基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理

（優(yōu)選）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、評(píng)價(jià)依據(jù)：2015年湖南省衛(wèi)計(jì)委針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了《湖南省醫(yī)院感染管理督查評(píng)價(jià)細(xì)則-基層版》。2、評(píng)價(jià)方法：自評(píng)市州衛(wèi)計(jì)委牽頭組織專家組每年進(jìn)行1-2次專項(xiàng)督查和評(píng)價(jià)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分為什么對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求越來越多？最大的隱患隱形的炸彈2016年2月陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院多名血液透析患者感染丙肝事件對(duì)缺乏規(guī)范醫(yī)院感染管理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲響了警鐘。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分（一）醫(yī)院感染組織管理（二）基礎(chǔ)措施（三）重點(diǎn)部門（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)基本要求主要內(nèi)容本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分組織管理要求（一）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，指定負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

專兼職人員每年不少于一次參加市級(jí)及以上醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分組織管理要求（二）制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

內(nèi)容包括但不限于：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分組織管理要求（三）醫(yī)院感染管理專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)全體職員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分如何來管理本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分誰來管理1.領(lǐng)導(dǎo)小組重要決策和全方位的支持2.院感兼職人員統(tǒng)籌管理，業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)督查3.臨床醫(yī)生醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防、控制，院感流行、暴發(fā)的報(bào)告，無菌技術(shù)的執(zhí)行。。。4.護(hù)理人員消毒滅菌技術(shù)、隔離措施、無菌物品的管理。。。5.醫(yī)技及后勤工作人員

手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)。。。。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（一）布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則

診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立

布局合理

標(biāo)識(shí)清楚

通風(fēng)良好。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分檢驗(yàn)科為例布局合理，區(qū)域之間有實(shí)際屏障消毒隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行生物安全與職業(yè)防護(hù)環(huán)境的清潔本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)設(shè)施要求（二）環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。

當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（三）醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求：5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌。沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（五）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（六）從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。

從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（八）應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫(kù)登記賬冊(cè)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（八）嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原則和適用方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版）》“附錄C常用消毒與滅菌方法”的要求。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（九）嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（十）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（十一）醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（十二）診療工作應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（十三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分基礎(chǔ)措施要求（十四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕2號(hào)），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（一）手術(shù)室1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清楚、清潔衛(wèi)生。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（一）手術(shù)室3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌，禁止使用浸泡滅菌方法。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（二）產(chǎn)房、人流室1.區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（二）產(chǎn)房、人流室3.對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（三）口腔科1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（三）口腔科2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。3.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分（四）中醫(yī)臨床科室1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。重點(diǎn)部門管理要求本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（五）治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（五）治療室、換藥室、注射室3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)部門管理要求（六）普通病房1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。2.病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（一）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（一）安全注射3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（一）安全注射5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（二）各種插管后的感染預(yù)防措施1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（二）各種插管后的感染預(yù)防措施2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（二）各種插管后的感染預(yù)防措施3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（三）手術(shù)操作1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求做好洗手和外科手消毒。本文檔共52頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\2點(diǎn)35分重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染防控（三）手術(shù)操作2.對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引