第十四章溫里藥

第十四章溫里藥第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【概述】1.定義凡以溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱溫里藥，又稱祛寒藥。第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五2.性能特點(diǎn)1）性味歸經(jīng)：多辛，溫,燥烈。入腎、脾、心經(jīng)。2）作用溫里散寒,益火助陽。第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五3．適應(yīng)范圍

里寒證及亡陽證。

1)

脾胃受寒或脾胃虛寒證（癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等）；2)

肺寒痰飲證（癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等）；3)

寒滯肝脈，少腹冷痛、寒疝作痛或厥陰頭痛等；4)

腎陽不足證（癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等）；5)

心腎陽虛證（癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等）；6）亡陽厥逆證（癥見畏寒踡臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等）。

第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五4.使用注意1）本類藥多辛熱燥烈，易耗陰動(dòng)火，故熱病陰虛、血虛及孕婦慎用或忌用；2）真熱假寒者忌用；3）夏季氣候炎熱宜輕用，冬季氣候寒冷，用量宜大。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五溫里藥附子（A）干姜（A）肉桂（A）吳茱萸（A）小茴香（B）丁香（B）高良姜（B）花椒

（B）胡椒（C）蓽茇（C）蓽澄茄（C）第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五附子一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。附子烏頭鹽附子第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。附子藥材附子（黑順片）藥材附子（白附片）第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五附子回陽救逆補(bǔ)火助陽功效退出【性能特點(diǎn)】散寒止痛第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】1.用于亡陽證。1）亡陽證：～干姜、炙甘草等。（四逆湯）2）亡陽兼氣脫：～人參；（參附湯）3）大出血后引手足厥冷、汗出脈微，～人參、附子、龍骨、牡蠣，麥冬、五味子等。附子回陽救逆補(bǔ)火助陽散寒止痛第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】2.用于陽虛諸證。1）腎陽不足、命門火衰：～肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等；（右歸丸）2）脾腎陽虛水泛：～茯苓、白術(shù)、桂枝等；（真武湯）3）脾腎陽虛脘腹冷痛：～黨參、白術(shù)、干姜等；（附子理中丸）4）心陽衰弱，心悸氣短，胸痹：～桂枝、人參等；5）陽虛外感風(fēng)寒：～麻黃、細(xì)辛。（麻黃附子細(xì)辛湯）總之，凡陽虛諸證均可。附子回陽救逆補(bǔ)火助陽散寒止痛第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】3.用于寒痹周身骨節(jié)疼痛?！鹬Φ?。（甘草附子湯）附子回陽救逆補(bǔ)火助陽散寒止痛第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五3～15g，先煎0.5～1小時(shí)。

退出附子【用量用法】第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【使用注意】1.

本品辛熱燥烈，凡陰虛陽亢及孕婦忌用。2.

反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。3.

因有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。4.

若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。附子、川烏、草烏來源相似，但應(yīng)給予區(qū)別。附子第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五干姜一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意七、相似藥物對(duì)比第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為姜科植物姜的干燥根莖。干姜第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五干姜溫中散寒回陽救逆功效退出【性能特點(diǎn)】溫肺化飲第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】1.用于脾胃虛寒、嘔吐泄瀉、脘腹冷痛。2.用于亡陽證

。3.用于寒飲喘咳。干姜溫中散寒回陽救逆溫肺化飲第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五3～10g，煎服。退出干姜【用量用法】第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【相似藥物比較】附子辛甘大熱有毒心腎脾

干姜辛熱脾胃心肺回陽救逆溫中散寒亡陽證脾胃虛寒證為回陽救逆第一品藥，為治亡陽證要藥；又補(bǔ)火助陽，治各種陽虛證；（上助心陽以通脈，中補(bǔ)脾陽以健運(yùn)，下壯腎陽以益火，外固衛(wèi)陽以祛寒；）散寒止痛又治寒痹證。

善溫暖脾胃，為脾胃寒證的要藥；回陽救逆力弱于附子，治亡陽證（附子無姜不熱）；兼溫肺化飲，治寒飲喘咳。第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五肉桂一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意七、對(duì)比第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為樟科植物肉桂樹的樹皮。肉桂第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五肉桂補(bǔ)火助陽散寒止痛功效退出【性能特點(diǎn)】溫經(jīng)通脈引火歸原第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】1.用于腎陽不足、命門火衰等證。1）命門火衰、畏寒肢冷、陽痿、尿頻等癥，～熟地、枸杞、山茱萸等；（腎氣丸）2）下元虛衰，虛陽上浮之面赤，虛喘，心悸，脈數(shù)：～山茱萸、五味子；（腎氣丸）肉桂補(bǔ)火助陽散寒止痛溫經(jīng)通脈引火歸原第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】2.用于脘腹冷痛，寒痹腰痛。3.用于寒凝血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，脫疽及陰疽。4.常用于久病體弱、氣衰血少之癥，用少量肉桂配入補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥如黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地等品之中，有鼓舞氣血生長之功。肉桂補(bǔ)火助陽散寒止痛溫經(jīng)通脈引火歸原第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【相似藥物比較】肉桂

桂枝同出桂枝溫經(jīng)散寒寒凝血瘀諸證（胸痹、經(jīng)閉、風(fēng)寒濕痹證）樹皮入藥；長于溫里寒，用于里寒證；又補(bǔ)火助陽，引火歸元，用于命門火衰證。

嫩枝入藥；長于散表寒，用于表寒證；又助陽化氣，用于痰飲、蓄水等證。第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五吳茱萸一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】蕓香科植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的干燥近成熟果實(shí)。

吳茱萸吳茱萸石虎第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五吳茱萸散寒止痛功效退出【性能特點(diǎn)】降逆止嘔助陽止瀉第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【臨床應(yīng)用】1.用于肝寒氣滯諸痛。2.用于胃寒嘔吐。3.用于脾腎陽虛五更泄。吳茱萸散寒止痛降逆止嘔助陽止瀉

第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五小茴香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為傘形科植物茴香的成熟果實(shí)。小茴香第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五小茴香散寒止痛理氣和胃功效退出【性能特點(diǎn)】第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五高良姜一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、相似藥物對(duì)比第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為姜科植物高良姜的根莖。高良姜第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五高良姜散寒止痛溫中止嘔功效退出【性能特點(diǎn)】第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五丁香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點(diǎn)第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【藥用來源】本品為桃金娘科植物丁香樹的花蕾或果實(shí)。丁香第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五丁香溫中止嘔溫腎助陽功效退出【性能特點(diǎn)】散寒止痛第四十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期五【相似藥物比較】小茴香辛溫肝腎脾胃

丁香辛溫脾胃肺腎

高良姜辛熱