后期ecsb輔導(dǎo)員示意圖

去很冷。當(dāng)你到達(dá)時(shí)，嬰兒沒(méi)，已經(jīng)了?！保ㄍ?/p>

。

的保溫、喂養(yǎng)和避免的措施，可以預(yù)防生后前幾天和數(shù)周出現(xiàn)問(wèn)題。如果可能在生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的整個(gè)住院期間，需要對(duì)健康低出生體重兒定期進(jìn)行評(píng)估（評(píng)

每個(gè)輔導(dǎo)員組織學(xué)員六人一組。學(xué)員2或3通過(guò)請(qǐng)學(xué)員《行動(dòng)計(jì)劃》的相關(guān)部分，向您的小組介紹低出生體重兒的基強(qiáng)調(diào)學(xué)員加強(qiáng)技能練習(xí)學(xué)習(xí)如何讓母親和家屬準(zhǔn)備好護(hù)理自己的孩子，1b1

的人員必須以防止出現(xiàn)問(wèn)題。 產(chǎn)后要立即給予母親和嬰兒的關(guān)注。通過(guò)使房間加熱到25℃來(lái)提供額外保

易發(fā)生呼吸。生后一分鐘內(nèi)為了預(yù)防呼吸暫停，應(yīng)擦干嬰兒全身，擺好頭 2

幫助醫(yī)護(hù)人員來(lái)計(jì)劃如何支持低出生體重兒的特殊需要。防和的措施稱體重，以確定合適的劑量（體重<1500g的嬰兒，0.5mg）。

生長(zhǎng)不良足月 早產(chǎn)足<8

體 測(cè)體 稱體390之間及體重<1500g

的嬰兒（胎膜破裂>18小時(shí)；分娩和圍產(chǎn)期孕婦發(fā)熱> 4

5

低出生體重兒時(shí)可能出現(xiàn)低體溫。這樣的嬰兒不需要。嬰兒不用浸入水中，可以每次和嬰兒身體的一部分。采取這些措施可以防止嬰

母嬰皮膚接觸也可以促進(jìn)頻繁的喂養(yǎng)和母嬰之間的聯(lián)系。在持續(xù)母嬰皮1123236如果嬰兒低體溫或健康嬰兒體重不到

持續(xù)母嬰皮膚接觸是袋鼠式護(hù)理的一部分，其中還包括純喂養(yǎng)、父母指增加并降低風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒應(yīng)該時(shí)刻保持與母親進(jìn)行皮膚接觸，除了和換紙尿褲時(shí)或者母親有包括擠等個(gè)人需求時(shí)。這時(shí)，其他家屬可以提供皮膚接觸或者將嬰兒放在溫暖的地方進(jìn)行包裹和護(hù)理。母親可以放心地以半躺半坐的睡覺(jué)，同時(shí)提供母低出生體重兒呼吸暫停（呼吸暫停持續(xù)時(shí)間>20秒）

復(fù)呼吸暫停可能是的癥狀，應(yīng)轉(zhuǎn)診尋求進(jìn)一步救護(hù)。應(yīng)該為母親提供能夠保護(hù)隱私的地方來(lái)睡覺(jué)、和如廁。應(yīng)該歡迎家屬的參與。7

避免不必要的中斷。仔細(xì)評(píng)估嬰兒情況的變化和體征。

請(qǐng)學(xué)員以的形式進(jìn)行練習(xí)，即醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)母親母嬰皮膚接觸期間嬰兒測(cè)溫度，因?yàn)榘l(fā)生低溫和高溫的情況很常見(jiàn)且很。替代保溫法可以導(dǎo)致嚴(yán)重的加熱過(guò)度和。因此，只有訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員才可使用替代保溫設(shè)備。

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保

9兒可能沒(méi)有能力或力氣吸吮。母親嘗試給低出生體重兒進(jìn)行喂養(yǎng)需要的支持和鼓勵(lì)。

體重是1700g

足易于消化并含有預(yù)防的抗體。初乳，即產(chǎn)后前幾天分泌的足有些低出生體重兒出生時(shí)無(wú)有效的能力。評(píng)估每一個(gè)低出生體重兒含接、和吞咽的能力。好的表現(xiàn)包括，下唇張，下巴觸碰且乳暈的大部分含在嘴里。出現(xiàn)僅含在嘴里或嬰兒拉扯時(shí)則為。在最初3-4天里可能聽(tīng)不到吞咽。即使有良好的能力，許多嬰兒仍將需要喂養(yǎng)、或鼻飼喂養(yǎng)相結(jié)合。開(kāi)始10天內(nèi)體重減輕10%是正常早期評(píng)估喂養(yǎng)是否充足可能很，因?yàn)閶雰耗蛄靠赡茌^少以及體重預(yù)稠度的變化，表明早期喂養(yǎng)充足。

低出生體重兒的母親在努力嘗試哺喂時(shí)需要特殊支持。耐心和鼓勵(lì)將幫評(píng)估早期喂養(yǎng)的有效性和充分性，需要密切觀察嬰兒每天的體重、濕紙尿褲和大便情況?？赡艿脑挘t(yī)護(hù)人員應(yīng)該觀察母親喂養(yǎng)的情況并討論觀察10 如果嬰兒不能直接進(jìn) 喂

根據(jù)需要母親應(yīng)該有一個(gè)舒適私密的地方來(lái)擠出。在擠之前，母親應(yīng)該用肥皂和清水雙手。繞按壓有利于排空。如果需要，用一個(gè)有蓋子的干凈容器收集。盡可能使用擠出的新鮮?？赡艿脑?，也可以用吸奶器吸出。如果沒(méi)有或者量不夠，首選配方奶粉而不是動(dòng)物奶或水。如果必須容器中，以減少污染的風(fēng)險(xiǎn)。喂養(yǎng)前冷卻配方奶粉沖劑（臂上測(cè)試一滴）。

當(dāng)?shù)氐淖龇赡馨ㄊ褂镁栀?zèng)者的。當(dāng)?shù)亻T批準(zhǔn)，不得使用如果有的話，用一個(gè)模型來(lái)示范手的擺放位置和移動(dòng)方法。展示當(dāng)?shù)乜晒┦褂玫氖占娜萜鳂悠?。讓醫(yī)護(hù)人員選擇最適宜的容器并演示他們將如何容器。如果可以，安排一個(gè)正在哺乳的母親示范如何擠出11 如果嬰兒不能直接接受喂

有些低出生體重兒也許能吞咽但是不能有效地，或者他們也許能短暫地有效但是在攝入足量之前就疲憊。用或一端收窄的碗喂擠出的喂養(yǎng)了。讓嬰兒直接舔舐而不是直接將倒中，后者可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒提供直到可以直接進(jìn)行喂養(yǎng)當(dāng)教母親學(xué)習(xí)喂養(yǎng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先向母親示范操作步驟，然后觀察母親喂養(yǎng)一次。及時(shí)反饋和不斷鼓勵(lì)將有助于母親充滿力量并樹(shù)立用提供直到可以直接進(jìn)行喂養(yǎng)

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當(dāng)?shù)统錾w重兒不能經(jīng)口喂養(yǎng)或經(jīng)口不能攝入足量以充分生長(zhǎng)和防止脫供直到可以直接進(jìn)行喂養(yǎng)體或胃液或者嬰兒?jiǎn)栴}，請(qǐng)立即移除鼻胃管。盡管插入過(guò)程中可能會(huì)有一且去除膠帶時(shí)要供直到可以直接進(jìn)行喂養(yǎng)喂前必須管的記以管有動(dòng)。的。

注射2mL空氣或干凈的水（管子位置未變的情況下），或者重新放置管子。13 喂養(yǎng)量由嬰兒和體重決定。從較低量開(kāi)始鼻飼

增加2mL。160-180mL/kg以獲得

充足的喂養(yǎng)量對(duì)于用或鼻胃管替代喂養(yǎng)嬰兒的至關(guān)重要。開(kāi)始幾周，根每次喂養(yǎng)的推薦喂養(yǎng)量（mL出生體重第2第3第4第5第6第720-2.5每3每3每38出生體重兒或早產(chǎn)兒體重增加不充分可能表明嬰兒需要的。體重仍然不

嬰兒但腹部柔軟是正常的。但是，喂養(yǎng)不耐受伴、腹脹或血便需要外科充查看營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充使用說(shuō)明的國(guó)家指南。許多指南支持每天給予口服 14

兒出現(xiàn)或嗆咳，停止喂養(yǎng)并評(píng)估嬰兒的情況。重新檢查鼻胃管上的標(biāo)記以確定管子沒(méi)有移動(dòng)。如果每次喂養(yǎng)時(shí)嬰兒都出現(xiàn)現(xiàn)象，考慮減慢喂養(yǎng)速度或者作步驟，然后觀察母親喂養(yǎng)的過(guò)程。鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，母親應(yīng)該按照喂養(yǎng)的

嬰兒可能直接從鼻飼喂養(yǎng)過(guò)渡到喂養(yǎng)，或也可能先過(guò)渡到用進(jìn)行喂親判斷喂養(yǎng)后可以調(diào)整的適當(dāng)喂養(yǎng)量或者何時(shí)喂養(yǎng)已經(jīng)充足而不再需要鼻飼喂養(yǎng)。隨著喂養(yǎng)的次數(shù)增加且不再需要額外補(bǔ)充，監(jiān)測(cè)嬰兒的疲倦征象 15

評(píng)評(píng) 喂養(yǎng)的適宜低體兒時(shí)根兒表現(xiàn)熟不調(diào)整量行 為了便于日后進(jìn)行喂養(yǎng)，鼻飼喂養(yǎng)期間讓嬰兒靠近進(jìn)行母嬰皮膚接觸。應(yīng)該鼓勵(lì)嬰兒，即使嬰兒的吸乳技巧尚不協(xié)調(diào)?？梢詭椭赣H分泌和培養(yǎng)嬰兒的吸奶技巧。支持過(guò)渡到 支持過(guò)渡到

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兒的吸奶能力，該嬰兒不能直接進(jìn)行或喂養(yǎng)。您已經(jīng)幫助母親擠出并收集到了。

20mL17

減輕150g。該嬰兒前幾天每隔3小時(shí)喂養(yǎng)24mL，用6片背 檢測(cè)體征、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停或者其它問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員可以提供挽救生理想的情況是每次時(shí)都應(yīng)該對(duì)低出生體重兒做出評(píng)估。評(píng)估應(yīng)該將母親和醫(yī)護(hù)人員的觀察情況綜合起來(lái)。在嬰兒中記錄下每次評(píng)估所發(fā)現(xiàn)的情況和如果體溫發(fā)生不在范圍內(nèi)的變化、生理指標(biāo)不正常、喂養(yǎng)不耐受和生長(zhǎng)

口服來(lái)治療，也可能需要尋求進(jìn)一步救護(hù)和進(jìn)行電子。如果沒(méi)有，也可以考慮使用茶堿。出生后最初幾天出現(xiàn)呼吸暫?；蛘呱笠延幸欢螘r(shí)間，之前情況穩(wěn)定的嬰兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，可能是的癥狀。體征出現(xiàn)之前，臍帶周圍發(fā)紅、腫脹或化膿可能預(yù)示著染。嚴(yán)重喂養(yǎng)不耐受可能伴隨著或可能是腸道問(wèn)題的體征。增加喂養(yǎng)量。學(xué)員應(yīng)該在里記錄評(píng)估情況并與同事進(jìn)行交流。利用所提供的病例模板，制定嬰兒有不確定的表現(xiàn)、問(wèn)題或者體征的其18

當(dāng)?shù)统錾w重兒出現(xiàn)體征或者出現(xiàn)需要特殊護(hù)理的其它情況時(shí)，就可能呼吸暫停可能是主要的呼吸問(wèn)題或者可能反映了一些其它病癥，包括、沒(méi)有反應(yīng)的呼吸暫?？赏ㄟ^(guò)常壓給氧或氣囊面罩通氣來(lái)進(jìn)行改善。臍帶蔓延

穩(wěn)定呼吸（需要使用氧氣）、持續(xù)保暖和提供液體和營(yíng)養(yǎng)對(duì)于防止不健來(lái)排出空氣以緩解腹脹。在轉(zhuǎn)診之前只要出現(xiàn)體征或擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)，19

背 如果母 瘧疾區(qū)，母親和嬰兒都應(yīng)該睡在處理過(guò)的蚊帳里。當(dāng)嬰兒注體征。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提醒母親在家中可由母親或其他家庭成員繼續(xù)與嬰兒的喂養(yǎng)。家屬需要

回家之前父母應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員一起回顧體征，如果他們有顧慮應(yīng)該討論制定一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃。隨訪預(yù)約應(yīng)安排稱體重、評(píng)估體征、預(yù)防接種和額外的應(yīng)該有一個(gè)記錄。在一些地方，可能有社會(huì)工作者或社區(qū)醫(yī)護(hù)人員來(lái)支持幫20清潔操作風(fēng)險(xiǎn)周圍環(huán)境

率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有的預(yù)防的指南。并且應(yīng)該有不斷和減少的

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鼻飼喂養(yǎng)和必要的持續(xù)母嬰皮膚接觸。該嬰兒現(xiàn)在體重

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-

-----23。

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29-30-

24低出生體重兒的基本護(hù)理–

”體重1700克的嬰兒出生后836.7℃。嬰兒不能很好地含接，也不能耐受喂養(yǎng)。母親已經(jīng)成功地?cái)D出15m。請(qǐng)描述并示范接下來(lái)您該如何喂養(yǎng)這個(gè)低出生體重兒?！崩皿w重，體溫及體檢結(jié)果來(lái)分類嬰兒識(shí)別健康的低出生體重兒請(qǐng)向母親解釋母嬰皮膚接觸的步驟及好處為嬰兒換紙尿褲、戴帽子及穿襪子（如果可能將嬰兒豎直放在母親間的皮膚上將嬰兒的四肢伸直，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)把衣服拉到耳朵上將嬰兒舒適地保護(hù)起來(lái)

完成未完成

洗手測(cè)量置管深度并標(biāo)記用潤(rùn)滑鼻胃管插入鼻胃管確保插入位置合適確定嬰兒喂養(yǎng)所需的量(8mL)量取要喂養(yǎng)的量連接注射器，將鼻胃管夾閉并開(kāi)始輸送讓緩慢的流入胃內(nèi)拿走注射器，給鼻胃管重新蓋上蓋子

完成未完成 監(jiān)測(cè)嬰兒活動(dòng)、呼吸、皮膚色澤、體溫告訴母親如何監(jiān)測(cè)嬰兒的活動(dòng)、呼吸、皮膚色澤、體溫 /11

母親問(wèn)題(無(wú) 檢(活動(dòng)，呼吸良好，皮膚粉紅，溫暖 (每3小時(shí)鼻飼喂養(yǎng)24ml，耐受良好辨認(rèn)嬰兒狀態(tài)良好每3小時(shí)將喂養(yǎng)增加至28ml評(píng)分 /2025GlennBarber,RNC,St.Louis,MO,CarlBoseMDFAAPChapelHillNC,USABeenaD.Kamath-Rayne,MD,MPH,St.Louis,MO,

Erick,Amick,MPH,AnneJorunnSvalastogStavanger,MDSeverinvonXylander,MDRajivBahl,MBBS,MD,LilyKak,WashingtonDC,

RajivBahl,WHO,Geneva,Switzerland MariaCasanovas,WHO,Geneva,SwitzerlandBernadetteDaelmans,WHO,Geneva,SwitzerlandNewDelhi,PabloDuran,PanAmericanHealthAssociationEldoret,KenyaNeenaKhadka,SavetheChildren,Washington,DCDilderAhmedKhan,Dhaka,BangladeshAbdulMannan,Dhaka,BangladeshIshtiaqMannan,Dhaka,BangladeshJacintaMaru,Eldoret,KenyaReginaObeng,Kumasi,GhanaMartinWeber,WHO,Jakarta,IndonesiaQuereshiZahida,Nairobi,Kenya

本材料“按原樣”提供。兒科學(xué)會(huì)不對(duì)因使用本材料所導(dǎo)致的、或與使用本材料相關(guān)的任何損失、、索賠、責(zé)任或損害負(fù)責(zé)，包括但不限于技術(shù)缺陷和排字錯(cuò)誤。即使已經(jīng)做了很多努力來(lái)提供準(zhǔn)確的、完整的信息，但我們不能保證完全沒(méi)有錯(cuò)誤。兒科學(xué)會(huì)不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性或充分性做任何、承諾或保證，并且明確宣布不對(duì)內(nèi)容的錯(cuò)誤和遺漏承擔(dān)任何責(zé)任。兒科學(xué)會(huì)很高興將這些資料用于公共衛(wèi)生目的。這些資料不得在同意的情況下以任何方式進(jìn)行修改或改編，并且只能用于非性教育目的。這些資料不能出于任何一方的商業(yè)優(yōu)勢(shì)、利益或貨幣收益被使用、、分發(fā)、展示或利用。如果貴方多份資料或文件，請(qǐng)告知兒科學(xué)會(huì)，郵件地址為。的內(nèi)容受和