醫(yī)學(xué)考試400個內(nèi)科知識

醫(yī)學(xué)考試400個內(nèi)科知識1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏為左室衰竭的重要體征之一衰竭的重要體征之一。2.主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大脈搏驟起驟落急促而有力即水沖脈。3.心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。4.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味。6.尿毒癥者有尿味。7.糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味。8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快到淺慢，繼之暫停，周而復(fù)始的呼吸。9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘隨后又重復(fù)上述節(jié)律。10.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。11.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡。13.昏迷病人的運(yùn)動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。14.急性病容：面頰潮紅，興奮不安，呼吸急促，痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。15.慢性病容：面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神委靡，瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。16.。.。.，。19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20.成年人的體型可分為瘦長型、矮胖型和均稱型三種。21.杵狀指(趾)，多見于運(yùn)氣管擴(kuò)張、肺膿腫腫、支氣管肺癌、發(fā)紺性先天性心臟病病人。22.出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)直徑3～5mm稱為紫癜直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。23.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的早期或輕微黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。24.發(fā)紺主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白量增高而引起的。25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有送，常見于慢性肝病病人。26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28.桶狀胸胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多見于肺氣腫病人。29.扁平胸胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱膈腫瘤可將氣管推向健側(cè)。31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。32.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。33.語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實變的病人。34.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。35.胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見于肺實變。37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。38.肺炎病人可聞及局部濕啰音。39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。41.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。42.心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣即胸骨左緣第4、5肋間。43.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現(xiàn)；如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現(xiàn)。44.毛細(xì)血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。年齡血壓對照表，人手一份46.左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。47.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。88個救命穴超清晰對照圖，專穴專用！49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜間。51.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全等。52.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈"舟狀腹"。53.腹肌緊張壓痛反跳痛是腹膜炎癥病變的三大體征臨床上稱腹膜刺激征。54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。55.正常人腸鳴4～5次／分，無明顯增強(qiáng)或減弱。56.腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。58.急性胃腸炎時，腸鳴音活躍；腸麻痹時，腸鳴音可減弱或消失。59.瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。60.瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62.瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。63.錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。64.頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。67.血紅蛋白(Hh)正常值：男性120～160g／L；女性110～150g／L。68.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是化膿菌感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。69.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見于病毒感染如流感、麻疹。70.淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋巴細(xì)胞性白血病。71.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于再生障礙性貧血。72.進(jìn)行糞便隱血試驗前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動物血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假陽性。73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因引起的上消化道出血。74.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡等。75.白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疽。76.米泔樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊、量多，見于霍亂和副霍亂。77.各種黃疸時總膽紅素均可升高：1.7～34.2μmol／L臨床上稱為隱性黃疸；＞34.2μmol／L為顯性黃疸。78.白蛋白與球蛋白比值(A／G)為1.5～2.5:1。79.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。80.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌。81.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。83.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大。84.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰久置分三層。85.吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部真菌感染。86.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。87.支氣管哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼吸運(yùn)動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小.肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。89.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。90.氣管內(nèi)吸痰時每次插管吸痰時間不宜超過15秒以防引起或加重低氧血癥。91.對痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見于COPD及支氣管哮喘。93.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時吸氣與呼氣時間之比為1:(2～3)，即深吸慢呼。94.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。95.結(jié)核菌索試驗判斷結(jié)果的時間是注射后48～72小時。96.結(jié)核菌素試驗結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm，為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。97.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。99.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。100.運(yùn)氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。101.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是感染。102.咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。103.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長期吸煙。104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。105.慢性阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。106.縮唇呼氣的重要性是避免小氣道塌陷。107.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。108.支氣管哮喘發(fā)作時應(yīng)鼓勵病人飲水水量＞2500ml／d以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。109.肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時，最簡便有效的處理痰的方法是焚燒。110.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。111.自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛呼吸困難的癥狀胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。112.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)增高，＞10×10／L，中性粒細(xì)胞比例增高。113.大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位右側(cè)胸廓飽滿觸覺語顫減弱叩診呈濁音。114.見征(呼等)。.。116.支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。117.利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)。118.Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。119.心得安為非選擇性β受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故哮喘患者禁用。120.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。121.對氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。122.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等。123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難發(fā)紺精神神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。124.痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。125.呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。126.肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病人時應(yīng)戴口罩。127.痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。128.大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。129.咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。130.大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。131.急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。132.結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取患側(cè)臥位以減少局部胸壁的活動從而緩解疼痛。133.休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證腦部的供血。134.成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核。135.胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜炎。136.人體初次感染結(jié)核桿菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結(jié)核。137.鱗癌是肺癌最常見的病理類型。138.肺癌惡性程度最高的類型是小細(xì)胞未分化癌。139.肺癌手術(shù)切除機(jī)會最多的類型是鱗癌。140.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。141.肺癌對化療最敏感的類型是小細(xì)胞未分化癌。142.乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。143.異煙肼可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。144.阻塞性肺氣腫主要引起Ⅱ型呼衰。145.常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管肺癌及肺栓塞等。146對慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重。147肺結(jié)核患者高熱中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動。148抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程治療。149慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L期肺循環(huán)阻力增加肺動脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。150肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱語顫增強(qiáng)叩診濁音甚至實音聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音。151哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)L52.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。153哮喘患者病室布置力求簡潔，應(yīng)避免花草等過敏原。154呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?55肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時給藥，而不是在病人疼痛已發(fā)作或加重時才給藥。156咯血窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止出現(xiàn)表情恐怖張口瞪目兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然喪失等。157通氣功能障礙主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。158.感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。159.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。160.心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位和性質(zhì)相似。161.疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。162.持酸。.供。.。.、擊。.、的。.。.斷范的物(丁)對。.。.床，應(yīng)。.病(病)。.＞0。.臟。.以通過積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實現(xiàn)。175.硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一作用迅速通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。176洋地黃類藥物中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。177洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。178洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常見。179長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。180胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)繼而惡心嘔吐屬于中樞性，常為中毒的先兆，也是中毒較為常見的表現(xiàn)之一。181洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療。182洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因／苯妥英鈉治療。183洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時。184洋地黃還不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。185由于洋地黃治療量與中毒量接近易發(fā)生中毒易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。186急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。187冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時忌用大量不保留灌腸導(dǎo)瀉。188急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故宜入住CCU病房。189原發(fā)性高血壓需要用藥物治療一般需要長期甚至終身服藥不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。190原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是使血壓下降接近或達(dá)到正常范圍預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。191.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。192.左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血導(dǎo)致。193.急性左心衰竭會導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生從而影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮引起通氣與換氣功能的障礙刺激和興奮呼吸中樞病人感覺呼吸費(fèi)力。194.竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因為：吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動、情緒激動，在某些疾病時也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首過效應(yīng)。196.硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生"直立性低血壓"而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。197.心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再次含服一片可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時至醫(yī)院就診。198.1999年WHO／ISH對1級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓為140～159mmHg舒張壓為90～99mmHg。199.慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是房顫。200.急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為晚期常見并發(fā)癥。201.由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕。202.急性心肌梗死病人入院后第一周絕對臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān)防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。203.急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6～8L／min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%～50%酒精)吸氧。204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂有利于改善通氣。205.在急性心肌梗死時血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。206.對于急性心肌梗死具有診斷價值的心肌酶是CK-MB。207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅，頭痛。208.長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。209.風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。210.風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。211.對風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。212.按照1999年WHO給出的高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)血壓160／100mmHg屬于2級高血壓。213.房顫的聽診特點(diǎn)是心率和脈率不等且心率大于脈率為脈短絀的表現(xiàn)同時心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。214.二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。216.發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。217.β受體阻滯劑可對抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，且提高運(yùn)動耐量。218.頭、。.藥。.：補(bǔ)。.圖T缺。.中%～%。.吸。.的2以4生。225.溶栓治療適用于發(fā)病小于6小時年齡≤70歲而無近期(＜2周)活動性出血、腦卒中、出血傾向。226.溶栓治療的禁忌證為糖尿病視網(wǎng)膜病變活動性消化性潰瘍嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓＞160／110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。227.急性病毒性心肌炎活動期或伴有嚴(yán)重心律失常心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動量。228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解可間隔5分鐘后再服一片若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。230.房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血因而肺底可滿布濕啰音且部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，撐。.緊縮感也可為燒灼感偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。235典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)約手掌大小名。.氧(化)。.潰。.作指。.后4流質(zhì)飲食食管-胃底靜脈曲張破裂出血者需禁食時間較長一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。240.消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血。241.腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松(糖皮質(zhì)激素)。242.非甾體抗炎藥(如消炎痛)除可直接損傷胃黏膜外還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的保護(hù)作用。243.鉍劑(如三鉀二櫞絡(luò)合鉍)在酸性環(huán)境中，可與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障此外還具有抗幽門螺桿菌的作用。244.消化性潰瘍癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。245.消化性潰瘍患者宜定時進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。246.肉湯可刺激胃酸分泌，不適宜消化性潰瘍患者。247.抗酸藥應(yīng)在餐后1～2小時服用。248.H受體拮抗劑(如西咪替丁)能阻止組胺與其H受體相結(jié)合使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。249.質(zhì)子泵阻滯劑(如奧美拉唑)是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H的最后環(huán)節(jié)H-K-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。200.雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。251.慢性周期性和節(jié)律性上腹痛是？肖化性潰瘍腹痛的特點(diǎn)其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。252.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解有時可在半夜發(fā)生疼痛稱"夜間痛"一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。253.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)疼痛多位于上腹部劍突下正中或偏左疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下餐前緩解；254.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確認(rèn)的重要依據(jù)。鏡下可見潰瘍呈圓形或橢圓形底部平整邊緣整齊深淺不一早期病變限于黏膜下層晚期可深達(dá)肌層。255.幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要病因幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。256.出血是消性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。257.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛及板樣強(qiáng)直表明有穿孔穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。258.消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)立即禁食置胃管予胃腸減壓補(bǔ)血，取6～2施。.原療。.藥(唑)后1～2小用1藥(鋁)藥(啉)前1前1。.醛(物)起。.者%。.，從數(shù)。.段，上。.呈。.。.，性。.淤，。269.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時由于出血量大出血速度快患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液輸血以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血循環(huán)。270.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多抑制腦腺垂體功能促性腺激素分泌減少男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見肝掌和蜘蛛痣。微信公眾號：醫(yī)學(xué)資料大全271.脾大側(cè)支循環(huán)的建立和開放腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)尤其側(cè)支循環(huán)的開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。272.對于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者最簡便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔二囊管，止血效果肯定。273.在我國門脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。274.肝硬化病人進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽必要時藥物應(yīng)研成粉末服用其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。275.肝硬化患者便秘時不宜采用肥皂水灌腸后者為堿性可使腸道堿化利于氨的吸收，誘發(fā)和加重肝性腦病。276.乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸使腸內(nèi)呈酸性從而減少氨的產(chǎn)生。277.高。.。.進(jìn)的H，。.氨質(zhì)-色。.。放度。.、日進(jìn)水量限制在1000ml左右。283.肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高血清白蛋白減少淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成腹水性質(zhì)為漏出液。284.原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部呈持續(xù)性脹痛或鈍痛肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。285.肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀.邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。286.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一。287.肝癌晚期病人疼痛較劇烈難以忍受護(hù)理人員除給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個舒適安全的休養(yǎng)環(huán)境不要過多限制止痛藥物的應(yīng)用按醫(yī)囑給予止痛藥亦可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。288.原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療化學(xué)治療和放射治療等其中手術(shù)切除仍是目前根治本瘸的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。289.一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。290.二期(昏迷前期)肝性腦病患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯亂睡眠障礙行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。291.三期(昏睡期)肝性腦病患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯亂為主神經(jīng)清。.期(期)。.后8發(fā)后2～4。.；壞。.，性。.類(類)流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。297.出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行常是重癥與預(yù)后不良的征兆。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。298.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為膽道疾病(如膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等)。299.原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HbsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽性率可達(dá)90%是。.。4于l，4于l性。.前3食3，。.前4尿。.尿(尿)白為5。.過g／d。.＞g／d。.。.。.。.監(jiān)。.菌A組2等"株"道。.。.。314.急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息以增加腎血流減輕腎臟的負(fù)擔(dān)有利于患者恢復(fù)。315慢性腎小球腎炎的發(fā)病基礎(chǔ)是免疫介導(dǎo)炎癥。316大多數(shù)慢性腎小球腎炎起病即屬于慢性炎癥。317慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是蛋白(輕中度)。318慢性腎小球腎炎(進(jìn)入氮質(zhì)血癥期)患者飲食應(yīng)注意給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。319處于急性發(fā)作期(血尿水腫高血壓明顯時)的慢性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。320慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免應(yīng)用腎毒性藥物，如慶大霉素等。321慢性腎小球腎炎的女性患者不宜妊娠。322腎病綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是消腫，程度重，且水腫部位可隨體位移動。323原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是血液多呈高凝狀態(tài)。324感染是腎病綜合征最主要的并發(fā)癥一旦出現(xiàn)應(yīng)及時選用敏感強(qiáng)效及無腎毒性的抗生素。325腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為正常蛋白飲食1.0／(kgd)\\\\\\\'\\\\\\\'/>。326腎病綜合征水腫的主要原因是低蛋白血癥。327腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫如體腔積液充血性心力衰竭等情況時應(yīng)絕對臥床休息。328泌尿系統(tǒng)感染的最常見感染途徑是上行感染。329逆行腎盂造影檢查易致泌尿系統(tǒng)感染。330腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌。331急性腎盂腎炎多見于女性患者臨床表現(xiàn)有高熱腰痛明顯的尿路刺激征。332清潔中段尿培養(yǎng)的注意事項：①使用抗生素前或停用后5天；②尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時，不可多飲水，以免稀釋尿液；③標(biāo)本留取前用肥皂水清潔外陰；④留取中段尿于清潔容器內(nèi)；⑤標(biāo)本留取后1小時內(nèi)送檢。333.對急性腎盂腎炎有診斷意義的化驗檢查是尿常規(guī)出現(xiàn)膿尿，清潔中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計數(shù)為＞10個／ml。334.急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常是膿尿(即白細(xì)胞尿)。335.急性腎盂腎炎尿液檢查中常見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型。336.急性腎盂腎炎患者腎區(qū)疼痛明顯時應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，避免站立。337.預(yù)防腎盂腎炎最簡單的措施是飲水、勤排尿、不憋尿。338.量l量)保物(血)。.急性少食意量于3cl／(g)熱。.。.，旁。.，，出。.、，煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)改變。344慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提示病情嚴(yán)重。345痰。.。.。.的。349.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，其護(hù)理重點(diǎn)是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)保持皮膚清潔勤換衣服經(jīng)常更換臥姿增加患者的舒適度。350.慢性腎衰竭患者晚期常會出現(xiàn)代謝性酸中毒在糾正酸中毒的同時常會導(dǎo)致低鈣驚厥，此時給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。351.尿毒癥病人常見的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為：①稀釋性低鈉；②高鉀血癥；③低血鈣高血磷；④水腫或脫水；⑤代謝性酸中毒。352.慢性腎衰竭晚期患者發(fā)生高鉀血癥的常見原因有使用保鉀利尿藥，進(jìn)食水果、肉類多，尿量減少。353.慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血的原因有紅細(xì)胞生成素減少(最重要的原因)骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。354.重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。355.骨化三醇治療骨軟化癥的效果較好。356.甲狀旁腺次全切除對纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有效。357.造血器官由骨髓肝脾巴構(gòu)生骨人主血官。38.貧血是周液位積血蛋度細(xì)計和(或)