關(guān)節(jié)活動(dòng)的評(píng)定演示文稿

關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定演示文稿本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過(guò)的角度。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。一、定義

具體而言，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分如圖：本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類

由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，故關(guān)節(jié)活動(dòng)度也分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩大類。

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過(guò)患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

在正常情況下，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度略大于主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

各種關(guān)節(jié)本身的疾病和關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連、瘢痕攣縮、骨折等常導(dǎo)致主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，而周圍神經(jīng)和肌肉損傷所導(dǎo)致的肌力下降常引起主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降而被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。因此，在評(píng)定中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常時(shí)，必須進(jìn)一步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，以明確功能障礙的原因。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的基本內(nèi)容，其主要目的包括：

1．確定關(guān)節(jié)功能狀況

2．明確關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因

3．指導(dǎo)康復(fù)治療本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分第二節(jié)測(cè)量方法與步驟本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分測(cè)量工具介紹

1.量角器

量角器(又稱關(guān)節(jié)角度尺)由兩臂組成，其中一臂為移動(dòng)臂，標(biāo)有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤。兩臂的一端由鉚釘連接，這是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在測(cè)量和讀取數(shù)值時(shí)角度尺能保持穩(wěn)定(圖2-1)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分3.量角群的擺放

測(cè)量時(shí)．量角器的軸心(中心)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心；固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行(當(dāng)患者有特殊運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可以變化)。

本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分(二)體位

確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍的方法采用由美國(guó)骨科學(xué)會(huì)茭節(jié)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)推薦的中立位法，即將解剖學(xué)立位(圖6-4)時(shí)的肢位定為“零”起始點(diǎn)，測(cè)量旋轉(zhuǎn)度時(shí)則選正常旋轉(zhuǎn)范圍的

中點(diǎn)作為“零”起始點(diǎn)。

檢查者要保證被測(cè)者體位舒適，測(cè)量在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不受限的解剖位上進(jìn)行。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分(三)固定

被測(cè)量的關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果其他關(guān)節(jié)參與，將會(huì)出現(xiàn)代償動(dòng)作．其結(jié)果產(chǎn)生一個(gè)較大的ROM。

為了防止這樣的假象發(fā)生，應(yīng)在構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)充分固定近端骨。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

二、測(cè)量步驟

1.向被檢者簡(jiǎn)單扼要地解釋ROM測(cè)量目的與方法，消除緊張和不安，取得合作

2.暴露技檢查部位．確定測(cè)量體位．

3.固定構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端部分．要球被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(如屈．伸、收、展等)。治療師首先示范該關(guān)節(jié)應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)

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為防止出現(xiàn)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和代償運(yùn)動(dòng)，減少測(cè)量結(jié)果的誤差．測(cè)量時(shí)被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定；

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根據(jù)測(cè)量部位選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度測(cè)量尺。檢查者應(yīng)熟練掌握關(guān)節(jié)角度尺的操作，關(guān)節(jié)角度尺的固定臂和移動(dòng)臂要嚴(yán)格按規(guī)定方法使用。刪量對(duì)角度尺軸心的位置可忽略不計(jì)。尺與身體的接觸要適度．不得影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。原則上角度尺應(yīng)放在患者被測(cè)關(guān)節(jié)的外側(cè)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

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為了提高測(cè)量的可靠性，首次和再次測(cè)量的時(shí)問(wèn)．地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用測(cè)量工具應(yīng)保持一致。

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被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和．速度緩慢均勻．尤其對(duì)伴有疼痛和痙攣的患者不能做快速運(yùn)動(dòng)。

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讀取量角器刻度盤上曲刺度時(shí)，刻度應(yīng)與視線同高。

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對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測(cè)量并在記錄中注明．以使分析受限的原因。三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

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測(cè)量的同時(shí)注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在變形、浮腫、疼痛、攣縮．有否存在痙攣、肌萎縮、皮膚瘢痕、外傷及測(cè)量時(shí)患者的反應(yīng)等，關(guān)帶疼哺時(shí)，要注意疼痛的部位和范圍并作記錄。

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肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行健、患側(cè)比較。盡管根據(jù)人群調(diào)查已經(jīng)總結(jié)丁各關(guān)節(jié)ROM的正常值，但由于性別、年齡、職業(yè)和健康狀況的不同，個(gè)體間ROM亦有差別．因而僅供參考，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。治療師在測(cè)量受累關(guān)節(jié)ROM之前．須首先測(cè)量和記錄未受累肢體ROM以確定被檢查者的正常ROM。三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

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有下列情況存在時(shí)，AROM和PROM測(cè)量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎：①關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染。②關(guān)節(jié)半脫位。③關(guān)節(jié)血腫．尤其是肘．髖或膝關(guān)節(jié)血腫．④懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬。⑤軟組織損傷如肌腱、肌肉或韌帶損傷：三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分

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注意藥物對(duì)ROM測(cè)量結(jié)果的影響。被測(cè)者服用鎮(zhèn)痛劑時(shí)可能會(huì)抑制患者對(duì)疼痛的反應(yīng)；患者服用肌松弛劑期間．關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度可能過(guò)大。

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當(dāng)患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)，應(yīng)避免PROM測(cè)量。三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定第二節(jié)人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展

患者坐位或立位，肩關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面向軀干。評(píng)定者將角度尺中心置于肩峰，固定臂與腋中線相平行，移動(dòng)臂與肱骨長(zhǎng)軸相平行，屈曲或伸展肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～180°(圖2-3)，伸展0°～60°（圖2-4）。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收

患者坐位、立位或仰臥位，測(cè)量外展ROM時(shí)肩關(guān)節(jié)無(wú)屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。評(píng)定者將角度尺中心置于肩峰，固定臂與軀干縱軸相平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸相平行，外展肩關(guān)節(jié)至最大范圍。測(cè)量?jī)?nèi)收ROM時(shí)，肩關(guān)節(jié)屈曲20°～45°，前臂旋前，掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：外展0°～180°(圖2-5)，內(nèi)收0°～75°(圖2-6)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收患者坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90°。評(píng)定者將角度尺中心置于肩峰頂部，固定臂垂直于軀干，移動(dòng)臂為肱骨長(zhǎng)軸，肱骨在水平面上向后或向前運(yùn)動(dòng)至最大范圍。參考值：水平外展0°～90°(圖2-7)，水平內(nèi)收0°～45°(圖2-8)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位或仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。評(píng)定者將角度尺中心置于尺骨鷹嘴，固定臂與軀干面相垂真，移動(dòng)臂為尺骨長(zhǎng)軸，內(nèi)旋或外旋肩關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～70°(圖2-9)，外旋0°～90°(圖2-l0)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。評(píng)定者將角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂與肱骨縱軸相平行，移動(dòng)臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°(圖2-11)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于尺骨莖突外側(cè)，固定臂垂直于地面，移動(dòng)臂為橈骨莖突和尺骨莖突的連線，前臂旋前或旋后至最大范圍。參考值：旋前0°～80°(圖212)，旋后0°～80°(圖2-13)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(七)腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸患者坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于橈骨莖突，固定臂與橈骨縱軸相平行，移動(dòng)臂與第二掌骨縱軸相平行，掌屈或背伸腕關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：掌屈0°～80°(圖2-14)，背伸0°～70°(圖2-15)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(八)腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏患者坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。評(píng)定者將角度尺中心置于腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點(diǎn)，固定臂為前臂縱軸，移動(dòng)臂為第三掌骨縱軸，腕關(guān)節(jié)橈偏或尺偏至最大范圍。參考值：橈偏0°～20°(圖2-16)，尺偏0°～30°(圖2-17)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(九)拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為第一掌骨縱軸，移動(dòng)臂為拇指近節(jié)指骨縱軸，屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～50°(圖2-18)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(十)拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、于放于桌面，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為拇指近節(jié)指骨縱軸，移動(dòng)臂為拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸，屈曲拇指指骨間關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～80°(圖2-19)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(十一)手指掌指關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為相應(yīng)掌骨縱軸，移動(dòng)臂為近節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指掌指關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～90°(圖2-20)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(十二)手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放子桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于相應(yīng)近端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)，固定臂為近節(jié)指骨縱軸，移動(dòng)臂為中節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指近端指骨問(wèn)關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～100°(圖2-21)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(十三)手指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲患者坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關(guān)節(jié)中立位。評(píng)定者將角度尺中心置于相應(yīng)遠(yuǎn)端指骨問(wèn)關(guān)節(jié)橈側(cè)，劇定臂為中節(jié)指骨縱軸，移動(dòng)臂為遠(yuǎn)節(jié)指骨縱軸，分別屈曲第二、第三、第四、第五指遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值；0°～90°(圖2-22)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，骨盆緊貼床面。評(píng)定者將角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與軀干腋中線相平行，移動(dòng)臂為股骨縱軸，屈曲髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值0°～120°(圖2-23)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)髖關(guān)節(jié)伸展患者俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外。評(píng)定者將角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與軀干腋中線相平行，移動(dòng)臂為股骨縱軸，伸展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°(圖2-24)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)髖關(guān)節(jié)外展患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)。評(píng)定者將角度尺中心置于髂前上棘，固定臂為左右髂前上棘連線，移動(dòng)臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～45°(圖2-25)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(四)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)，對(duì)側(cè)下肢外展。評(píng)定者將角度尺中心置于髂前上棘，固定臂為左右髂前上棘連線，移動(dòng)臂為股骨縱軸，內(nèi)收髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°(圖2-26)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(五)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位．髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩小腿垂于床緣外。評(píng)定者將角度尺中心置于髕骨中心，固定臂為通過(guò)髕骨中心的垂直線，移動(dòng)臂為脛骨縱軸，內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～45°(圖2-27)，外旋0°～45°(圖2-28)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(六)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者俯臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展。評(píng)定者將角度尺中心置于股骨外側(cè)髁，固定臂為股骨縱軸，移動(dòng)臂為腓骨頭和外踝連線，屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～135°（圖2-29），伸展0°(圖2-30)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(七)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈患者坐位，踝關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)、外翻。評(píng)定者將角度尺中心置于腓骨縱軸線與第五跖骨延長(zhǎng)線的交點(diǎn)(外踝下約1.5cm處)，固定臂為腓骨縱軸，移動(dòng)臂為第五跖骨長(zhǎng)軸，背屈或跖屈踝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：背屈0°～20°(圖2-31)，跖屈0°～50°(圖2-32)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)頸屈曲、伸展患者坐位，胸腰椎正直。評(píng)定者將角度尺中心置于外耳道中點(diǎn)，固定臂與地面相垂直，移動(dòng)臂為外耳道和鼻尖連線，頸屈曲或伸展至最大范圍。參考值：屈曲0°～45°(圖2-33)，伸展0°～

45°(圖2-34)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)頸側(cè)屈患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。評(píng)定者將角度尺中心置于第七頸椎棘突，固定臂沿胸椎棘突與地面相垂直，移動(dòng)臂為頭頂中點(diǎn)和第七頸椎棘突連線，頸側(cè)屈至最大范圍。參考值：0°～45°(圖2-35)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)頸旋轉(zhuǎn)患者坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。評(píng)定者將角度尺中心置于頭頂中央，固定臂與兩肩峰連線相平行，移動(dòng)臂為頭頂中點(diǎn)和鼻尖連線，頸左右旋轉(zhuǎn)至最大范圍。參考值：0°～60°(圖2-36)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(四)軀干屈曲、伸展患者坐位，固定骨盆。評(píng)定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂為通過(guò)第五腰椎棘突的垂直線，移動(dòng)臂平行于第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范圍。參考值：屈曲0°～80°(圖2-37)，伸展0°～30°(圖2-38)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(五)軀干側(cè)屈患者立位，固定骨盆。評(píng)定者將角度尺中心置于第五腰椎棘突，固定臂為通過(guò)第五腰椎棘突的垂直線，移動(dòng)臂為第七頸椎棘突和第五腰椎棘突的連線，軀干側(cè)屈至最大范圍。參考值：0°～35°(圖2-39)。本文檔共49頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)29分關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(六)軀干旋轉(zhuǎn)患者