江蘇省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評(píng)細(xì)則試

1最親斤卓走電曹王里方奉 近可自由繚車冒］（醫(yī)療藥品管理）江蘇省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評(píng)細(xì)則（試多在白勺企業(yè)咨i旬陌頁(yè)I旬經(jīng)馬金，統(tǒng)遼t遼占戈馬僉證可以落±tfe次彳亍白勺聿送電管^速方率，值彳導(dǎo)儂下奉壇謂W

江蘇省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色考評(píng)細(xì)則（試行）類別指標(biāo)考核要求分值考核辦法備注中醫(yī)藥特色醫(yī)療指標(biāo)（400分）門診中藥飲片總處方量占總門診人次（不含針灸推拿）百分比>40%80隨機(jī)抽查某天或某周醫(yī)院門診總?cè)舜渭帮嬈幏綇垟?shù)。每下降1%扣1分，扣完為止；每增加1%加5分。病區(qū)中藥飲片使用率手術(shù)科室之20%、非手術(shù)科室＞50%60隨機(jī)抽查手術(shù)和非手術(shù)科室各壹個(gè)，某月全部出院病歷，統(tǒng)計(jì)病人總床日和飲片使用總劑數(shù)，手術(shù)科室住院患者飲片總劑數(shù)/總床日=20%；非手術(shù)科室=50%為達(dá)標(biāo)。手術(shù)科室每下降1%扣1分，非手術(shù)科室每下降1%扣1分，扣完為止；每增加1%加5分。中醫(yī)特色專病門診>15個(gè)20現(xiàn)場(chǎng)檢查中醫(yī)特色專病門診開展情況，每減少1個(gè)扣1.5分，扣完為止；每增加1個(gè)加1.5分。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種數(shù)量壹般?？撇簧儆?個(gè)、重點(diǎn)?？撇簧儆?個(gè)；或全院不少于30個(gè)20檢查全院臺(tái)帳，低于30個(gè)，每減少1個(gè)扣1分，扣完為止；每增加1個(gè)加2分?；螂S機(jī)抽查10個(gè)1臨床?？?，壹個(gè)?？七_(dá)不到要求扣2分，扣完為止；每增加1個(gè)加2分。優(yōu)勢(shì)病種：有完整的中醫(yī)辨證論治體系，療效顯著；有專病特色制劑、科研課題或論文、較大的業(yè)務(wù)量等支撐材料優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率>70%20抽查2個(gè)?？铺厣》N住院或門診病歷各20份，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)治療率，每下降1%扣1分，扣完為止；每增加1%加2分。中醫(yī)治療率指以中醫(yī)藥為主治療主病主證本院中醫(yī)特色制劑數(shù)量全院不低于20個(gè)品種20檢查臺(tái)帳，全院低于20個(gè)，每減少1個(gè)扣1分；無(wú)不得分。每增加1個(gè)加1分。本院中醫(yī)特色制劑使用情況使用收入不低于全院藥品收入的3%10隨機(jī)抽查某月統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每下降0.2%扣1分，每上升0.2%加2分。中藥飲片收入占醫(yī)院藥品收入的比例>10%10檢查統(tǒng)計(jì)報(bào)表，達(dá)10%不扣分，每下降1%扣1分；每上升1%加2分。

引進(jìn)篩選且積極向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)近三年積極引進(jìn)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于5項(xiàng)10查閱有關(guān)資料及現(xiàn)場(chǎng)察見引進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)少于1項(xiàng)扣2分，每增加1項(xiàng)加2分。對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)I村及城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)取得實(shí)效20查閱有關(guān)資料（包括對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干、社區(qū)全科醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃、參培率、師資配備、學(xué)員建檔、應(yīng)用推廣成效考核等），同時(shí)對(duì)基層及城市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。發(fā)揮省市名中醫(yī)專家的作用省市名中醫(yī)藥專家查房情況（包括會(huì)診、查房等）10查見關(guān)聯(lián)?？谱≡翰v5份，病程記錄有名中醫(yī)專家查房記錄，不扣分，無(wú)不得分；查房質(zhì)量不高扣2分中醫(yī)特色診療技術(shù)綜合應(yīng)用情況包括針灸、推拿、中藥外治、灌腸等中醫(yī)特色診療技術(shù)重點(diǎn)?？浦辽匍_展2項(xiàng)、使用率達(dá)50%之上60由醫(yī)院推薦1個(gè)?？?，同時(shí)隨機(jī)抽查1個(gè)?？颇吃氯砍鲈翰v，已開展2項(xiàng)特色診療技術(shù)，得30分；壹項(xiàng)不符合要求扣10分，超過(guò)2項(xiàng)的，按每超過(guò)1項(xiàng)加3分。對(duì)有應(yīng)用指征的患者使用率全部達(dá)到50%，得30分；不到50%的，每項(xiàng)下降5%扣1分，超過(guò)50%的，每項(xiàng)升高5%加3分。得分情況：綜合推薦科室和抽查科室得分，取其平均值

圍手術(shù)期中醫(yī)藥參和率>50%20抽查5個(gè)手術(shù)科室手術(shù)治療病例住院病歷共20份，壹份不符合要求扣1分，扣完為止。禁食患者可不用中藥飲片辨證論治優(yōu)良率>90%20抽查大內(nèi)科20份、大外科20份住院病歷，壹份不合格扣1分。中醫(yī)藥參和急救病種不10隨機(jī)抽查急診留觀病歷10份，病種每少1種扣1分，每增加于急危重癥中積極應(yīng)用中醫(yī)藥少于6種，中醫(yī)藥參和治療率＞50%1種加1分；中醫(yī)藥參和率每下降10%扣2分，扣完為止，每上升10%加4分。急救藥品中應(yīng)配備有10種之上中藥制劑10現(xiàn)場(chǎng)檢查，缺1種扣1分，扣完為止?，F(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用和中現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用和中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目每?？撇簧儆?項(xiàng)；或全院不少于20項(xiàng)40隨機(jī)抽查10個(gè)?？平陙?lái)開展的新技術(shù)項(xiàng)目臺(tái)帳及關(guān)聯(lián)住院病歷，符合要求的不扣分。?？泼繙p少1項(xiàng)扣1分，每增加1項(xiàng)加2分。全院累計(jì)達(dá)到20項(xiàng)的不扣分。新技術(shù)：填補(bǔ)醫(yī)院空白

醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合（80分）現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用和中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)：開展現(xiàn)代新技術(shù)于某個(gè)環(huán)節(jié)、某個(gè)階段、或全程結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)藥后，明顯提高療效；或明顯減少且發(fā)癥；或明顯縮短病程40于上表項(xiàng)目檢查基礎(chǔ)上，檢查有關(guān)資料：包括科研成果獎(jiǎng)勵(lì)證書、學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)證書、科研課題、學(xué)術(shù)論文或著作等。能證明明顯提高療效或減少且發(fā)癥、明顯縮短病程的，不扣分。壹項(xiàng)不能證明優(yōu)勢(shì)的，扣2分?？蒲校?0分）醫(yī)院中醫(yī)藥課題占研究課題總數(shù)比比例之70%30查閱近三年科研課題目錄等關(guān)聯(lián)資料，中醫(yī)藥課題占研究課題總數(shù)比例超過(guò)70%的，不扣分。每降低1%扣1分，扣完為止。中醫(yī)藥課題包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合課題教學(xué)（50分）中醫(yī)專業(yè)學(xué)生?臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)（非教學(xué)醫(yī)院或附屬醫(yī)院，不考核，該承擔(dān)任務(wù)且重視中醫(yī)基本知識(shí)、基本技能和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)5檢查醫(yī)院臺(tái)帳，每年能承擔(dān)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)中醫(yī)基本知識(shí)、基本技能和1臨床實(shí)踐能力有具體考核措施的，不扣分；無(wú)不得分。不完善的，酌情扣分。

項(xiàng)分值且入“繼續(xù)教育”)安排中醫(yī)特色突出科室門診輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)5每個(gè)實(shí)習(xí)生安排至少2個(gè)月之上門診輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。檢查教學(xué)辦臺(tái)帳，有門診輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃，得7分；抽查15名學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)，有門診實(shí)習(xí)記錄的，得8分。無(wú)不得分。不完善的，酌情扣分。中醫(yī)特色突出科室指：消化內(nèi)科、婦科、皮膚科、針灸推拿科等繼續(xù)教育加強(qiáng)以中醫(yī)藥知識(shí)和技能為主要內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)15查閱醫(yī)院近三年的繼續(xù)教育計(jì)劃，無(wú)計(jì)劃扣15分。抽查10名專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分登記，每1人不合格，扣0.5分。未實(shí)施中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，扣15分；抽查10名中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記，每1人不合格，扣0.5分?？弁隇橹?。非教學(xué)醫(yī)院或附屬醫(yī)院，考核分值為20分，按雙倍計(jì)算西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)分配及引進(jìn)的西醫(yī)人才開展中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)率100%，且有考核措施15檢查醫(yī)院臺(tái)帳，醫(yī)院已對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)分配及引進(jìn)的西醫(yī)人員開展中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)的，得8分；于此基礎(chǔ)上，培訓(xùn)率達(dá)100%，且有考核措施，培訓(xùn)合格率達(dá)95%之上，得15分。無(wú)不得分。不完善，酌情扣分。醫(yī)技科室人員除外

師承教育開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和1臨床經(jīng)驗(yàn)繼承工作，落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和配套措施；確定名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，完善學(xué)術(shù)繼承人管理制度10檢查醫(yī)院臺(tái)帳，對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和1臨床經(jīng)驗(yàn)繼承工作有安排，且能落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和配套措施的，得6分；于此基礎(chǔ)上進(jìn)壹步確定名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，完善學(xué)術(shù)繼承人管理制度的，得10分。無(wú)不得分。不完善，酌情扣分。藥學(xué)（100分）藥事管理中醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)科學(xué)、規(guī)范化，應(yīng)保持且體現(xiàn)中醫(yī)藥特色15于門診藥房的布局上，要突出中醫(yī)藥特色，門診中藥房、中成藥房應(yīng)設(shè)置于醒目的位置。布局不突出中醫(yī)藥特色，扣10分?？浦魅沃辽儆幸济咧兴帉I(yè)中級(jí)技術(shù)職稱，不符合扣5分。

質(zhì)量管理設(shè)立藥品質(zhì)量管理（質(zhì)控）小組，且有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)外購(gòu)藥品（化學(xué)藥品、中成藥、中藥飲片）、原輔料和自治制劑的抽查、檢驗(yàn)工作10查驗(yàn)藥品質(zhì)量管理（質(zhì)控）小組的人員配備、工作制度和工作計(jì)劃；藥品質(zhì)量驗(yàn)收需具中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱；中藥飲片的質(zhì)量驗(yàn)收人員須具有中藥專業(yè)相應(yīng)技術(shù)職稱。壹項(xiàng)不符扣5分。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有中藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格5查閱本年度人事檔案及現(xiàn)場(chǎng)考核，不符合要求，不得分。煎藥室由中藥師負(fù)責(zé)5查閱本年度人事檔案及現(xiàn)場(chǎng)考核。不符合要求，不得分。中藥采購(gòu)制度、進(jìn)貨渠道符合國(guó)家規(guī)定10查閱制度，檢查中藥入庫(kù)清單，無(wú)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購(gòu)銷的產(chǎn)品，不得分。中藥飲片驗(yàn)收制度健全且認(rèn)真落實(shí)。10查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣3分。中藥儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件。10查閱藥品儲(chǔ)存管理制度及現(xiàn)場(chǎng)檢查。

飲片調(diào)劑的基礎(chǔ)設(shè)施條件能滿足工作需要。10現(xiàn)場(chǎng)檢查?；A(chǔ)設(shè)施條件不能滿足工作需要，不得分。建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)于±5%以內(nèi)。10查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方且現(xiàn)場(chǎng)考核。無(wú)飲片調(diào)劑制度，扣5分；抽查壹日的中藥飲片處方，1張未按規(guī)定審核或無(wú)復(fù)核簽字，扣0.5分（最多扣5分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片20劑，重量誤差1劑不符合要求，扣0.5分（最多扣5分）。加強(qiáng)中藥飲片煎煮質(zhì)量控制。按要求浸泡、先煎、后下、單煎、包煎、烊化等，煎煮完的飲片無(wú)硬心、生心。5現(xiàn)場(chǎng)檢查。每1項(xiàng)不符合要求，扣2分。充分發(fā)揮老中藥專家的作用，繼承中藥鑒別和炮制經(jīng)驗(yàn)。5現(xiàn)場(chǎng)考核且查閱有關(guān)資料，未開展中藥鑒別和炮制經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；開展工作力度不夠，扣2分。藥學(xué)服務(wù)開展中藥遴選、安全性監(jiān)測(cè)，建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、方案制度。5查閱上年度關(guān)聯(lián)資料。未開展中藥遴選、安全性監(jiān)測(cè)，不得分；未建立中藥使用不良事件方案制度，扣5分。

護(hù)理（40分）護(hù)理培訓(xùn)及中醫(yī)整體護(hù)理有中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施。西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士應(yīng)接受至少80學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能的培訓(xùn)；中醫(yī)整體護(hù)理病區(qū)病人滿意度達(dá)95%。10查培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)材料。未開展中醫(yī)整體護(hù)理工作扣5分，有缺陷扣3分；隨機(jī)抽查10名護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)考試1人不合格扣1分。整體護(hù)理病區(qū)病人滿意度每下降5%扣1分。于專科（專?。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理制定中醫(yī)?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護(hù)理規(guī)范10現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目及運(yùn)行情況，關(guān)聯(lián)護(hù)理記錄，?？浦形撮_展中醫(yī)特色護(hù)理不得分。有缺陷扣3-4分。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作建立完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范且加以執(zhí)行10查關(guān)聯(lián)資料及現(xiàn)場(chǎng)檢查，無(wú)規(guī)范性文件或有規(guī)范文件未執(zhí)行不得分，有缺陷扣3-4分辨證施護(hù)且有記錄采取中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)體現(xiàn)辨證施護(hù)，且有記錄10隨機(jī)抽查5份于架病歷，查閱護(hù)理記錄，未采取中醫(yī)護(hù)理措施，每份扣2分。采取中醫(yī)護(hù)理措施但未體現(xiàn)辨施護(hù)，每份病歷扣1分。

領(lǐng)導(dǎo)水平醫(yī)院關(guān)聯(lián)行政和業(yè)務(wù)職能部門領(lǐng)導(dǎo)熟悉中醫(yī)藥管理政策和法律法規(guī)規(guī)章10現(xiàn)場(chǎng)考核和查見關(guān)聯(lián)資料相結(jié)合。抽查5人，1人不符合要求扣2分。管理（300分）有發(fā)展中醫(yī)特色工作五年規(guī)劃和年度計(jì)劃醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)特色五年規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，目標(biāo)明確，有可操作的具體措施10檢查醫(yī)院臺(tái)帳，已制定發(fā)展中醫(yī)特色五年規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，目標(biāo)明確，有可操作的具體措施的，不扣分。有規(guī)劃及工作計(jì)劃，但無(wú)可操作具體措施的，扣5分。有發(fā)展中醫(yī)特色年度總結(jié)醫(yī)院有發(fā)展中醫(yī)特色年度工作總結(jié)10檢查醫(yī)院臺(tái)帳，已制定發(fā)展中醫(yī)特色年度工作總結(jié)的，不扣分。無(wú)不得分。有發(fā)展中醫(yī)特色考核辦法和獎(jiǎng)懲措施對(duì)中醫(yī)治療率、中藥飲片檢查醫(yī)院臺(tái)帳，對(duì)中醫(yī)治療率、中藥飲片使用率等中醫(yī)特色綜合目標(biāo)管理考核獎(jiǎng)懲使用率等中醫(yī)特色指標(biāo)30指標(biāo)院內(nèi)有考核辦法和獎(jiǎng)懲措施的，不扣分。已考核獎(jiǎng)懲，措施：指和完成工作質(zhì)量院內(nèi)有考核辦法和獎(jiǎng)懲措施但指標(biāo)不夠全面的，扣5分。尚未考核獎(jiǎng)懲的，不得分。和數(shù)量掛鉤

人力資源配置中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含醫(yī)技科室）比例達(dá)到50%之上20檢查人事部門資料，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含醫(yī)技科室）比例達(dá)到50%的，不扣分；每下降1%扣1分扣完為止。中醫(yī)類別認(rèn)定以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書為準(zhǔn)近三年新進(jìn)低年資（30歲以下、碩士生或主治醫(yī)師以下職稱）中醫(yī)藥人員應(yīng)占全部新進(jìn)醫(yī)藥人員的60%之上20檢查人事部門資料，新進(jìn)低年資（30歲以下、碩士生或主治以下職稱）中醫(yī)技術(shù)人員占全部新進(jìn)醫(yī)藥人員的60%，不扣分；每下降5%扣1分，扣完為止。制訂且執(zhí)行中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)制訂全院各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)，專科人員執(zhí)行情況良好30隨機(jī)抽查5個(gè)專科，1個(gè)?？茻o(wú)診療常規(guī)扣6分，扣完為止。有診療常規(guī)的?？?，隨機(jī)抽查住院病歷3份，執(zhí)行情況不佳的，每份病歷扣1分。

中醫(yī)“三基本”考核自行組織或參加上級(jí)主管部門組織的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員考核，考核結(jié)果和獎(jiǎng)懲掛鉤70參加上級(jí)主管部門組織的考核，取得平均之上成績(jī)得30分，平均成績(jī)每提高1分加0.5分。本單位組織的考核，查閱考績(jī)檔案，有試卷、考核成績(jī)及有獎(jiǎng)懲記錄的，不扣分；有試卷、考核成績(jī)但未和獎(jiǎng)懲掛鉤的，扣20分。未開展的，扣40分。中醫(yī)健康教育制定落實(shí)具體措施：包括中醫(yī)健教處方、食療和藥膳等，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”和養(yǎng)生保健內(nèi)容10隨機(jī)抽查某科出院病歷，有中醫(yī)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容的，得5分;成立營(yíng)養(yǎng)膳食科且開展中醫(yī)食療或藥膳工作的得10分。壹項(xiàng)不符合要求扣5分。

農(nóng)村中醫(yī)工作指導(dǎo)醫(yī)院有農(nóng)村中醫(yī)工作指導(dǎo)科且有專人或兼職負(fù)責(zé)，有工作計(jì)劃、工作總結(jié)，每年指派中醫(yī)專家下基層進(jìn)行中醫(yī)工作指導(dǎo)不少于2次20查見關(guān)聯(lián)資料、臺(tái)帳，未成立中醫(yī)指導(dǎo)科的，扣10分；無(wú)工作計(jì)劃、工作總結(jié)扣5分；缺下基層指導(dǎo)1次扣5分。病歷書寫應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)特色病歷書寫中應(yīng)當(dāng)包括中醫(yī)病名、證候演變及關(guān)聯(lián)理、法、方、藥