氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的作用

氨在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的作用第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日知識(shí)回顧概念臨床表現(xiàn)氨中毒學(xué)說第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日一、目的二、藥品器材動(dòng)物三、方法步驟四、結(jié)果五、討論分析六、結(jié)論第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日操作步驟固定、局麻上腹部正中切口，開腹剪鐮狀韌帶辯明肝葉、肝葉結(jié)扎12指腸荷包縫合并插管腹壁全層連續(xù)縫合，關(guān)腹腔觀察輸液（60滴/分）動(dòng)物大抽搐時(shí)，記錄時(shí)間用量動(dòng)物死亡時(shí)，記錄時(shí)間用量第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日局麻鐮狀韌帶肝臟各葉結(jié)扎肝葉第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日荷包縫合十二指腸插管腹壁全層連續(xù)縫合大抽搐,腳弓反張,肌肉強(qiáng)直第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日實(shí)驗(yàn)分組如下：甲組：肝葉結(jié)扎+滴注氯化銨乙組：肝葉不結(jié)扎+滴注氯化銨丙組：肝葉結(jié)扎+滴注氯化鈉丁組：肝葉結(jié)扎+耳緣推注谷氨酸鈉溶液20ml/kg+滴注氯化銨第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日結(jié)果抽搐死亡

時(shí)間用量（ml/kg）時(shí)間用量（ml/kg）

甲1225.62446.6乙2235.73540.7丙丁16/1829.4/26.82552.9注意比較丙組與甲組；甲組與乙組；丁組與甲組第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)剪鐮狀韌帶時(shí)勿傷及膈肌和血管肝葉扎緊12指腸插管的方向各組液體滴速盡量保持一致(60滴/分)第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日

NH4+

NH3H+OH-LiverKrebs-HeneseleitureaBBBBrain1.Impairmentofenergymetabolism2.AlterationofneurotransmittersfunctionImpairedPortosystemicshunting第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日[NH3]↑

production↑(fromsmallintestine)clearance↓(liverinsufficiency/dysfunction)Whatreasonscausethebloodammoniaelevated?第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日ornithinecitrullineargininearginaseureaKrebs-HeneseleitureacycleTherewouldbeproduced1ureamoleculeanduseup3NH3moleculeseveryonecircle.第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日pH=7.4,99%1%[NH3]<59umol/LpH>7.45,[NH3]↑H+OH-

NH4+

NH3Easytobeabsorbed,andpassthroughintoBBBHavetoxiceffectonbraincellDifficultytobeabsorbed,andgoacrossintoBBBHavenotoxiceffectonbraincellWhichisthetoxictobraincell?第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日

NH4+

NH3H+OH-GlutamineBBBBrain+MSG

NH3Glutamine,akindofbiogenicamine,can’tpassthroughBBB,onlyi