肺血管病病術(shù)較。2一氧化氮吸入實(shí)驗(yàn)吸入35ppm化氮與2氣的混合氣體，若肺血管阻力明顯下降，肺/體循環(huán)血管阻力比小于0.，表明肺血管病變?yōu)榭赡嫘裕中g(shù)效果較好；若肺/體循環(huán)血管阻力比仍大于0.肺血管病變?yōu)椴豢赡嫘?，手術(shù)及預(yù)后效果較。3器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓的判斷PASPPA≥65m、PV≥15w時(shí)，多為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓，肺血管病變I級(jí)以上。章瓣膜反流的評(píng)估一、二尖瓣反流(MR)1.尖瓣運(yùn)動(dòng)裝置的評(píng)估·瓣葉形態(tài)、活動(dòng)情況·瓣環(huán)大小·腱索·乳頭肌位置、大小2.尖瓣反流程度·二尖瓣反流面積與左心房面積比值：在心尖四腔切面測(cè)量二尖瓣反流面積、左心房面積，若：<30%度反流，>50%度反流，介于二者之間為中度反流?！げ噬嗥绽昭骶o縮法：在心尖四腔切面測(cè)量三尖瓣反流束的血流緊縮寬度，若<3輕度反流，>6.度反流，介于二者之間為中度反流。3.尖瓣反流的間接征象·左心房、左心室增大·肺靜脈血流波減低或消失提示重度二尖瓣反流二主動(dòng)脈瓣反流(AI)1主動(dòng)脈瓣運(yùn)動(dòng)情況的評(píng)估·瓣葉形態(tài)、活動(dòng)情況·瓣環(huán)大小·狹窄后擴(kuò)張：升主動(dòng)脈測(cè)量流程度的評(píng)估·反流束寬度舒張期主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑：反流束寬度左心室流出道內(nèi)徑<2為輕度反流，24中度反流，46中重度反流，>6為重度反流?！げ噬嗥绽昭骶o縮法：在胸骨旁左心室長軸切面測(cè)量主動(dòng)脈瓣反流束的血流緊縮寬度(VCW<3m度反流，36mm中度反流，VCW>6.重度反流。3主動(dòng)脈瓣反流的間接征象·左心室增大·降主動(dòng)脈內(nèi)舒張期逆向血流三、三尖瓣反流1.尖瓣運(yùn)動(dòng)裝置的評(píng)估·形態(tài)、·瓣環(huán)大小、值·腱索·乳頭肌2.尖瓣反流程度的判斷彩色多普勒血流緊縮法在心尖四腔切面測(cè)量三尖瓣反流束的血流緊縮寬度(VCW<3mm反流，36mm中度反流，VCW>6.0mm流。3三尖瓣反流的間接征象·右心房大小·收縮期在腔靜脈及肝靜脈發(fā)現(xiàn)逆向血流往往提示重度三尖瓣反流四、肺動(dòng)脈瓣反流(PI)1.動(dòng)脈瓣評(píng)估肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、瓣環(huán)大小肺動(dòng)脈總干、分支大小2.動(dòng)脈反流程度的評(píng)估·選擇胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面，應(yīng)用二維超聲測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑(DA)應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)測(cè)量肺動(dòng)脈瓣反流束寬度(W算WPR。DPAWPR/DP時(shí)為輕度反流00為中度反流>0時(shí)為重度反流。彩色多普勒血流緊縮法在胸骨旁左心室長軸切面測(cè)量主動(dòng)脈瓣反流束的血流緊縮寬度(VCW<為輕度反流，36m為中度反流，VCW>6.0mm為重度反流。·舒張期肺動(dòng)脈瓣反流壓差半降時(shí)間PHT<在中度反流。·肺動(dòng)脈分支內(nèi)出現(xiàn)舒張期逆向血流，至少為中度肺動(dòng)脈瓣反流。3.動(dòng)脈瓣反流的間接征象·右心室增大第五章房間隔缺損1形態(tài)學(xué)診斷·位置·大小·數(shù)目·房缺邊緣與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·分流方向·右心室收縮壓、肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3心功能的評(píng)估4合并畸形·肺動(dòng)脈瓣狹窄·部分性肺靜脈異位引流注意：房缺大多呈不規(guī)則的橢圓形，應(yīng)在劍突下雙房心切面及劍突下四腔心切面兩個(gè)垂直切面測(cè)量缺損的長徑及短徑；劍突下四腔心切面顯示不清時(shí)可在低位胸骨旁四腔心切面顯示缺損的大小。第六章室間隔缺損1形態(tài)學(xué)診斷·位置·形態(tài)·大小·數(shù)目·室缺與三尖瓣組織或瘤樣組織的關(guān)系·室缺與主動(dòng)脈瓣右冠瓣的距離2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·分流方向、分流速度測(cè)量·肺動(dòng)脈高壓的評(píng)估3心功能評(píng)估4合并畸形·右心室流出道梗阻·主動(dòng)脈瓣下纖維嵴·主動(dòng)脈縮窄·房間隔缺損第七章房室間隔缺損（完全型部分型）1形態(tài)學(xué)診斷·房間隔：房缺的位置、大小·室間隔：室缺的位置、大小、個(gè)數(shù)·房室瓣：形態(tài)、瓣葉數(shù)目、有無雙孔畸形、房室瓣有無騎跨或跨越?！し中停翰糠中汀⑼耆?、過渡型房室間隔缺損。根據(jù)前聯(lián)合瓣葉腱索附著情況又可分為型、型、型。·左室流出道：有無延長，有無梗阻2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·心房水平分流方向·心室水平分流方向、分流速度·共同瓣反流的評(píng)估·肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3心功能評(píng)估4合并畸形的檢出·左心室流出道梗阻·主動(dòng)脈縮窄·冠狀竇隔缺損第八章肺動(dòng)脈瓣狹窄室間隔完整(PS)1.態(tài)學(xué)診斷·肺動(dòng)脈瓣葉的形態(tài)、活動(dòng)度·肺動(dòng)脈瓣環(huán)大小；肺動(dòng)脈總干及分支·右心室流出道寬度·室間隔形態(tài)·房隔形態(tài)、連續(xù)性2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·跨肺動(dòng)脈瓣血流速度、跨瓣壓差估測(cè)·肺動(dòng)脈瓣反流的評(píng)估·三尖瓣反流的評(píng)估·心房水平分流方向、分流量大小的判斷3.功能評(píng)估·右室大小、肥厚程度·右心室功能的定性估測(cè)4.并畸形·房間隔缺損卵圓孔未閉·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第九章法洛四聯(lián)征1形態(tài)學(xué)評(píng)估1.右心室流出道圓錐隔偏移程度的評(píng)估（肺動(dòng)脈瓣下狹窄）1.肺動(dòng)脈·肺動(dòng)脈瓣環(huán)大小、瓣葉數(shù)目、瓣葉形態(tài)及開放活動(dòng)情況·肺動(dòng)脈主干大小、肺動(dòng)脈分支大小·狹窄程度的評(píng)估：胸骨上窩右肺動(dòng)脈長軸切面顯示右肺動(dòng)脈及其分示右肺動(dòng)脈長軸后探頭略向前向左傾斜可以顯示左肺動(dòng)脈長軸也可在劍突下右室流出道長軸切面及高位胸骨旁短軸切面顯示?！cG比值：≥2.0為肺動(dòng)脈無狹窄，若比值≥11可以進(jìn)行根治手術(shù)。·Nak指數(shù)a·肺動(dòng)脈值1.3間隔缺損·判斷室缺的位置、大小、數(shù)目·肌部室間隔缺損1動(dòng)脈騎跨程度的判斷胸骨旁左心室長軸切面顯示室間隔缺損及主動(dòng)脈，騎跨率（主動(dòng)脈前壁至室間隔的垂直距離主動(dòng)脈前壁至后壁的距離）x1。騎%率<25%輕度騎跨，25為中度騎跨，>50%重度騎跨。2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·心室水平分流方向判斷·心房水平分流方向判斷·肺動(dòng)脈跨瓣壓差估測(cè)注意：肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄趨于閉鎖時(shí)，由于血流信號(hào)少，可能測(cè)量不到肺動(dòng)脈內(nèi)的高速血流僅根據(jù)壓差評(píng)估肺動(dòng)脈的狹窄程度會(huì)造成低估此時(shí)應(yīng)根據(jù)肺動(dòng)脈總干及分支的直徑評(píng)估?！?cè)枝血流3合并畸形·房間隔缺損或卵圓孔未閉·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉·主動(dòng)脈右弓或左弓，有無主動(dòng)脈縮窄。·側(cè)枝血管形成·腔靜脈畸形左側(cè)上腔靜脈殘存、無名靜脈低位)·冠狀動(dòng)脈畸形左冠狀動(dòng)脈前降支起源于右冠狀動(dòng)脈、單支左或右冠狀動(dòng)脈)4心功能評(píng)估右心室大小、肥厚程度的判斷定性判斷右心室功能第十章肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔完整(PA/IVS)1形態(tài)學(xué)診斷1動(dòng)脈瓣·瓣環(huán)大小·瓣膜形態(tài)1.肺.脈分支·肺動(dòng)脈分支有無匯合·總干及肺動(dòng)脈分支大小·肺動(dòng)脈值1.3尖瓣·瓣環(huán)大小·三尖瓣值:=實(shí)測(cè)值估測(cè)正常值)估測(cè)正常值·形態(tài)異位·心尖四腔及劍突下四腔切面是評(píng)估三尖瓣大小的最佳切面。1.4心室·右心室三部分：流入道、小梁部、流出道·右心室腔的大小2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·有無過瓣前向血流·若存在肺動(dòng)脈瓣反流，提示肺動(dòng)脈瓣開放，可除外肺動(dòng)脈瓣閉鎖?！と獍攴戳鳌び倚氖沂湛s壓估測(cè)3心功能評(píng)估·右心室腔的大小和功能·左心房、左心室大小功能4合并畸形·主動(dòng)脈弓·腔靜脈畸形：左側(cè)上腔靜脈5.別診斷功能性肺動(dòng)脈閉鎖：三尖瓣狹窄、嚴(yán)重的三尖瓣反流及肺動(dòng)脈高壓時(shí)，即使肺動(dòng)脈瓣貫通，彩色多普勒檢查顯示肺動(dòng)脈總干內(nèi)沒有前向血流。第十一章主動(dòng)脈瓣狹窄(AS)1形態(tài)學(xué)診斷·主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)和數(shù)目·左心室流出道、主動(dòng)脈瓣環(huán)、升主動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量。2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估狹窄程度的評(píng)估主動(dòng)脈瓣反流的評(píng)估3心功能評(píng)估左心室大小及功能評(píng)估4合并畸形主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈縮窄二尖瓣異常主動(dòng)脈瓣下狹窄第十二章主動(dòng)脈瓣下狹窄1.態(tài)學(xué)評(píng)估·瓣下纖維嵴的形態(tài)·嵴的長度·嵴距主動(dòng)脈瓣的距離2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·左心室流出道的最大壓差和平均壓差·主動(dòng)脈瓣反流的評(píng)估·二尖瓣反流·肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3.功能評(píng)估·左心房大小、左心室大小·心功能評(píng)估4.并畸形·主動(dòng)脈瓣形態(tài)·瓣葉數(shù)目·瓣葉啟閉活動(dòng)情況5.別診斷·梗阻性肥厚型心肌病第十三章主動(dòng)脈縮窄(COA)1.態(tài)學(xué)診斷1.1.脈弓·主動(dòng)脈弓位置·升主動(dòng)脈、弓橫部、峽部、降主動(dòng)脈形態(tài)、內(nèi)徑·主動(dòng)脈弓分支血管：特別注意左鎖骨下動(dòng)脈有無狹窄·診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇胸骨上主動(dòng)脈弓長軸切面，主動(dòng)脈弓橫部近段（無名動(dòng)脈至左頸總動(dòng)脈）的外徑等于或小于升主動(dòng)脈的6遠(yuǎn)段（左頸總動(dòng)脈至左鎖骨下動(dòng)脈）的外徑等于或小于升主動(dòng)脈的5峽部的外徑等于或小于升主動(dòng)脈的4發(fā)育不良左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈的間距超過無名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈的間距1間接提示主動(dòng)脈縮窄。1窄程度的判斷狀窄2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·狹窄處湍流顯示·狹窄處壓差評(píng)估·動(dòng)脈導(dǎo)管分流方向、速度·橫隔水平降主動(dòng)脈血流頻譜3.功能評(píng)估·左心室大小左室壁厚度·心功能測(cè)定4.并畸形·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉·主動(dòng)脈瓣二葉·主動(dòng)脈瓣及瓣下狹窄·二尖瓣畸形第十四章主動(dòng)脈弓間斷(IAA)1.態(tài)學(xué)診斷·主動(dòng)脈弓位置和分支·升主動(dòng)脈、弓橫部、峽部和降主動(dòng)脈連續(xù)性·分型：根據(jù)間斷的部位不同將主動(dòng)脈弓分為型型，間斷在左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端；型，間斷在左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間；型，間斷在無名。2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·動(dòng)脈導(dǎo)管分流方向、速度·橫隔水平降主動(dòng)脈血流頻譜·肺動(dòng)脈高壓的評(píng)估3.功能檢測(cè)·左心室大小、心功能評(píng)估·右心室大小、心功能定性判斷4.并畸形的檢出·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉·室間隔缺損及左室流出道梗阻·主肺動(dòng)脈隔缺損·永存動(dòng)脈干·右鎖骨下動(dòng)脈起源異常5鑒別診斷嚴(yán)重主動(dòng)脈縮窄第十五章三尖瓣閉鎖(TRICUSPIDATRESIA)1.態(tài)學(xué)診斷1.尖瓣·三尖瓣形態(tài)·三尖瓣環(huán)大小·切面選擇：心尖四腔、劍下四腔及胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面1動(dòng)脈瓣·肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、數(shù)目、開放活動(dòng)情況·肺動(dòng)脈瓣環(huán)大小1動(dòng)脈總干、分支大小1.心室右心室形態(tài)右心室大小2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估·三尖瓣前向血流·肺動(dòng)脈瓣前向血流、反流的評(píng)估·心房水平分流：分流方向、分流量3心功能估測(cè)4.并畸形的檢出·房間隔缺損·室間隔缺損·動(dòng)脈導(dǎo)管未閉·右心耳左置與左心耳并列第十六章三尖瓣狹窄1.學(xué)診斷三尖瓣瓣膜形態(tài)、活動(dòng)情況瓣環(huán)大小、值大小腱索乳頭肌2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估三尖瓣前向血流、跨瓣壓差三尖瓣反流3.功能評(píng)估右心房大小右心室大小、功能4.并畸形房間隔缺損右心室流出道梗阻第十七章二尖瓣狹窄1.態(tài)學(xué)診斷二尖瓣形態(tài)、瓣葉活動(dòng)情況瓣環(huán)大小、面積腱索乳頭肌2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估過瓣血流速度、跨瓣壓差二尖瓣面積(少年患兒用壓力半降時(shí)間法)二尖瓣反流肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3心功能評(píng)估左心房大小左心室大小和功能第十八章完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(D-TGA)1形態(tài)學(xué)診斷心房位置的判斷心室位置的判斷大血管起源及位置的判斷主動(dòng)脈起源肺動(dòng)脈起源主、肺動(dòng)脈位置關(guān)系2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估心房水平分流方向、分流大小動(dòng)脈導(dǎo)管分流方向、分流大小心室水平流方向、分流大小左、右心室壓力的估測(cè)3合并畸形房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉左心室流出道梗阻：動(dòng)力性梗阻、器質(zhì)性梗阻冠狀動(dòng)脈畸形主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈弓中斷4左心室大小功能左心室容量左心室質(zhì)量射血分?jǐn)?shù)第十九章右室雙出口(DORV)1.態(tài)學(xué)評(píng)估1室大動(dòng)脈連接大血管和心室連接關(guān)系主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈間的空間關(guān)系主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的大小主動(dòng)脈瓣和二尖瓣分隔（肌性或纖維性）三尖瓣與主動(dòng)脈瓣的距離、三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣的距離1間隔缺損位置、大小室缺與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的關(guān)系2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估室缺的分流方向、分流量大小右心室流出道血流速度、壓力階差3.并畸形肺動(dòng)脈狹窄房間隔缺損房室瓣騎跨、跨越、異常附著動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈縮窄有無頭臂動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈畸形4心功能評(píng)估第二十章動(dòng)脈導(dǎo)管未閉1形態(tài)學(xué)診斷1.1脈導(dǎo)管未閉位置大小形狀導(dǎo)管的長度1.2動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓橫部、峽部、左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)徑2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估動(dòng)脈導(dǎo)管分流方向、時(shí)相、分流速度、壓力階差弓降部血流速度、壓力階差觀察降主動(dòng)脈血流頻譜，是否存在“溢流。右心室壓力、肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3心功能的評(píng)估左心房、左心室的大小定量計(jì)算左心室功能4合并畸形主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈瓣狹窄房間隔缺損室間隔缺損第二十一章冠狀動(dòng)脈瘺(CAF)1.態(tài)學(xué)診斷冠狀動(dòng)脈起源、大小冠狀動(dòng)脈瘺口大小、位置、數(shù)目起源和瘺出的部位2.流動(dòng)力學(xué)評(píng)估冠狀動(dòng)脈瘺血流方向、血流速度右心室壓力、肺動(dòng)脈壓力的估測(cè)3.功能評(píng)估左、右心房大小左、右心室大小和功能，局部室壁異常運(yùn)動(dòng)第二十二章部分性肺靜脈異位引流(PAPVD)1形態(tài)學(xué)診斷1.1靜脈評(píng)價(jià)回流位置肺靜脈大小有無狹窄肺靜脈是否匯合，匯合大小1.2間隔缺損位置大小數(shù)量2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估肺靜脈血流速度房間隔缺損分流方向、分流速度肺動(dòng)脈高壓的評(píng)估。3心功能評(píng)估右心室大小功能左心室大小功能第二十三章完全性肺靜脈異位引流(TAPVD)1.態(tài)學(xué)診斷肺靜脈的大小及開口部位肺靜脈大小，肺靜脈是否回流入左心房是否形成共匯異位引流回流的位置肺靜脈回流有無梗阻TAVD型：心內(nèi)型、心上型、心下型、混合型。2血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估異位引流肺靜脈的血流速度心房水平分流方向、分流量大小右心室壓力肺動(dòng)脈