急性尿潴留的護(hù)理常規(guī)

急性尿潴留的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估1評(píng)估患者的病情自理能力理狀況及健康史和相關(guān)因素。2史。3、評(píng)估患者膀胱充盈程度。4道結(jié)石、前列腺增生等。二、護(hù)理措施1配合治療和護(hù)理。2、提供排尿環(huán)境：用床簾或屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺上的隱蔽。適當(dāng)調(diào)療時(shí)間，使患者排尿。3、調(diào)整體位和姿勢(shì)，酌情為臥床患者搖高床頭或扶患者坐起，盡量以習(xí)慣的姿勢(shì)排尿。4、熱敷摩下腹部，以放松肌肉，促進(jìn)排尿。5洗會(huì)陰部，以引起反射性排尿。6尿緩解患者痛苦。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1量2500-4000毫升，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2、前列腺增生的患者應(yīng)注意保暖，避免受涼。四、注意事項(xiàng)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者第一次放尿不宜超過10毫升，以免發(fā)生虛脫和血尿。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)鐘。2非病患者護(hù)理記錄按要求書寫項(xiàng)目包含日期時(shí)間錄內(nèi)容護(hù)士簽名可對(duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專科護(hù)理特點(diǎn)。①監(jiān)護(hù)室病患者護(hù)理記錄表包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、指入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)要有術(shù)后護(hù)理情記錄包括患者麻醉方式手術(shù)質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記位分期及大（長(zhǎng)×寬×深出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5）及時(shí)打印重病護(hù)理記錄并簽名。護(hù)理查房記錄時(shí)間 地點(diǎn) 主持人