會陰腹膜乳房內分泌脈管學心臟

人體形態(tài)學北京大學醫(yī)學出版社主編：任惠玲等本文檔共98頁；當前第1頁；編輯于星期二\9點36分mamma/breast位置：位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的淺面形態(tài)：呈半球形，乳頭、乳暈、乳暈腺構造由纖維組織分隔乳腺成15－20個乳腺葉乳腺葉輸乳管輸乳管竇本文檔共98頁；當前第2頁；編輯于星期二\9點36分乳房懸韌帶cooperligamentorsuspensoryligamentofbreast

臨床要點：乳房手術切口的選擇－放射狀切口乳腺癌－“桔皮樣外觀”付乳，乳腺外上部乳房懸韌帶mamma/breast本文檔共98頁；當前第3頁；編輯于星期二\9點36分會陰(Perineum)古麗尼沙本文檔共98頁；當前第4頁；編輯于星期二\9點36分狹義會陰：指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織廣義會陰:指封閉骨盆出口的所有軟組織的總稱

可分為會陰(Perineum)尿生殖區(qū)肛區(qū)本文檔共98頁；當前第5頁；編輯于星期二\9點36分狹義會陰本文檔共98頁；當前第6頁；編輯于星期二\9點36分廣義會陰本文檔共98頁；當前第7頁；編輯于星期二\9點36分

二、會陰分區(qū)

前部：尿生殖區(qū)（尿生殖三角）。男性有尿道穿過女性有尿道和陰道穿過 后部：肛區(qū)（肛門三角）。有肛管穿過兩側：坐骨結節(jié)的連線分為前，后兩部。本文檔共98頁；當前第8頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第9頁；編輯于星期二\9點36分腹膜新醫(yī)大人體解剖學教研室古麗尼沙本文檔共98頁；當前第10頁；編輯于星期二\9點36分腹膜一.概述1.腹膜：是覆蓋在腹、盆壁內面（壁腹膜）及臟器表面（臟腹膜）的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量的結締組織構成。本文檔共98頁；當前第11頁；編輯于星期二\9點36分腹膜一.概述2.腹膜腔：為臟、壁兩層腹膜相互延續(xù)移行，共同圍成的不規(guī)則的潛在性腔隙。其在男性完全封閉，在女性可借輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮、陰道與外界相通。本文檔共98頁；當前第12頁；編輯于星期二\9點36分3.腹腔：指膈以下盆膈以上，由腹前后壁圍成的腔，腹盆腔臟器均位于腹腔內、腹膜腔之外4．腹膜的功能：具有分泌、吸收、保護、支持、修復等腹膜一.概述本文檔共98頁；當前第13頁；編輯于星期二\9點36分二．腹膜與腹、盆腔臟器的關系1.腹膜內位器官：指表面幾乎均被腹膜覆蓋的器官如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。腹膜腹、盆腔臟器，根據(jù)被腹膜包裹大小可劃分為三類：本文檔共98頁；當前第14頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第15頁；編輯于星期二\9點36分2.腹膜間位器官：

指表面大部分（三面）被腹膜覆蓋的器管如肝、膽囊、升結腸結腸、直腸上段子宮、膀胱等3.腹膜外位器官：

指只有一面被腹膜覆蓋的器官如腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部二．腹膜與腹盆腔臟器的關系本文檔共98頁；當前第16頁；編輯于星期二\9點36分4、臨床意義：了解腹膜與器官之間的關系在臨床手術中有助于選擇最佳手術路徑。二．腹膜與腹盆腔臟器的關系本文檔共98頁；當前第17頁；編輯于星期二\9點36分

三.腹膜形成的結構

壁腹膜與臟腹膜之間，或臟腹膜之間互相返折移行，形成許多結構這些結構對器官起著連接和固定作用也是血管、神經(jīng)等進入臟器的途徑本文檔共98頁；當前第18頁；編輯于星期二\9點36分

1、網(wǎng)膜一般是與胃的大、小彎相連的雙層腹膜結構（1）大網(wǎng)膜：形態(tài)：形似圍裙位置：覆蓋于空、回腸和橫結腸的前方構成：連于胃大彎和橫結腸之間的腹膜結構由四層腹膜構成，前兩層自大彎下行至臍平面稍下方，再返折向上移行為后兩層至橫結腸，與橫結腸上面的腹膜和橫結腸系膜相愈著結構：胃結腸韌帶：連于胃大彎和橫結腸之間的大網(wǎng)膜前兩層上部形成胃結腸韌帶三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第19頁；編輯于星期二\9點36分大網(wǎng)膜本文檔共98頁；當前第20頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第21頁；編輯于星期二\9點36分1、網(wǎng)膜

（1）小網(wǎng)膜：定義：自肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構分部：肝胃韌帶：肝門與胃小彎之間的雙層腹膜結構肝十二指腸韌帶：肝門與十二指腸上部之間的雙層腹膜結構內容：肝固有動脈、膽總管、門靜脈三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第22頁；編輯于星期二\9點36分小網(wǎng)膜本文檔共98頁；當前第23頁；編輯于星期二\9點36分（3）網(wǎng)膜囊：

位置：位于小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁腹膜之間的扁窄間隙，又稱小腹膜腔三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第24頁；編輯于星期二\9點36分2、系膜：將器官系連于腹、盆壁的雙層腹膜結構是由壁、臟腹膜相互延續(xù)移行形成，其內含有神經(jīng)、血管、淋巴管、淋巴結等三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第25頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第26頁；編輯于星期二\9點36分（1）腸系膜：構成：是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結構內含腸系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴結神經(jīng)叢和脂肪等形態(tài)與附著：呈扇形。

三.腹膜形成的結構2、系膜：本文檔共98頁；當前第27頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第28頁；編輯于星期二\9點36分（2）闌尾系膜：呈三角形，將闌尾連于腸系膜下方（3）橫結腸系膜：橫位，將橫結腸連于腹后壁的雙層腹膜結構。（4）乙狀結腸系膜：將乙狀結腸連于腹后壁的雙層腹膜結構。內有乙狀結腸血管、直腸上血管、淋巴管、淋巴結和神經(jīng)。三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第29頁；編輯于星期二\9點36分

3、韌帶：連接腹、盆壁與臟器之間或相鄰臟器之間的雙層或單層腹膜結構（1）肝的韌帶：肝胃韌帶：見前述肝十二指腸韌帶：見前述肝鐮狀韌帶：呈矢狀位，是位于腹前壁和膈與肝上面之間的雙層腹膜結構游離下緣內含肝圓韌帶肝冠狀韌帶：呈冠狀位，是位于膈下面與肝上面之間的腹膜結構，分前、后兩層左、右三角韌帶：冠狀韌帶兩端前后兩層愈著增厚形成裸區(qū)：是指冠狀韌帶兩層之間無腹膜被覆的肝表面三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第30頁；編輯于星期二\9點36分1、肝鐮狀韌帶2、右三角韌帶3、肝冠狀韌帶4、裸區(qū)本文檔共98頁；當前第31頁；編輯于星期二\9點36分（2）脾的韌帶：胃脾韌帶：連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙層腹膜結構。脾腎韌帶：連于脾門與左腎前面的雙層腹膜結構，內含胰尾、脾血管，以及淋巴、神經(jīng)等。三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第32頁；編輯于星期二\9點36分本文檔共98頁；當前第33頁；編輯于星期二\9點36分（3）腹膜陷凹膀胱直腸陷凹（男）：在膀胱與直腸之間形成的腹膜陷凹。膀胱子宮陷凹（女）：在膀胱與子宮之間形成的腹膜陷凹。直腸子宮陷凹（女）：在直腸與子宮之間形成的腹膜陷凹又稱Douglas腔。三.腹膜形成的結構本文檔共98頁；當前第34頁；編輯于星期二\9點36分膀胱直腸陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹本文檔共98頁；當前第35頁；編輯于星期二\9點36分追求知識的路途是沒有盡頭的本文檔共98頁；當前第36頁；編輯于星期二\9點36分內分泌系統(tǒng)

endocrinesystem新疆醫(yī)科大解剖教研室

古麗尼沙第十一章本文檔共98頁；當前第37頁；編輯于星期二\9點36分

內分泌腺

和內分泌組織甲狀腺

thyroidgland甲狀旁腺

parathyroidgland腎上腺

suprarenalgland垂體

pituitarygland

本文檔共98頁；當前第38頁；編輯于星期二\9點36分一、垂體

位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內，外包堅韌的硬腦膜。本文檔共98頁；當前第39頁；編輯于星期二\9點36分垂體的分部垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠側部結節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗

部正中隆起前葉后葉漏斗本文檔共98頁；當前第40頁；編輯于星期二\9點36分漏斗柄正中隆起漏斗神經(jīng)部中間部后葉遠側部結節(jié)部前葉垂體分部本文檔共98頁；當前第41頁；編輯于星期二\9點36分正中隆起漏斗漏斗中間部神經(jīng)部后葉遠側部結節(jié)部視交叉前葉本文檔共98頁；當前第42頁；編輯于星期二\9點36分垂體門脈系統(tǒng)本文檔共98頁；當前第43頁；編輯于星期二\9點36分垂體的功能垂體是人體內最復雜的內分泌腺，其所產(chǎn)生的激素不但與身體的骨骼和軟組織的生長有關，而且可影響其它內分泌腺（甲狀腺、腎上腺、性腺）的活動。其產(chǎn)生的激素可分為四類：生長激素、催乳素、黑色細胞刺激素、促激素。本文檔共98頁；當前第44頁；編輯于星期二\9點36分位置：位于頸前正中上達甲狀軟骨中部下抵第6氣管軟骨環(huán)甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨環(huán)前方甲狀軟骨甲狀腺二、甲狀腺本文檔共98頁；當前第45頁；編輯于星期二\9點36分形態(tài)：形如“H”分左、右兩個側葉，中間以峽部相連。有時自峽部向上伸出一個錐狀葉。本文檔共98頁；當前第46頁；編輯于星期二\9點36分甲狀腺的功能

甲狀腺分泌的激素稱甲狀腺素，可調節(jié)機體的基礎代謝并影響機體的生長發(fā)育本文檔共98頁；當前第47頁；編輯于星期二\9點36分三、甲狀旁腺

扁橢圓形小體，色棕黃，大小似黃豆表面有光澤。常為上下兩對，上一對貼附于甲狀腺側葉后面的中上1/3交界處。下一對常位于甲狀腺下動脈附近。本文檔共98頁；當前第48頁；編輯于星期二\9點36分甲狀旁腺本文檔共98頁；當前第49頁；編輯于星期二\9點36分甲狀旁腺的功能分泌的激素能調節(jié)體內鈣的代謝，維持血鈣平衡。分泌不足時（或手術誤切甲狀旁腺后）導致低血鈣，手足搐搦癥，甚至死亡。功能亢進時則引起骨質過度吸收，易骨折。本文檔共98頁；當前第50頁；編輯于星期二\9點36分左、右各一，左側近半月形，右側近三角形。位于腹膜后間隙，腎的內上方，與腎共同包在腎筋膜內。四、腎上腺本文檔共98頁；當前第51頁；編輯于星期二\9點36分右腎上腺左腎上腺本文檔共98頁；當前第52頁；編輯于星期二\9點36分

由表層的皮質和內部的髓質構成。皮質分泌腎上腺皮質激素髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，是機體的應急器官。腎上腺的結構本文檔共98頁；當前第53頁；編輯于星期二\9點36分腎上腺的功能皮質可分泌多種激素，根據(jù)其作用可分為三類：鹽皮質激素、糖皮質激素、性激素。髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。本文檔共98頁；當前第54頁；編輯于星期二\9點36分新疆醫(yī)科大學解剖學教研室古麗尼沙Oct.2007脈管系統(tǒng)

本文檔共98頁；當前第55頁；編輯于星期二\9點36分

心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關系各級淋巴管心靜脈毛細血管組織液細胞動脈本文檔共98頁；當前第56頁；編輯于星期二\9點36分總論脈管系統(tǒng)的范疇心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)

淋巴管道淋巴器官淋巴組織心動脈靜脈毛細血管本文檔共98頁；當前第57頁；編輯于星期二\9點36分脈管系統(tǒng)的主要功能

物質運輸功能(氧氣、營養(yǎng)物質和代謝產(chǎn)物)

內分泌功能

參與維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定

參與機體的防御功能本文檔共98頁；當前第58頁；編輯于星期二\9點36分心heart動脈artery靜脈vein毛細血管capillary組成：

靜脈---引導血液回心動脈---運血離心心血管系統(tǒng)本文檔共98頁；當前第59頁；編輯于星期二\9點36分血循環(huán)途經(jīng)

1.小循環(huán)（肺循環(huán)）起止：右心室→肺動脈干→左、右肺動脈→肺→肺泡壁毛細血管→肺靜脈→左心房特點：路程短，阻力小，壓力低，由右心博出。作用：使靜脈血變成動脈血本文檔共98頁；當前第60頁；編輯于星期二\9點36分起止：左心室→主動脈→中、小動脈→全身毛細血管→中小靜脈→上、下腔靜脈→右心房特點：路程長，阻力大，

壓力高。

作用：完成細胞內氣體

和物質交換。2.大循環(huán)（體循環(huán)）本文檔共98頁；當前第61頁；編輯于星期二\9點36分心

heart新疆醫(yī)科大學崔建華Copyright?2005dengxfaAllRightsReserved本文檔共98頁；當前第62頁；編輯于星期二\9點36分位置位于胸腔中縱隔內1/3在正中面的右側，2/3在正中面的左側毗鄰前為胸骨和2-6肋軟骨后平對5-8胸椎兩側隔心包借縱隔胸膜與胸膜腔和左右肺相鄰,下鄰膈位置和毗鄰本文檔共98頁；當前第63頁；編輯于星期二\9點36分近似倒置的、前后稍扁的圓錐體大小與本人握拳相似有個體差異分一尖、一底、二面三緣和表面的四條溝外形本文檔共98頁；當前第64頁；編輯于星期二\9點36分心底心尖本文檔共98頁；當前第65頁；編輯于星期二\9點36分兩面胸肋面心膈面觀膈面本文檔共98頁；當前第66頁；編輯于星期二\9點36分

三緣右緣左緣

下緣本文檔共98頁；當前第67頁；編輯于星期二\9點36分四溝后室間溝冠狀溝前室間溝后房間溝本文檔共98頁；當前第68頁；編輯于星期二\9點36分心在胸前壁的體表投影四點連線1.左上點

胸骨左緣

第二肋下緣向外側1cm2.右上點

胸骨右緣

沿第二肋上緣向外側1cm3.左下點

左鎖骨中線

與第五肋間隙交界

內側1-2cm4.右下點

右側第六胸

肋關節(jié)本文檔共98頁；當前第69頁；編輯于星期二\9點36分心壁、心瓣膜與心間隔心壁（外→內）心外膜（漿膜心包臟層）心肌層（房室肌不相連；左心室肌最厚）心內膜本文檔共98頁；當前第70頁；編輯于星期二\9點36分房間隔：卵圓窩室間隔：肌部和膜部心間隔心瓣膜房室瓣動脈瓣本文檔共98頁；當前第71頁；編輯于星期二\9點36分心的內腔結構

右心房

右心室

左心房

左心室心軸斜向前、下、外45度心腔的表面分界線

心腔的表面分界線本文檔共98頁；當前第72頁；編輯于星期二\9點36分右心房右心耳 梳狀肌上腔靜脈口界溝界嵴卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口腔靜脈竇固有心房界溝界嵴本文檔共98頁；當前第73頁；編輯于星期二\9點36分右心室流入道：右房室口（入口）室上嵴三尖瓣腱索乳頭肌隔緣肉柱肉柱動脈圓錐固有心腔室上嵴本文檔共98頁；當前第74頁；編輯于星期二\9點36分流出道：肺動脈瓣肺動脈口(出口)動脈圓錐右心室本文檔共98頁；當前第75頁；編輯于星期二\9點36分左心房

左心耳肺靜脈口（入口，4個）梳狀肌左房室口（出口）左心耳左心房竇本文檔共98頁；當前第76頁；編輯于星期二\9點36分左心室

流入道：左房室口（入口）二尖瓣腱索乳頭肌肉柱

流出道流入道二尖瓣前瓣本文檔共98頁；當前第77頁；編輯于星期二\9點36分

心內腔結構---左心室

流出道：主動脈口主動脈瓣本文檔共98頁；當前第78頁；編輯于星期二\9點36分左（半）心：指左心房和左心室，內含動脈血右（半）心：指右心房和右心室，內含靜脈血*血液在心腔內流動順次：右心房→右心室→（肺）→左心房→左心室*血循環(huán)全身一次經(jīng)心兩次，大、小循環(huán)互相連接本文檔共98頁；當前第79頁；編輯于星期二\9點36分

右心室：入口：右房室口，三尖瓣（防止血液從右心室倒流回右心房）出口：肺動脈口，肺動脈瓣（防止血液從肺動脈倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，二尖瓣（防止血液從左心室倒流回左心房）出口：主動脈口，主動脈瓣（防止血液從主動脈倒流回右心室）*心室出、入口，附著瓣膜及其功能本文檔共98頁；當前第80頁；編輯于星期二\9點36分心室舒張與瓣膜開閉本文檔共98頁；當前第81頁；編輯于星期二\9點36分心室收縮與瓣膜開閉本文檔共98頁；當前第82頁；編輯于星期二\9點36分心腔的結構

右心房左心房右心室左心室（右心耳）梳狀肌上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩界嵴界溝固有心房腔靜脈竇(左心耳)梳狀肌肺靜脈口左房室口流入道：右房室口(入口)三尖瓣腱索乳頭肌肉柱隔緣肉拄室上嵴流出道：動脈圓錐肺動脈口(出口)肺動脈瓣流入道：左房室口(入口)二尖瓣腱索乳頭肌肉柱流出道主動脈口(出口)主動脈瓣本文檔共98頁；當前第83頁；編輯于星期二\9點36分心傳導系結構

位置

竇房結：上腔靜脈與右心房交界處心外膜下↓（結間束-3條）形態(tài)結構還不清楚↓房室結

冠狀竇口前上方心內膜下↓房室束

室間隔膜部后緣