基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十章鼻飼法

（優(yōu)選）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十章鼻飼法本文檔共46頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分1901年----Einhorn十二指腸喂養(yǎng)1918年----Anderson空腸喂養(yǎng)1942年----Bisgard胃造口放置空腸喂養(yǎng)管1944年----CoTui等發(fā)現(xiàn)胃次切除術(shù)后空腸喂養(yǎng)高氮食物能達(dá)到正氮平衡1952年----Boloes等于手術(shù)時(shí)做空腸造口術(shù)，放置16F喂養(yǎng)管于近端空腸，術(shù)后12h喂養(yǎng)1959年----Pareira提出管飼養(yǎng)原則1957~1984年----Winitz及Randall等發(fā)展了腸內(nèi)營養(yǎng)的各種劑型20世紀(jì)90年代----我國在臨床腸內(nèi)營養(yǎng)中推廣應(yīng)用生長激素，谷氨酰胺，膳食纖維．本文檔共46頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分ENENPNPN20%20%80%80%70年代90年代腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用比例本文檔共46頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分鼻飼法NasogastricGavage本文檔共46頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分教學(xué)目標(biāo)

說出鼻飼法的適應(yīng)證和禁忌證

闡述鼻飼法的注意事項(xiàng)

正確為患者實(shí)施鼻飼法本文檔共46頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分主要內(nèi)容

概念適應(yīng)證禁忌證操作前準(zhǔn)備操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)鼻飼法本文檔共46頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分主要內(nèi)容

概念

適應(yīng)證禁忌證

操作前準(zhǔn)備

操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)鼻飼法本文檔共46頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）

是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。本文檔共46頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分二、適應(yīng)證昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后患者不能張口的患者破傷風(fēng)拒絕進(jìn)食者本文檔共46頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分二、適應(yīng)證昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后患者不能張口的患者破傷風(fēng)拒絕進(jìn)食者晚期癌腫的患者早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒本文檔共46頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分三、禁忌證上消化道出血、食管梗阻、食管癌食管、胃底靜脈曲張鼻腔、食道手術(shù)后本文檔共46頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分四、操作前準(zhǔn)備相關(guān)的解剖與生理知識(shí)患者的準(zhǔn)備食物的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備本文檔共46頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分相關(guān)的解剖與生理知識(shí)一個(gè)彎曲兩個(gè)歧路三個(gè)狹窄本文檔共46頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分相關(guān)的解剖與生理知識(shí)15cm25cm40cm本文檔共46頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分患者的準(zhǔn)備1.病情及治療情況2.心理狀態(tài)及合作程度3.鼻腔粘膜情況4.體位本文檔共46頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分

體位坐位或半坐位

側(cè)臥位？右本文檔共46頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分食物的準(zhǔn)備1.流質(zhì)食物：要素膳、牛奶、勻漿膳2.量：<200ml/次，間隔不少于2h。3.溫度：38~40℃，灌注前應(yīng)先試溫。4.放置時(shí)間：

<6h，未用完應(yīng)冷藏，24h內(nèi)用完本文檔共46頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分用物的準(zhǔn)備本文檔共46頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分五、操作要點(diǎn)1.插管長度兩種測(cè)量方法★本文檔共46頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分成人：45~55cm鼻尖→耳垂→劍突

發(fā)際→劍突

兩種測(cè)量方法本文檔共46頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分五、操作要點(diǎn)1.插管長度2.插管方法兩種測(cè)量方法★本文檔共46頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分清醒患者本文檔共46頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分昏迷患者本文檔共46頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分五、操作要點(diǎn)1.插管長度2.插管方法3.插管過程中幾種情況的處理兩種測(cè)量方法★本文檔共46頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分插管時(shí)幾種情況的處理意外情況原因處理本文檔共46頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分插管時(shí)幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身本文檔共46頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分插管時(shí)幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2.誤入氣管①護(hù)士：解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管本文檔共46頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分插管時(shí)幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2.誤入氣管①護(hù)士：解釋不當(dāng)②病人：配合不好立即拔出胃管3.插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身本文檔共46頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分五、操作要點(diǎn)1.插管長度2.插管方法3.插管過程中幾種情況的處理4.檢查胃管在胃內(nèi)的方法兩種測(cè)量方法三種驗(yàn)證方法★本文檔共46頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分1.抽吸胃液法抽驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的3種方法本文檔共46頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分2.聽診法聽驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的3種方法本文檔共46頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分3.反證法看驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的3種方法本文檔共46頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分鼻飼法（插管）本文檔共46頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分鼻飼法的操作流程（插管）準(zhǔn)備、解釋、擺體位選擇鼻腔、測(cè)量胃管插入長度潤滑插入并確認(rèn)胃管位置

灌注食物整理用物、記錄溫開水流食溫開水本文檔共46頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分鼻飼法（拔管）本文檔共46頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分鼻飼法的操作流程（拔管）

三要領(lǐng)1.夾緊胃管末端2.動(dòng)作輕快3.在呼氣時(shí)拔出本文檔共46頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分六、注意事項(xiàng)1.有效溝通操作前：鼻飼目的、配合操作中：囑吞咽操作后：如何呼叫護(hù)士，囑病人休息本文檔共46頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分六、注意事項(xiàng)2.動(dòng)作輕穩(wěn)（尤其通過3個(gè)狹窄處）本文檔共46頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分六、注意事項(xiàng)3.注食前準(zhǔn)備每次灌食前驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入（前后溫水沖管）鼻飼管與吸氧管同時(shí)存在時(shí)，不要混淆本文檔共46頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分六、注意事項(xiàng)4.注食后觀察和護(hù)理取坐姿30min，如無法忍受，則協(xié)助右側(cè)臥位，床頭稍抬高注食后盡量不搬動(dòng)患者，以免引起嘔吐觀察有無嘔吐、窒息發(fā)生本文檔共46頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分六、注意事項(xiàng)5.長期鼻飼病人的護(hù)理口腔護(hù)理2次/日、霧化吸入胃管應(yīng)每周更換晚上拔出，翌晨由另一鼻孔插入本文檔共46頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分小結(jié)

概念

適應(yīng)證禁忌證操作前準(zhǔn)備

操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)鼻飼法本文檔共46頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分1.下列哪些病人應(yīng)給予鼻飼供食A.昏迷病人B.口腔手術(shù)后不能張口的病人C.食道梗阻的病人D.拒絕進(jìn)食的病人E.

早產(chǎn)嬰和病情危重的嬰兒思考題本文檔共46頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\2點(diǎn)43分2.對(duì)長期鼻飼患者，以下哪種做法是錯(cuò)誤的

A.鼻飼用物應(yīng)定期消毒

B.病人需每日做口腔護(hù)理

C.每次灌食前檢查胃管是否在胃內(nèi)

D.灌食量應(yīng)由少到多

E.

胃管應(yīng)每日更換消毒思考題本文檔共46頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\