急性尿潴留的護理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

急性尿潴留的護理常規(guī)一、護理評估1評估患者的病情自理能力理狀況及健康史和相關因素。2史。3、評估患者膀胱充盈程度。4道結石、前列腺增生等。二、護理措施1配合治療和護理。2、提供排尿環(huán)境：用床簾或屏風遮擋，以達到視覺上的隱蔽。適當調療時間，使患者排尿。3、調整體位和姿勢，酌情為臥床患者搖高床頭或扶患者坐起，盡量以習慣的姿勢排尿。4、熱敷摩下腹部，以放松肌肉，促進排尿。5洗會陰部，以引起反射性排尿。6尿緩解患者痛苦。三、健康指導要點1量2500-4000毫升，預防泌尿系統(tǒng)感染。2、前列腺增生的患者應注意保暖，避免受涼。四、注意事項膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者第一次放尿不宜超過10毫升，以免發(fā)生虛脫和血尿。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄病情應為護理所能觀察的癥狀體征的動態(tài)變化。記錄時間應當鐘。2非病患者護理記錄按要求書寫項目包含日期時間錄內容護士簽名可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護記錄應體現相應的?？谱o理特點。①監(jiān)護室病患者護理記錄表包含監(jiān)測指標、指入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術要有術后護理情記錄包括患者麻醉方式手術質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應記位分期及大（長×寬×深出液情況、處理措施及轉歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數量以及有無輸血反應。⑤因疾病或治療而出現某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現、處置及護理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間 地點 主持人

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