血糖儀的使用方法(北京醫(yī)院強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型)

1、定期到售后服務(wù)點進(jìn)行校正核準(zhǔn)。尤其是血糖監(jiān)測結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時，建議抽取靜脈血測定血糖。

血糖儀自測注意事項紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，與血糖濃度成正比，且保持120天左右。所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。

糖化血紅蛋白？本文檔共61頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\3點24分2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時，最好監(jiān)測餐前血糖和夜間血糖;當(dāng)近期血糖常常較高時，應(yīng)該監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。3、隔一段時間在某一天的不同時間測血糖要比在每天的同一時間監(jiān)測血糖效果好；前者更容易反映出一天24小時中血糖的變化規(guī)律；若每天都在同一時間測血糖，那么總是不知道一天中其它時間血糖水平控制如何。血糖儀自測注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\3點24分血糖儀自測注意事項4.取血點在手指偏側(cè)面,神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。5.輪換選擇10個手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲,以降低感染的風(fēng)險。6.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。本文檔共61頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\3點24分血糖儀的使用方法

本文檔共61頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\3點24分血糖：血液中所含的葡萄糖血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)監(jiān)測血糖的臨床意義本文檔共61頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\3點24分正常人：空腹：3.6～6.1mmol餐后2小時：≤7.8mmol/l

糖尿病：空腹：大于7mmol/L餐后2小時：大于11.1mmol/L血糖值本文檔共61頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\3點24分血糖異常生理性高血糖可見于攝入高糖飲食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加時。生理性低血糖饑餓或劇烈運動、注射胰島素或口服降血糖藥過量。血糖異常本文檔共61頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\3點24分3.病理性高血糖⑴糖尿?。翰±硇愿哐浅Ｒ娪谝葝u素絕對或相對不足的糖尿病患者。⑵對抗胰島素的激素分泌過多：如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞瘤等。⑶顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高（如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現(xiàn)高血糖。⑷脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。本文檔共61頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\3點24分4.病理性低血糖⑴胰島素分泌過多：由胰島β細(xì)胞增生或胰島β細(xì)胞瘤等引起。⑵對抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退等。⑶嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。血糖異常本文檔共61頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\3點24分電極測量法分類光反射法血糖檢測法本文檔共61頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\3點24分

原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖采集末梢血：滴血式和吸血式優(yōu)點：較生化儀測量更快（30秒內(nèi)）用血量更少（5微升以下）葡萄糖氧化酶電極測量法

本文檔共61頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\3點24分

第一步：打開電源:一部分是直接按電源開關(guān)，一部分直接插試紙自動開機(jī)。第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強(qiáng)生血糖儀；用密碼插入機(jī)器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進(jìn)。第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會呈現(xiàn)倒計時，顯示測試結(jié)果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測試，關(guān)機(jī)。完成測試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機(jī)器。血糖儀的操作的五個步驟本文檔共61頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\3點24分快速血糖監(jiān)測的操作流程核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏評估：本文檔共61頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\3點24分解釋目的、操作過程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。本文檔共61頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\3點24分醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子本文檔共61頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\3點24分

物品準(zhǔn)備本文檔共61頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\3點24分下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹待干1.核對，準(zhǔn)備實施本文檔共61頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\3點24分3.將試紙插入血糖儀，開機(jī)4.再次核對，備采血針

對比代碼本文檔共61頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\3點24分5、采血針頭緊貼病人采血部位皮膚，在指腹快速穿刺由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過分?jǐn)D壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。本文檔共61頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\3點24分6、采足夠血液到試紙測試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色7、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘8、讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。采集血樣:1微升本文檔共61頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\3點24分9、取出試紙，關(guān)閉儀器本文檔共61頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\3點24分10、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位11、整理用物，洗手，核對，記錄12、交代注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\3點24分醫(yī)療垃圾分類處理本文檔共61頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\3點24分1病區(qū)護(hù)士長：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號：避免偏差3感染控制：及時處理污物血糖儀管理要求本文檔共61頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\3點24分操作及質(zhì)量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；6.每6個月與檢驗科進(jìn)行一次結(jié)果比對5.參與衛(wèi)生部臨床檢驗中心或北京市臨床檢驗中心快速血糖測定的室間質(zhì)評。4.每天進(jìn)行標(biāo)本測定前，進(jìn)行質(zhì)控品測定并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。2.棄去第一滴血液。本文檔共61頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\3點24分被測者姓名測定日期時間結(jié)果檢測者簽名重復(fù)測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測定結(jié)果的處理記錄測量值過低或過高本文檔共61頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\3點24分①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上；擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。擠不出血怎么辦？本文檔共61頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\3點24分試紙條過期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長時間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差本文檔共61頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\3點24分

測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致本文檔共61頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\3點24分2.試紙條過期

購買時、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。本文檔共61頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\3點24分3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥陰涼避光密封本文檔共61頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\3點24分本文檔共61頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\3點24分1.試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2.滴血超過2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見問題本文檔共61頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\3點24分

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；

酒精沒有完全揮發(fā)時進(jìn)針，疼痛感會增加。5.取血部位消毒后殘留酒精

本文檔共61頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\3點24分采血量不足；血滴過大，溢出測定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量：確認(rèn)圓點完全變色本文檔共61頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\3點24分血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。本文檔共61頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\3點24分8.長時間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購買的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理本文檔共61頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\3點24分1.不使用過期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開瓶后三個月內(nèi)有效；3.模擬血糖液儲存溫度不超過30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時，暫不使用該血糖儀，并及時查找原因。血糖儀校準(zhǔn)時應(yīng)注意：本文檔共61頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\3點24分例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺本文檔共61頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\3點24分我科使用的血糖儀本文檔共61頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\3點24分穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀規(guī)格化驗方法: 葡萄糖氧化酶血樣量: 1微升測量時間: 5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池（3.0V),可測量1000次.測量范圍: 1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調(diào)校單位：血漿值血球壓積率：30－55％適用溫度：攝氏6－44度記憶容量；可記錄150個測試結(jié)果.本文檔共61頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\3點24分（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射。或?qū)⑵可w一直開啟。（2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。血糖試紙的保存注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\3點24分Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動。如仍出現(xiàn)ER1，請及時與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系

血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\3點24分Er2使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\3點24分Er3在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\3點24分Er4

（1）你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進(jìn)行測量（攝氏6度）請用新試紙在較溫暖環(huán)境中重新測量（2）試紙可能有問題（已損壞或在測量過程中發(fā)生了移動）使用新試紙重新測量

血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\3點24分Er5試紙有問題（受損或血樣未完全充滿確認(rèn)窗口）用新試紙重新測量血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\3點24分LO表明血糖測量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)表明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\3點24分HI血糖測量結(jié)果高于33.3mmol／l（600mg／dl）

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\3點24分KETONES血糖測量結(jié)果高于13.3mmol/l提醒需進(jìn)行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護(hù)人員。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\3點24分電池符號電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時更換電池。只有電池符號出現(xiàn)，電量不足，無法工作。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\3點24分Lo.e周圍溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙達(dá)到工作溫度范圍后，重新測量。血糖儀的特殊情況本文檔共61頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\3點24分一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)，應(yīng)該注意：每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完；如可能的話，盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。測血糖的注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\3點24分二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。測血糖的注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\3點24分

三、需要強(qiáng)調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

測血糖的注意事項本文檔共61頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\3點24分四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。