急診科搶救藥品目錄

急診科搶救藥品目錄一、呼吸興奮藥1、尼可剎米(明)0.375g/支1樞，提高呼吸中樞對二氧化碳感性。2麻醉動物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒和新生仔畜窒息。30.25-0.5g/次。極量:1.25g/次。小兒6個月以下75mg/次,1歲125mg/,4-7歲175mg/次。4：劑量過大導(dǎo)致驚厥時，可用短效巴比妥類，如硫控制；本品出現(xiàn)興奮，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；不能和氯注射液配伍。2、洛貝林（山梗菜堿）3mg/支2劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。31次310mg。（極量：1次20mg1日50mg）；兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3～3mg。必要時每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩。極量，注射或肌注,1次21日50mg。靜脈注射，1次6mg,1日20mg。規(guī)格：注射液：每支3mg（1ml）;10mg（1ml）。4壓下降、體溫下降、強直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、和震顫。二、抗休克藥（升壓藥）1、重酒石酸去甲腎上腺素（正腎）1mg/支1主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小小靜脈都收縮（但冠狀動脈血管擴張）,外周阻力增高，血壓興奮心臟及抑制平滑肌的作腎上腺素弱滴時可改善血流分布，保證重要器官應(yīng)。2用于急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細胞等引起的低血壓或椎管內(nèi)阻滯壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維亦可輔助用容量不足所致休克或低血壓。3低血壓休克：肌注310mg/次1～2小時1次，極量10mg/次，50mg/日。靜注02mg/次，按需要每隔10～15分鐘再給1次，極量25mg/日。靜滴本品10mg加入5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中，開始滴速10～180/分鐘，血壓穩(wěn)定后減至40～60/分鐘。小兒用量：皮下或肌注45～100μg//公斤體重。4①靜滴時度過高或藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死。亦可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷。②逾量時可出現(xiàn)頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至局部皮膚脫落、皮膚紫皮疹、面部水腫暈等。5①孕婦、缺氧、糖尿病栓形成等慎用。②長時間持續(xù)使用本品或其他血管，重要器官如心、腎等將因血管灌注不受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆。③應(yīng)避光貯存，如顏色呈棕色或有沉淀，即不宜再不可與堿性藥物配伍注射，也不能混入全血中滴注，用藥期間必須監(jiān)測動脈壓、尿量、心電圖，必要時測中心靜脈壓、肺動脈舒張壓等。⑤滴注時嚴(yán)防藥液外漏，如果外溢或注射部位皮膚發(fā)白，應(yīng)立即更換注射部位，進行熱敷并用普魯卡因或酚妥拉明作浸潤注射。⑥停藥時應(yīng)逐漸降低滴速。2、間羥胺（阿拉明）19mg/支1工合成的物；主要作用于α受體，對1受體作用較弱；有較強而持管收縮作用和中等度增加心縮力的作用休克病人的心輸出。對心率的影響不明顯，很起心律失常腎血管的收縮作用較弱。2維持時間較持久（1.5~4h；用藥途徑多,可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥比去甲腎上腺出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的作用；短期內(nèi)連續(xù)作用會逐漸減弱，可出現(xiàn)快受現(xiàn)象；因作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓整滴速量。32~10mg/次；靜注射5~10mg/次；靜脈滴注10~100mg5％G..100ml視病情調(diào)整滴速。4不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因MAOI可加強本品的升壓作用；不宜與洋地黃或其他擬腎上腺，否則，可致異位節(jié)律。3、腎上腺素（副腎素）1mg/支1\β受體。心肺復(fù)蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外阻力增加；使心肌收縮力加心率加快，耗氧量增加；使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張；對血壓的影響與劑量有關(guān)；松和胃腸道平滑肌的作用。2搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘效果迅速久，必要時可重復(fù)注射；局部止:鼻出血和齒齦出血的止血治療將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞；與局麻藥合用局部血管收縮，減麻藥的吸收而延長局麻時間減少用。3皮下注射一次0.25---1mg；心室內(nèi)注射一次0.25---1mg；靜脈滴注5%G.S500---1000ml+4--8mg4甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者用量過大或皮下注射時誤入后，可引起突然上升而導(dǎo)致腦溢血副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷見呼吸困難和高血糖、高血壓，有心律失常。4、多巴胺20mg/支1\β受體和多巴胺受體。能增肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱；對周圍血管縮作用，升高血壓，對內(nèi)臟血管（腎、膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球濾過率均增加促使尿量及鈉排泄量增加。響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴張劑之處；用于各種類型休克；對伴有腎功、心排出量降低、周圍血管增高而已補容量的病人更療意義。3NaHCO2）使用一條通道；常用量：靜脈滴注1次20mg；極量：20ug/(kg.min)；貯法:避光保存。4速消失。過量可致快速型心律失常；使用充血容量及糾正酸中毒；靜滴時，血壓、心率、尿量和一般狀況。5、異丙腎上腺素1mg/支1β受體具有強大的激動作用。對表現(xiàn)為正性肌力和縮率作用，縮短收舒張期；對血管有舒張作用骨骼血管舒對腎血管和腸系膜張作用較弱，對冠狀血管也張作用，也加組織血流量的作張支氣管平滑肌，作用比腎素略強，也抑制組織胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用；能增加組織的毫氧量；不易透過血腦屏障，中樞興用微弱。1下或噴霧給藥，療效快而強；房室傳導(dǎo)阻滯；心臟驟停；感染。3）率。在支氣管哮喘病人，已具備缺氧狀態(tài)，加以劑劑量不易掌握，如大，可致心肌耗氧量增加，起心律失常至產(chǎn)生危險的心動心室顫動。禁用于冠心病、炎和甲壯腺亢進癥等。三、抗高血壓藥（血管擴張藥）1、酚妥拉明（立其丁）10mg/支1為α1、α2阻滯劑，有舒張作用。臨床上用于痙攣性疾病，如肢端攣癥（即雷諾氏?。?、手足癥等、感染性休克以及嗜鉻細胞瘤試驗等。用于室性早搏亦有效。2包括手術(shù)切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷細胞瘤；2.治療左心衰竭；3.治療去甲腎上靜脈給藥外溢，用于防止皮膚壞死。3用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用；用于嗜鉻細胞瘤手術(shù)，術(shù)時如血壓升高，可靜脈注射2-5mg或滴注每分鐘0.5-1mg，以防腫瘤手術(shù)時出現(xiàn)高血壓危象；用于心力衰竭時減輕心臟負荷，靜脈滴注每分鐘0.17-0.4mg。4鼻塞、惡心、嘔吐等；暈厥和乏力較少見；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、、共濟失調(diào)、言語含糊少見。禁忌癥：1.嚴(yán)重動脈硬化2.嚴(yán)重腎功能不全3.胃炎或胃潰瘍4.對本品過敏者。2、硝普納1:為直接血管擴張劑，對A、V均有強大擴張作用；作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）2或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克350mg5G..500ml避光緩慢靜滴13ug/kg.min或10—30滴/min4vitB12缺乏者及兒童忌用腎功能不全、甲下者、孕婦、及老人慎用；用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等；長期或大劑量使用，尤其對腎功能衰竭患者，可能引起硫蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出峻的低血壓故須嚴(yán)密監(jiān)測血壓和脈博；治療液應(yīng)，于1h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時宜，以后再酌情加快速度。3、硫酸鎂注射液10mg/支1）藥理作用：鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳降低或解除收縮作用，同時對滑肌有舒張作用，使痙孿的血管擴張，血壓，因而對子癇和治療作用，對子宮平滑肌也有抑制作可用于治療早產(chǎn)。2）適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療。3）用法用量：1、治療中重度妊娠高血壓兆子癇和子癇首次劑量為2.5～g用25%葡萄糖液20l稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時12g靜脈滴注維持24小時總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)量監(jiān)測。2.治療早產(chǎn)與治療高血壓用藥劑量和方法，首次負荷量為4g用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時，以后口服β腎上腺受體激動藥維持。4）注意事項：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時應(yīng)慎用或不用。3、每次用藥前和用藥過程時做膝腱反射檢查，吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減消失，或呼數(shù)每分鐘少于146次，每小時尿量少于25～30ml或24小少于600ml，應(yīng)及時停藥。4、用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，必要時胸部某線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。5、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。6、保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托（ritodrine）同時使用，否則容易引起心血管應(yīng)。四、抗心力衰竭藥西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙）0.4mg/支1但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之距較大于其他洋地黃類強心貳。口服在腸中吸收服后2小時見效，經(jīng)36日作用消失。2過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用3）用用量：口服：飽量1-16mg，分次服，維持量每日0.250．5m；小兒飽和量2歲以下0.040.06mg／kg，2歲以上0.02-0.04mg／kg。靜注或肌注：快速飽和量，第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小時再給０.２～０.４ｍｇ，總量１～１.６ｍｇ。兒每千克體重２０～４０ｕｇ１～２次給然后改用口服毛花甙丙維持治療。4時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反。五、抗心律失常藥1、利多卡因100mg/支1性心動過速和心室顫動的首選藥物；為局藥，具有膜穩(wěn)定作用；對正常無明顯影響，但可抑制病態(tài)結(jié)的功能；房有效不應(yīng)期無影響，性心律失常無效；治療劑量利多卡因?qū)Y(jié)無影響，偶可縮短房室結(jié)不應(yīng)期；可能抑制旁路傳導(dǎo)；抑制心室肌Na+內(nèi)流，促進K+外流；降低4相除極速率，從而降低自律性；明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)不應(yīng)期；降低心肌興奮性,提高室顫閾。2尤其適用于危急病例；局麻藥,主要用浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作麻醉用）及傳導(dǎo)阻滯；竇性心動過緩伴有逸搏心竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。3抗心律失常：一次注射負荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時8-10min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mgk（總量不超過300mg）；心臟復(fù)蘇時，只能分次注射，復(fù)蘇成功始用1mg/min連續(xù)靜滴。21）不良反應(yīng)：本品可中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；起低血壓及過緩。血藥濃度過引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房導(dǎo)阻滯以及心肌收縮力和心輸出量下降。（2）禁忌：對局部麻醉藥過敏者禁用；阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻包括竇房、及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。2、胺碘酮150mg/支0.2g/片1增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。2和顫動、預(yù)激綜合征等。3腹脹、便秘等）及角膜色素沉著，偶見皮膚色素沉著，停藥后可自行消室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲功能障礙及過敏著禁用。六、抗心絞痛藥硝酸甘油5mg/支1直接松弛血管平滑肌，特別對小血管平滑全身血管擴張，外周阻力減少下降，靜脈回心量減少，心量降低，從低心肌耗氧量。此促進側(cè)支循環(huán)的作用和對其滑肌的松馳。本品易從皮膚和粘膜口腔粘膜較胃腸迅速，療效快。2肢端動脈痙攣、腎紋痛、膽絞痛、視中央動脈栓塞等。3）用法與用量：舌下含化：每次0．5mg，每日可多次服用，極量1日2mg。成、腦出血、顱高等忌用；頭痛、頭昏，偶爾出現(xiàn)體位血壓，心率稍有增期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。七、平喘藥1、氨茶堿注射液0.25g/支1適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不性哮喘（有擴張冠狀動脈血管作用）。21.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量靜射，一次按重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。3茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼心跳停止致死。4對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未的驚厥性疾病患者禁用。效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險2．腎功能或肝功能不全的者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些的患者及茶除率減低者，血清度的維持時間往往顯著延長酌情調(diào)整用量或延長用藥間隔時間。3．茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進測。4．高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患品。2、喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支1.支氣管哮喘和哮喘型支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選腎上腺皮質(zhì)激素配伍進行治療。2.尤適用于伴有心動過速的哮喘。.２ｇ，１日３次。肌注：每次０.２５～０.５ｇ。靜滴：用于嚴(yán)重哮喘發(fā)作，～２ｇ加于５％葡萄糖液２０～４００ｌ靜滴2.大劑量可致中樞，予服鎮(zhèn)靜藥可防止；嚴(yán)重炎和急性心肌梗死患者慎用?？芍轮袠信d奮癥狀，加服鎮(zhèn)靜催眠藥可。八、促凝血藥物1、垂體后葉素6u/支基層作用更強，量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強直收對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此尚能抑制排尿。2便血）3化道出血：一次6～12單位。4雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不。在子宮頸尚未完全擴大時亦采用本品。高血壓成冠脈病患者慎用。2、立止血1ku/支1用于各種出血的止血。23孕婦不宜用；有呼吸困難和局部疼痛的不良反應(yīng)。九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥1、哌替定（度冷?。?0mg/支1）藥理作用：合成的苯基哌啶類強效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/10~1/8，但作用出現(xiàn)快，維持時間短約24小時），成癮性較輕。治療量時制作用與嗎啡相似，很少引起尿滁留。源性哮喘可代替嗎啡使用。225100mg；極限量每次150mg日600mg;小兒每次0.5~1.0mg/kg。兩次用藥間時間不宜于4小時。3致驚厥需要用巴比妥類對抗，呼吸抑制用對抗。嬰兒、哺乳期婦女、甲狀腺功能不足者忌娩前2～4小時產(chǎn)婦不用；1歲以下兒童不用人工冬眠。2、嗎啡10mg/支/催眠/咳/抑制呼吸作用，用于解除各類型疼痛，強烈和腎絞痛需與阿用，亦可麻醉前給藥。由于低呼吸中樞性，故用語心臟性如左心衰發(fā)生肺水腫所至的性哮喘，除血管減輕心臟負荷外可降低呼吸中樞對CO2的反應(yīng)性。5~15mg，極限量一次20mg，每日60mg；小兒每次0.1~0.2mg/kg，嬰兒禁用。3強烈成癮性治療量每天3次，連用1~2周即成癮；鎮(zhèn)痛時產(chǎn)生呼吸抑制；嚴(yán)重戒斷癥狀（散/肌肉震顫等）；治療量可出現(xiàn)頭暈/嗜睡/惡心嘔吐/便/排尿困難。過量可急性中毒迷/呼吸抑制）3、安定10mg/支1經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)甚至昏迷。2可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕性驚厥也有效；靜注可用于的誘導(dǎo)和麻給藥。310-30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3-4小時加5-10mg。24小時總量以40-50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10-5分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注，每分鐘2-5mg.：常見的不良反睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失震顫；罕見的有皮疹，白細胞減少；個別病人語，睡眠障礙，甚至幻覺。，上述癥狀很快消失；長期用藥可產(chǎn)生性和成癮性，停藥