護理學循環(huán)系統(tǒng)疾病、糖尿病講義

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理心呼難（）定義－是由于各種心血管疾病引起病人呼吸時感到空氣不足，呼吸費力，并伴有呼吸頻率、律。（）病因1.和。2.右心衰：體循環(huán)淤血、右心房及上腔靜脈壓升高，血中氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物積聚，刺中吸。三表形式（）護理1.位息或位.氧或。3.靜脈輸液時嚴是2～30。.病供導、源水腫一)心衰二)，發(fā)展較緩慢骶。三)理.體過多(1。(2。(3。(4藥劑.險、源暈厥（）定義由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短識。律?。ǎ┍憩F(xiàn) .征四)理.繁避。.避誘因.療心力竭、義心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。脈。、類11.位:。.性心竭（）病因1.基病因(1性病變病(2)重.誘因(1為多(2：纖顫(3容液等(4過勞(5)他二臨表現(xiàn)1.左心衰竭：肺淤血＋低心排血量（狀。②咳嗽、咯痰、咯血。。功害（大.衰血（1： 化狀 吸難（2）征頸肝性大性化痛部腫心全大.在.級）其查四治要點1.減輕心臟負荷(1息，（激(2制攝入(4劑血氯(5管用低荷A.油B.）低荷③同鈉2.加強心肌收縮力：黃.β受劑(1奮性()藥物：比爾.病治療2(1治、率(2心疾病五)理1.氣體交換受損(1觀察(2入(3護理(4。（5息情排.體過多(1)入①告訴病人及家屬低鹽飲食的重要性，并監(jiān)督病人。應：A品(等；B；C。。病、義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻動缺。病完確（一）主要危險因素：（二）次要危險因素：臨型1.無癥心。2.心絞痛：有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起。.。4.缺血性心肌病：心肌硬化或心肌纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭，心電圖有心肌缺血改變。5.死驟。型痛（）定義穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加而引起的心肌急劇的、暫缺氧綜。（）病因引。三發(fā)機制四臨表現(xiàn).癥狀(1力動(2骨。(3。后分鐘內(nèi)緩解。.體征(1發(fā)增。3）其查六診要點癥狀＋危險狀。（）治療1.治目標(1發(fā)作(2作2.發(fā)作時的治療(1即！(2：。3.緩解期的治療（1。（2）物①硝劑②β受體阻滯劑：普萘洛爾（有支氣管哮喘、心力衰竭患者禁用。硝酸與β阻提。拮脈。）物丁脂特類⑥醫(yī)中藥4.狀療.外治療6.運動鍛煉療法八護措施.痛)痛時氧物A.舌甘油并藥～5。B.靜脈點滴硝酸甘油：心絞痛發(fā)作頻繁或服用硝酸甘油效果差者。點滴速度宜慢，囑不可擅自調(diào)滴速。C.解釋。痛察免因九健教育.。2.教給病人避免引起心絞痛發(fā)作的因素以及發(fā)作時應采取的方法：一是立即停止活動，休息；一是立酸續(xù)15診就。.期。4.外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急。在家中，硝酸甘油應放在易拿取的地方，用過放回原處。硝酸甘油見光易分解，故應放在棕色好6換次。5.洗澡的注意事項：適心死（）定義心肌梗死是心肌的缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少心導。（）病因因粥化4四流病學五)表現(xiàn)1狀2狀（1：最。油。上診。（2），（3）。（4）心律失以4小。（5。（6。.征（1）。（2）。.癥）其查.電及。.血記。七診要點典型臨床表現(xiàn)、特肌。三具項診。八治要點.一治療（1）休。（2）吸氧23。（3）監(jiān)護C測35。.鎮(zhèn)止痛(1；(2)每2小時一；3.注塞。(1狀療()病2小時內(nèi)使用。＊常用藥物U、（S、A。：；SK滴壓血內(nèi)；病4.消除心律失常：首選利多卡因。.后4。.治休克.其治療（）護理1.疼痛。（1）息發(fā)后1h內(nèi)。②對那些發(fā)生心肌人。緩。5（2）。（3）。（4），～5／mn。（5）理.動降關(guān)（1）適應等（2：期h活、所十健教育發(fā)高壓、義原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)是以血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高。流學、因發(fā)制臨現(xiàn)（）癥狀1.慢.高.鳴等（）體征大）癥。?。海?）短。（2栓（3血2心：。（1）。（2竭3．慢性腎衰：血癥1.定義：指血壓在短期內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)）急劇增高，并伴有心、腦、腎重要臟器損害的一急。2.分類：惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病、高血壓合并急性左心衰竭、急性冠狀動脈供血不全、顱內(nèi)出血等。（1）。中。張≥g。速。出及。⑤后差。（2象。6交全攣。（3）高血壓腦病然，經(jīng)。志。③原因：過高的血壓導致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫。、驗檢查1.心電圖：左室肥大2.眼底改變：眼底變化常作為判斷高血壓病嚴重程度的重要依據(jù)之一。3.動態(tài)血壓監(jiān)測：（1）了解血壓晝夜節(jié)律：（2）指導治療、評價療效。診點1.需在非藥物狀態(tài)下，非同日測量2次或2。2.排除繼發(fā)性高血壓、療1.改善生活行為。（1）限制鈉攝入：食鹽6g/d（2）減輕體重：尤其對肥胖的病人，方法主要為限制每日熱量攝入，輔以適當?shù)捏w育活動（3）適當運動（4）減少脂肪攝入（5）戒煙、限酒（6）保持心理平衡2.降壓藥物治療（1）降壓藥物：（2）用藥方案3.高血壓急癥的治療（1）臥床休息、吸氧、避免躁動。（2）快速降壓：首選靜脈滴注硝普鈉，降壓迅速，停止滴注后3－5。（3）高血壓腦?。好撍畡ㄈ绺事洞?，亦可用快速利尿劑。（4）患者有煩躁、抽搐：鎮(zhèn)靜劑、理1.疼痛：頭痛。(1)評估：頭痛的程度、持續(xù)時間以及是否伴有其他癥狀。(2)定時測量血壓并做好記錄。(3)遵醫(yī)囑給予降壓藥物。(4)注意測量用藥后的血壓以判斷藥物效果，并注意觀察藥物副作用。(5)減少引起頭痛的因素2.有受傷的危險：與頭暈、直立性低血壓有關(guān)（1）警惕直立性低血壓（2）保證病人安全境少的；室內(nèi)定；床；所人；品人用。7感染性心內(nèi)膜炎、義。。二、自體瓣膜心內(nèi)膜炎（）病因1.：菌.急心病二發(fā)機制病三臨表現(xiàn).身現(xiàn)（1）熱:，359℃之間。（2）。.雜音.。四治要點1.一般原則：及早使用抗生素，足藥4周。.。等3.手術(shù)（）護理1.每6時并溫情。2.發(fā)，及更換。3.量。健育1.疾病知識指導：注意口腔衛(wèi)生，在施行一些口腔手術(shù)、心導管檢查或上呼吸道外科操作前及預抗。.暖節(jié)病單甲腫（）定義（）分類1.甲致2.散發(fā)性甲狀腺腫：呈散發(fā)性分布，因甲狀腺激素（H）合成障礙或致甲狀腺腫物質(zhì)等引起三)因1因2礙(1過多(2類(3性H合障礙3：四發(fā)機制TH↓↑增大五臨表現(xiàn)甲狀腺腫表謝。迫狀8）其查1.甲狀腺清4正?；虻?掃。七)要點.乏劑鹽.用.無狀療.手治療（）護理1.：（1）多鹽（2物心蘿卜等.用護理九)指導.藥.腫區(qū)。二、甲狀腺功能亢進癥（）定義指生H致甲腺癥。以Graves見（二）Graves病1.定義GravesD伴TH疫。女性多見，男女之比為：4～以0～0歲。.因(1異病(2因素(3)素.臨表現(xiàn)(1狀腺癥高謝合征乏力熱、熱食瘦耐低糖加重血中總膽固醇↓↓負氮平衡神統(tǒng)T3T4手、射。血統(tǒng)H統(tǒng)食↑瀉肌骨系統(tǒng)A.肌肉：。力9B.松⑥殖系統(tǒng)女性：月經(jīng)減少或閉經(jīng)陽房。⑦血系統(tǒng)(2腺腫質(zhì)：A.甲狀動B.痛C.亢重明關(guān)系D.重音(3)征純類A.單純性征B.眼*5。*眼：述+腫*訴眼、。形瘍.型(1狀的現(xiàn)①要誘因染軀病口服量H劑精傷手術(shù)。②床表現(xiàn)A.危過39。B.溫>9℃例C.死亡原因：多為。驗查A.白細胞高B.，3增高較明顯，血TSH。(2?。盒呐K增大力竭.驗查(1激：①血清甲素)T)增。總判最指。(2+判+停標(3)： 、T、I.治要點(1治療息持法劑(2療10甲藥療A.適應證B.類制H的成。硫脲類甲硫氧嘧啶（U） U）PTU選唑：巰唑巴） ）巰盤泌。C.程其藥治療A.復方碘液象。B.β受體阻劑。備③放性131I療A.適應證B.于5者女C.癥甲狀腺功能減退時、久性)放射性甲狀腺炎突眼惡化④療狀象治A.預防是鍵B.：制H合成：選PTU制HU后抑制織T4轉(zhuǎn)換為TPTU、劑β素降低血H析癥持再生潤眼治A.睛劑B.劑C.球后放射或手術(shù)療D.左藥.護評估(1癥醫(yī)保服情況(2評估(3驗室查8.護診斷①營養(yǎng)失調(diào)量。②活力:。個應無效及有。險:。在癥。1自形紊亂。.護措施(1要量重②食護理*高維量*無禁、物*飲水2000～3000ml/d(心臟疾病免)*禁料*勿易物意用*粒細胞減少：伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀即藥*：抗組制必藥；重藥*中毒肝、死精病停救（2力息動劃者:動力染者床息境通、爽理助（3）效①理護理解情靜心間法件②情觀察(4險①部護理*配戴有色。*經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛；睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。*睡。*勿手揉。②情觀察科查汗理肛理病島用代謝)。、義糖尿病由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。12、型1M島B細乏約占糖尿病病人總數(shù)的年；清抗體2M抵分陷2型糖尿病素占的9%數(shù)在35后、因病征。臨現(xiàn)1謝：（1輕（2）癢（3）狀2．發(fā)癥

。。（1癥1）.糖尿病毒)床：驗查2迷血↑↑↑多見于5～70。：性，3染（2）癥1.大血管病變：冠心病、缺血性或出血性腦血管病、肢體動脈硬化等.變.見.足：DM患周神變下血變細染起部、膚潰肢端疽。五、驗查1定索※尿性排病能2定空腹后h據(jù)血糖測定是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。／、療.飲治療適應證有DM患者!：)。)平膳食3)避物132.運療法的： ↓重 S持.藥治療（1）療1胰劑①磺類作機制：放其降血糖作用有賴于島B。應：2型DM制者：－8））））脲衍）列諾）2物雙類對用適應證：肥胖或超重的2型DM）： 明甲）止噻烷酮TD）：胰，抗。意能制劑制，。）：及等（2療1）適應證2效3）素筆注器:。4）使用原則和劑：5低應護施據(jù).量(1護理1制量A.確重B.根據(jù)不同量2的配3配A.分。B、？（2：控量各食14大暢低血糖術(shù)病食（3）理類半服口乳！用（4）理確行囑： 量確 射.并足(1史況（2）足部次檢內(nèi)容：感試（3）傷的：A．軟子(氣)B．襪子：棉質(zhì)地和羊毛質(zhì)地為好要有帶