標(biāo)準(zhǔn)化溝通模板

一位后期胃癌患者并發(fā)腸阻塞的標(biāo)準(zhǔn)化交流場(chǎng)景：一位胃癌后期的患者在0：40出現(xiàn)上腹部痛苦。事例:一、CICARE標(biāo)準(zhǔn)化交流模式C：護(hù)士A：“吳老師，您好！”I：護(hù)士A:“我是今夜的值班護(hù)士張孟，今夜由我負(fù)責(zé)您的護(hù)理工作。"C：護(hù)士A：“吳老師，我剛才巡視病房到您的房間，看到您不可以入眠，請(qǐng)問您有什么需要幫助的嗎？”患者：“護(hù)士，我肚子痛。"A：護(hù)士A：“哦，吳老師，那您和我說一下，依據(jù)護(hù)士教給您的痛苦評(píng)估法，您的痛苦有幾分呢?”患者：“差不多有8分了?！盧：護(hù)士A：“好的，吳老師,您的狀況我知道了，我來看一下你的詳細(xì)狀況。(護(hù)士出診患者腹部，聽診患者的腸鳴音）。E:護(hù)士A：“吳老師，您先不要焦急,您的腹部膨隆，沒聽到腸鳴音，您的大便狀況怎么樣？惡心嗎?”患者：“我已經(jīng)三天沒解大便了，有點(diǎn)惡心，可是沒吐."護(hù)士A：“好的，我立刻向值班醫(yī)生報(bào)告您的狀況,看看在怎樣進(jìn)行辦理。”SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交流模式S:護(hù)士A：“劉醫(yī)生，您好，我是值班護(hù)士張孟，1床，吳XX，60歲，胃癌，此刻出現(xiàn)下腹部痛苦,您來看一下好嗎?"B:護(hù)士A：“患者胃癌病史3年，2天前入我科,未行手術(shù)治療，既往曾行化療8周期，無其余病史。“A：護(hù)士A:“我已經(jīng)給患者心理寬慰，成效不顯然,患者精神叫緊張，我考慮能否發(fā)生了腸阻塞，您看需要做進(jìn)一步檢查嗎？"醫(yī)生:“好的，我立刻去床邊看一下病人狀況?！?醫(yī)生檢查完成，醫(yī)囑：654-25mg肌肉注射,并行腹部透視檢查)CICARE標(biāo)準(zhǔn)化交流C：護(hù)士A：“吳老師，您此刻仍是疼得厲害嗎?"患者：“嗯，是呀！”R：護(hù)士A：“吳老師，劉醫(yī)生依據(jù)您的狀況開了醫(yī)囑，我現(xiàn)在給您打個(gè)小針,它能緩解您的痛苦，請(qǐng)問您有過敏的藥物嗎？（患者答無）此外，我們還要做一個(gè)腹部透視的檢查,等會(huì)臨床支持科的護(hù)士會(huì)帶您去放射科檢查，請(qǐng)您稍等,不要著急！”患者：“好的?！被颊邫z查完成返回病房，示腸阻塞，醫(yī)囑示行胃腸減壓。C:護(hù)士A：“吳老師，經(jīng)檢查您此刻出現(xiàn)了腸阻塞,需要插胃管行胃腸減壓，此刻我準(zhǔn)備給您插胃管，操作過程中，可能有不適，我會(huì)很當(dāng)心的，請(qǐng)您配合一下好嗎？”患者:“我有些緊張，您慢點(diǎn)."護(hù)士A：“好的。”插胃管完成，接負(fù)壓吸引器，引流出咖啡色胃內(nèi)容物，胃管固定完成。護(hù)士A：“吳老師，胃管我們已經(jīng)插完了，您配合的特別好，胃管插入的長(zhǎng)度是50cm，已經(jīng)給您固定好了，請(qǐng)您不要任意的挪動(dòng)它，您能夠適合的翻身,有益于引流。您此刻還疼嗎?"患者