品管圈實例分析-效果確認、標準化、檢討與改進

品管圈實例分析---效果確認、標準化、檢討與改進1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果品管圈效果確認有形效果與無形效果單獨效果和總體效果單獨效果是指每一個對策的實施結果總體效果是根據(jù)已實施改善對策的數(shù)據(jù)，使用品管工具用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來判斷的結果步驟：確認對象—有形效果—無形效果—效果不佳效果確認有形成果：改善后查檢表改善前中后數(shù)據(jù)目標達成率、進步率改善前后柏拉圖對比改善前后流程圖等等

可以計算效益

自己獨特的東西無形成果：計算表與雷達圖共性“改善后的查驗表”與現(xiàn)狀把握階段用的查驗表是一致的項目改善前對策一實施后對策二實施后對策三實施后（改善后）目標值檢查時間1.1-2.153.10-3.243.25-4.94.11-5.6資料來源醫(yī)學影像科PACS系統(tǒng)病例數(shù)2009092200圖像優(yōu)良率60%70%83.70%88.50%90.42%目標達成率、進步率

目標達成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷（目標設定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%

進步率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷改善前數(shù)據(jù)]×100%目標達成率：100%10%，大于150%或小于80%目標達成率過高或過低達成率過高信心不足目標值太低達成率過低高估了可以改善的程度-圈能力解析不夠—真因沒有找出來對策擬定不夠—無法解決問題實施—無法徹底實施新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑錯誤率改善后查檢表項目頻次累計頻次缺陷百分比累計百分比0.0%開具醫(yī)囑的劑量錯誤4428.6%28.6%開具醫(yī)囑的頻次錯誤4828.6%57.1%開具醫(yī)囑的時間錯誤21014.3%71.4%用藥適應癥錯誤21214.3%85.7%患者選擇錯誤1137.1%92.9%上級醫(yī)師審核錯誤1147.1%100.0%護士核對錯誤0140.0%100.0%進步率82.5%改善前、后柏拉圖示范改善后查檢表示范改善前中后數(shù)據(jù)示范達成率、進步率計算示范改用五官科的改善前后柏拉圖進步率47.5%

開具醫(yī)囑操作流程醫(yī)囑培訓流程成組醫(yī)囑模板醫(yī)囑日志本效果確認——有形成果優(yōu)良率提高28.5%經(jīng)濟效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5萬/年社會效益：提高了570例/年的診斷信心及正確率，避免的醫(yī)療糾紛效果確認—經(jīng)濟效益分析成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年對比劑：120元/15*2000例/年=1.6萬/年共計花費2萬/年評價項目是偶數(shù)比較好！項目改善前改善后活動

成長總分平均總分平均QCC手法49.86.371.28.92.6團隊精神71.28.976.89.60.7腦力開發(fā)56.87.172.89.12溝通協(xié)調(diào)688.577.69.71.2活動信心607.5769.52責任榮譽68.88.6769.81.2效果確認——無形成果標準化對策有效-----維持成效-----標準化標準化作業(yè)程序（教育與訓練，了解與遵守，落實）持續(xù)監(jiān)控，轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生，為其它單位或部門參考標準化的二個環(huán)節(jié)與不同層面兩個環(huán)節(jié)標準化效果維持不同層面科室層面醫(yī)院層面不是所有的有形成果都適宜進行標準化！可以進行標準化的工作包括：維持與實施后有效的對策需要明確強調(diào)的環(huán)節(jié)同樣手續(xù)方法、流程，由多數(shù)人不斷重復并已形成常規(guī)操作的內(nèi)容標準化與效果確認步驟占整個QQC活動的20%時間標準化表單編號---各部分詳細規(guī)則抬頭碼：

公司簡寫，用大寫英文表示

文件階層碼：用大寫英文表示，其中，一級文件質(zhì)量手冊用QM表示，二級文件程序文件用QP表示，三級作業(yè)文件等三級文件用QW表示，四級表單用QR表示，外來文件用ED表示。

文件類別碼：

代表文件所屬過程，為管理規(guī)范，用一位阿拉伯數(shù)字表示。特規(guī)定為文件類別碼與ISO9001各個大點相對應：

代碼......表示過程......標準

4......與體系策劃、文件、記錄管理相關的......質(zhì)量管理體系

5......與管理職責、質(zhì)量目標、管理評審相關......管理職責

6......與資源管理相關......資源管理

7......與產(chǎn)品實現(xiàn)過程相關......產(chǎn)品實現(xiàn)

8......與產(chǎn)品、過程測量和監(jiān)視、持續(xù)改進有關......測量、分析與改進

文件序列碼：

為兩位阿拉伯數(shù)字，本部分，從01開始，直到99，在實際編寫中，盡量與標準條文小點對應，比如：在第5部分，用01來表示質(zhì)量目標，用02來表示管理評審等等。文件版本碼：

表明文件的版本，用一位大寫英文字母和一位阿拉伯數(shù)字組成，如：A/0。GLYY/QM/401-A/0標準化范例標準化范例標準化范例標準化--掃描參數(shù)不適宜標準化而進行標準化

改善措施--改善手術室陌生的環(huán)境，以減少患兒對陌生環(huán)境的焦慮，從而增加手術配合度。類似的活動流程、改善措施是不適宜進行標準化的。標準化中存在用語模糊

檢討與改進檢討與改進是對品管圈實施整個過程進行全盤的反省與評價，并運用PDCA進行持續(xù)改進與提高每一圈活動結束后，應以品管圈活動步驟為基礎，討論每個步驟實施時的優(yōu)點、存在的缺點，總結心得與感受，以此才可作為下次活動的參考需要列出本次品管圈活動結束后的“殘留問題”，以便后續(xù)持續(xù)追蹤改善應品管圈活動而言，此環(huán)節(jié)即為PDCA的A部分該步驟占QCC整個活動的10%時間活動項目優(yōu)點缺點或今后的努力方向主題選定凸顯臨床重點問題易忽略次要問題活動計劃擬定基本上可以依計劃擬定的進度進行

擬定時沒有考慮到圈員的能力，以至于有些步驟不會做，而延長時間現(xiàn)況把握

收集數(shù)據(jù)時與全體護士合作愉快

收集數(shù)據(jù)沒有考慮到人力工作量問題，使圈員們?yōu)榱耸占瘮?shù)據(jù)而延遲下班時間目標設定根據(jù)圈員的能力設定目標明確

員共同努力，實現(xiàn)目標，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解

析能要全面考慮到開具醫(yī)囑的各個環(huán)節(jié)，并能很好的運用品管圈手法發(fā)生開錯醫(yī)囑的主觀與客觀因素眾多，認識不足，沒有進一步真因驗證。要加強分析問題，解析問題的能力對策擬訂群策群力，對策的針對性強還需進一步拓展思維對策實施與檢討

實施對策時得到全體醫(yī)師積極的配合，能確實掌握實施的要點實施對策的時間有些長效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成希望繼續(xù)努力，并維持現(xiàn)狀標準化標準化模式運用到實際中

嚴格執(zhí)行所制定的標準，將流程推行至全院各個科室圈會運作情形圈員都利用自己休息時間積極參加圈會每次圈會的時間太長，圈會形式不夠多樣

遺留問題盡管規(guī)定了新入科醫(yī)師開具醫(yī)囑的標準化流程，但上級醫(yī)師的監(jiān)督尚不到位，希望今后能有所改進示范活動項目優(yōu)點缺點或今后的努力方向主題選定重點解決臨床突出問題有多個問題需要逐個解決活動計劃擬定基本上可以依計劃擬定的進度進行

時間有點緊，大家加班加點現(xiàn)況把握

回顧性分析比較方便

工作量較大，有時候?qū)藴逝卸ㄓ袥_突，需要兩人同時在場討論目標設定根據(jù)圈員的能力設定目標適中達成預訂目標，以后可以提高難度解

析能要較全面分析原因，并使用各種品管圈手法原因眾多，還可以進一步細分，更具體，提高解析問題的能力對策擬訂對策的針對性強還可以進一步拓展對策實施與檢討

實施對策時可行性較強，各圈員能積極配合，有些是創(chuàng)新實施對策的時間較長效果確認根據(jù)查檢表，效果明確需要努力維持標準化標準化模式運用到實際中

制定標準尚粗糙，需要繼續(xù)完善圈會運作情形圈員都利用自己休息時間積極參加圈會每次圈會的次數(shù)較多，圈會形式單調(diào)檢討與改進下期活動主題下期主題選定主題評價題目上級重視30.0%重要性24.1%迫切性24.5%圈能力21.4%總分順序擬定提高脊柱外科攝片圖像合格率11.16.9896.1258.77432.9885提高臨床科室對放射科滿意度11.77.9537.1056.63433.3923提高膠片中肺小結節(jié)顯示率6.98.4358.5757.91831.8288提高放射科投訴處理及時性9.38.4358.08