顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器的使用

（優(yōu)選）顱內(nèi)壓監(jiān)測儀器的使用本文檔共19頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分內(nèi)容1、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？2、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的3、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的方式4、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀使用方法5、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的護(hù)理觀察要點(diǎn)本文檔共19頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分一、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測？

顱內(nèi)壓監(jiān)測是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與ICP（顱內(nèi)壓）監(jiān)護(hù)儀連接，將ICP壓力動態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以隨時了解ICP的一種技術(shù)。2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分二、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的目的：動態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及時分析病人ICP變化，對判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，估計預(yù)后等都有重要的參考價值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行腦脊液檢查。本文檔共19頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分三、ICP監(jiān)護(hù)測壓的方式（兩種）1.植入法：通過頭皮切口與顱骨鉆孔，將微型傳感器置入于顱內(nèi)。2.導(dǎo)管法：一般按側(cè)腦室穿刺引流法，在側(cè)腦室內(nèi)置入一條引流管，借引流出的腦脊液或生理鹽水充填導(dǎo)管，通過導(dǎo)管內(nèi)液體對顱內(nèi)壓力傳導(dǎo)，并與傳感器連接而測壓。2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分四、ICP監(jiān)測方法2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2023/6/24優(yōu)點(diǎn)：可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）允許腦脊液引流，可監(jiān)測腦脊液特性波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險大操作技術(shù)要求高，本文檔共19頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2023/6/24優(yōu)點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險低安裝快捷硬腦膜外監(jiān)測缺點(diǎn)：間接測壓可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好波形質(zhì)量差本文檔共19頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2023/6/24腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測優(yōu)點(diǎn)：可快速插入準(zhǔn)確、可靠無法進(jìn)入腦腔時可以使用波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力光纖易斷本文檔共19頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分CodmanICP監(jiān)護(hù)儀2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2023/6/24基本探頭82-6631帶腦室導(dǎo)管探頭82-6653本文檔共19頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分操作步驟1.確保所有的纜線都被連接將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對齊可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口線，接口線接心電監(jiān)護(hù)儀模塊后可以觀察顱內(nèi)壓波形2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2.打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線上2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分2.打開主機(jī)上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分3.詢問醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單ICP基數(shù)，核對基數(shù)是否和屏幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分4.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分顱內(nèi)壓正常值：成人平臥時，腰椎穿刺檢測腦脊液壓力為5-15mmHg兒童為4-7.5mmHg

顱內(nèi)壓異常：15mmHg-20mmHg顱內(nèi)壓輕度增高20mmHg-40mmHg顱內(nèi)壓中度增高大于40mmHg顱內(nèi)壓重度增高本文檔共19頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分五、ICP監(jiān)測護(hù)理要點(diǎn)1.密切觀察患者生命體征，意識，瞳孔及肢體活動的變化，對躁動患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非計劃性拔管，保證安全。2.妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭部活動，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫出，隨時巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可靠。3.保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室（外耳道、耳尖、眼睛外眥

）15～20cm水平，以維持正常顱內(nèi)壓。2023/6/24本文檔共19頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\5點(diǎn)15分4.密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時，應(yīng)隨時調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。5.保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無菌巾，保持清潔。6.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)