脛腓骨折小夾板護(hù)理

脛腓骨折小夾板護(hù)理第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理評估：1、受傷史，暴力性質(zhì)。2、其他臟器有無損傷。3、患肢疼痛的性質(zhì)、程度、腫脹、瘀斑的范圍。4、生活自理能力及心理社會狀況。5、X線攝片、CT、血常規(guī)呵生化檢查結(jié)果。第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理

1）按中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察生命體征、疼痛部位、皮膚顏色、溫度等。3、飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五4、情志護(hù)理生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。5、臨證施護(hù)

1）脛腓骨骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上。臥床時抬高患肢10~15cm。鼓勵患者做腳趾自主活動，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈。

2）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3）指導(dǎo)患者做抬臀運(yùn)、傷科油按摩腰骶部，預(yù)防壓瘡發(fā)生。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五小夾板固定的定義：小夾板固定是用小夾板作骨折局部外固定的方法，主要用于四肢骨折。利用肢體生物運(yùn)動學(xué)原理，通過布帶對夾板的約束力，固定墊對骨折斷端的效應(yīng)力和肢體肌肉收縮時所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，使肌肉內(nèi)部動力因骨折所致的失衡重新恢復(fù)平衡。第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五脛腓骨中下段骨折小夾板固定包扎法操作流程：素質(zhì)要求、評估物品準(zhǔn)備：夾板：根據(jù)患者骨折部位剪裁好夾板

前內(nèi)側(cè)板：從脛骨結(jié)節(jié)下內(nèi)緣至內(nèi)踝前上緣

前內(nèi)側(cè)板：從脛骨結(jié)節(jié)下外緣至外踝上方

后方板：從腘窩下2cm至跟骨結(jié)節(jié)上2cm

外側(cè)板：從腓骨小頭下2cm至超踝關(guān)節(jié)2cm

內(nèi)側(cè)板：從脛骨結(jié)節(jié)平面至超踝關(guān)節(jié)2cm第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五夾板選材：1、厚度0.3~0.6cm。2、平直、厚實(shí)。3、選用纖維紋理較嚴(yán)密得第二層杉樹皮（第一層粗皮削去）。4、表層和內(nèi)層削平整。5、兩邊削齊。6、兩端修剪成小弧形。7、端頭壓軟1cm。8、夾板寬度比傷肢周徑小，約為傷肢同一平面周徑3/5~4/5。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五患者準(zhǔn)備：雙人核對姓名、換藥單、病歷、診斷、解釋

兩助手：擒拿扶正、拔伸牽引

體位：足部背伸、足尖向上清潔皮膚：以酒精棉球或溫水清晰皮膚，觀察傷肢有無紅、腫、癢反應(yīng)，如有應(yīng)立即停止，報(bào)告醫(yī)生，及時處理。敷藥：藥物敷于骨折部位，用8x6cm繃帶包扎內(nèi)層。踝關(guān)節(jié)用“8”字包扎法，小腿用疊瓦式包扎法。上夾板：棉墊超出夾板頭0.5cm。順序：后方板→內(nèi)側(cè)板→外側(cè)板→前內(nèi)側(cè)板→前外側(cè)板夾板之間有1.5~2cm的空隙。第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五包扎：基本要求：繃帶平整貼服，用簡潔適合的材料達(dá)到固定的目的。包扎順序：中間→骨折端（超踝“8”字包扎，先“四方”，后“8字”，最后鎖板）→遠(yuǎn)端△繃帶結(jié)打在外側(cè)夾板的中線上，方向一致，結(jié)頭留1.5cm，結(jié)頭結(jié)實(shí)?！靼釀踊颊邥r，注意保護(hù)患肢，保持正確得位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五宣教：1、夾板、棉花墊保持清潔干凈。2、告知患者不能自行拆除夾板。3、告知患者傷肢腫脹高峰時間為傷后3~5天，要注意肢端血運(yùn)的觀察，指導(dǎo)患者觀察傷肢趾動血運(yùn)的方法。4、告知患者如何保持傷肢得功能位。掌握功能鍛煉的方法。第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期五5、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

6、指導(dǎo)患者定時更換體位，定時排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

7、注