別讓腦萎縮變老年癡呆

第第頁(yè)別讓腦萎縮變老年癡呆老黃今年68歲，畢業(yè)于美國(guó)哈佛大學(xué)，獲美國(guó)麻省理工博士學(xué)位，是海歸高智商人士。40歲即獲重任，但商場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)，由于老黃一次決策錯(cuò)誤，公司不僅利潤(rùn)銳減，而且出現(xiàn)虧損，這筆賬當(dāng)然要算在老黃身上，他被斷崖式降級(jí)到普通員工，從以前大家聽(tīng)他的變成他要聽(tīng)別人的。在此情境下老黃心理開(kāi)始不平衡，悶悶不樂(lè)，不到55歲就提前辭職退休。剛開(kāi)始時(shí)妻子兒子安慰，孫子繞膝，尚有天倫之樂(lè)。但近5年來(lái)，老黃變得沉默寡言，對(duì)家人日趨冷淡，生活日漸懶散，情緒也越來(lái)越不穩(wěn)定，一點(diǎn)兒雞毛蒜皮的小事就與妻兒大吵大鬧，行動(dòng)也不再利索，有時(shí)還有手腳發(fā)抖，原有的高血壓病也不肯吃藥治療。在此情況下，家人感到老黃可能腦子出了毛病，硬把他拉到醫(yī)院檢查。結(jié)果腦部CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)老黃腦組織結(jié)構(gòu)體積縮小，腦回變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腦血管硬化伴多發(fā)性小灶性腦梗死，腦重量減輕，擬診重度腦萎縮和多發(fā)性小灶性腦梗死。

據(jù)2013年統(tǒng)計(jì)，全世界約有4430萬(wàn)腦萎縮和阿爾茨海默癥（俗稱老年癡呆）患者，我國(guó)至少有900萬(wàn)患者。老年腦萎縮和老年性癡呆已嚴(yán)重威脅老年人健康，且有與日俱增和年輕化趨勢(shì)，對(duì)社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年腦萎縮、防止老年癡呆是亟待解決的難題。

現(xiàn)就老年腦萎縮相關(guān)問(wèn)題淺談如下。

腦萎縮不是老人“專利”

老年腦萎縮的病因十分復(fù)雜，迄今為止尚未完全闡明，但至少與下列因素有關(guān)：

疾病高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化是中老年最常見(jiàn)的慢性非感染性疾病，若這些病未獲得長(zhǎng)期有效控制和治療，最終會(huì)造成大腦血管病變，包括腦動(dòng)脈不同程度狹窄、血栓形成，甚至完全閉塞產(chǎn)生缺血性中風(fēng)。由此種種原因可導(dǎo)致腦供血不足，從而產(chǎn)生腦細(xì)胞缺血、缺氧，輕的可出現(xiàn)一過(guò)性腦功能障礙；重的，若腦細(xì)胞血供不能及時(shí)改善，除出現(xiàn)缺血性中風(fēng)征象，還會(huì)造成腦細(xì)胞變性、壞死，腦細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量降低，逐漸發(fā)生腦萎縮甚至發(fā)展成老年性癡呆。此外，高血壓腦出血不僅可發(fā)生出血性中風(fēng)，還可出現(xiàn)繼發(fā)性腦萎縮。這類腦萎縮主要屬于血管性腦萎縮。

生理生老病死是自然規(guī)律。隨著年齡增長(zhǎng)，身體各種器官會(huì)出現(xiàn)老化、變性，出現(xiàn)不同程度的功能障礙和器官衰老，腦細(xì)胞當(dāng)然也不例外，年齡越大腦細(xì)胞凋亡、變性神經(jīng)遞質(zhì)流失、腦細(xì)胞數(shù)量減少、腦功能減退和衰老也會(huì)越來(lái)越明顯，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦萎縮。這類腦萎縮多屬于神經(jīng)原性腦萎縮。

心因性老年人工作一輩子，平時(shí)工作忙忙碌碌，突然從工作崗位離退休后，變得無(wú)所事事，生活節(jié)奏和生活習(xí)慣均發(fā)生巨大變化，對(duì)離退休后生活往往不能適應(yīng)，心理上不平衡；尤其是原來(lái)?yè)?dān)任一官半職的，在任上可以呼風(fēng)喚雨，門庭若市，現(xiàn)在卻門庭冷落無(wú)人問(wèn)，感嘆人情淡如水，世態(tài)炎涼，若不能正確處理好離退休前后上述環(huán)境變化，也可能是造成老年腦萎縮的重要原因。老黃從職場(chǎng)得意到失意，提早退休，這種心因性原因，加上不重視高血壓防治和抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣，是其腦萎縮進(jìn)展較快的重要原因。

必須指出，腦萎縮是以病理形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變命名的一種腦病，它不是單一疾病，也不是老年人專利。因?yàn)?，多種原因均可能引起和/或促進(jìn)腦萎縮，如難產(chǎn)出生的新生兒因缺氧窒息、某些先天性或遺傳性腦病、腦部感染、腦血管畸形、顱腦外傷、煤氣中毒、濫用安眠藥、長(zhǎng)期過(guò)度用腦、酗酒吸煙等不良生活習(xí)慣，等等。

癥狀多種多樣

大多數(shù)老年腦萎縮呈緩慢隱匿性起病，可以進(jìn)行性加重，也可呈波浪式發(fā)展。其臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，也可因人而異，輕者可無(wú)任何癥狀。除患者經(jīng)常感到頭昏腦漲、失眠、多夢(mèng)、耳鳴等非特異性癥狀外，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括：

性格改變?cè)瓉?lái)性格開(kāi)朗熱情洋溢的個(gè)性逐漸變得沉默不語(yǔ)；相反，也有原來(lái)語(yǔ)言不多的變成言語(yǔ)增多，整天唆；原來(lái)家庭和睦、子女親情變得與子女缺乏感情，不愿與人交往；原來(lái)性情豪爽、開(kāi)朗、溫柔逐漸變成孤僻、優(yōu)柔寡斷，終日憂心忡忡，焦慮不安或情緒極不穩(wěn)定?？偠灾?，患者性格發(fā)生很大變化，與以往判若兩人，遇到這種情況，要警惕老年腦萎縮和/癡呆已經(jīng)來(lái)臨。

記憶衰退原來(lái)記憶力挺好，甚至過(guò)目不忘，現(xiàn)在卻變得健忘甚至記憶力喪失，剛剛辦過(guò)的事情很快忘得一干二凈，經(jīng)常丟三落四，遺失物品。

智能減退像老黃一樣，原來(lái)高智商人士理解能力逐漸下降；原來(lái)數(shù)學(xué)精英卻不會(huì)加減乘除，計(jì)算能力不斷下降；不適應(yīng)社會(huì)變遷，對(duì)事物理解能力降低，缺乏邏輯思維，答非所問(wèn)；由于認(rèn)知能力減退，有時(shí)出門不知所歸，嚴(yán)重時(shí)甚至不認(rèn)識(shí)親人，不知饑飽，生活不能自理，即已步入老年癡呆狀態(tài)。

軀體衰老患者從動(dòng)作敏捷變得遲緩，經(jīng)常手腳發(fā)麻，腰背酸痛，步態(tài)不穩(wěn)或手足無(wú)力、震顫，定向能力差，老態(tài)龍鐘，白發(fā)脫齒……呈現(xiàn)衰老征象。

身、心兩手抓

老年腦萎縮重在預(yù)防、早治，關(guān)鍵要做好以下幾點(diǎn)：

（1）首先要做好高血壓、糖尿病、血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化的防治工作，盡量早防早治，并持之以恒。

（2）糾正不良生活方式，戒煙限酒，飲食宜清淡，忌辛辣油膩和富含高膽固醇食品，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力勞動(dòng)和過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)。

（3）平衡心態(tài)。既然已經(jīng)離退休了，什么事情都要想得開(kāi)、看得淡，功名利祿過(guò)眼云煙，保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，有空去釣魚(yú)、學(xué)畫(huà)、種花弄草、旅游、打太極拳，與家人和睦相處，老朋友老同事敘敘舊，跳舞唱歌等