復(fù)雜肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)入路及固定方式的選擇

2%全身骨折30%肘關(guān)節(jié)骨折青年男性 老年女性療效差入路及固定方式存在爭論本文檔共36頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\12點50分手術(shù)入路的選擇

①三頭肌劈開入路②伸肘裝置翻轉(zhuǎn)入路③鷹咀矢狀面截骨翻轉(zhuǎn)入路④鷹咀截骨入路探討：本文檔共36頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\12點50分入路顯露關(guān)節(jié)面積三頭肌劈開35%三頭肌翻轉(zhuǎn)46%鷹嘴截骨57%WilkinsonJM,StanleyD.JSES2001Jul-Aug10(4)本文檔共36頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\12點50分VanGorderGW.

JBJS1940MacAuslandJAMA1915本文檔共36頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\12點50分伸肘裝置破壞骨不連內(nèi)固定失效失血，延長手術(shù)時間本文檔共36頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\12點50分側(cè)臥位肘下支撐Bryan-Morreyapproach本文檔共36頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\12點50分

后正中入路本文檔共36頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\12點50分顯露保護尺神經(jīng)沿三頭肌內(nèi)緣切開本文檔共36頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\12點50分切斷Sharpeys纖維游離尺骨近端骨膜向外翻轉(zhuǎn)伸肘裝置屈肘牽引鷹嘴顯露關(guān)節(jié)間隙本文檔共36頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\12點50分臨時固定關(guān)節(jié)面放置外側(cè)鋼板本文檔共36頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\12點50分

放置內(nèi)側(cè)鋼板本文檔共36頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\12點50分本文檔共36頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\12點50分

重建伸肘裝置

本文檔共36頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\12點50分固定方式的選擇

①Y形鋼板技術(shù)②雙鋼板技術(shù)③AO垂直鋼板技術(shù)④平行鋼板技術(shù)要兼顧骨折局部內(nèi)外穩(wěn)定性和前后穩(wěn)定性

探討：本文檔共36頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\12點50分本文檔共36頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\12點50分機械穩(wěn)定性比較Y鋼板<AO鋼板<平行鋼板本文檔共36頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\12點50分13C113C213C3

AO分型本文檔共36頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\12點50分Y

鋼板符合不好本文檔共36頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\12點50分Yplate髁上部分無加壓矢狀面短螺釘本文檔共36頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\12點50分AOplate本文檔共36頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\12點50分C1,2AOplate13C2本文檔共36頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\12點50分ModifiedAOPlate本文檔共36頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\12點50分C3parallelplate13C3本文檔共36頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\12點50分Parallelplate本文檔共36頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\12點50分術(shù)后3天平行鋼板本文檔共36頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\12點50分本組病人資料From2002to2006男女平均年齡C1C2C316542.51074本文檔共36頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\12點50分治療方式ORIF入路:

1，三頭肌肘肌入路2，三頭肌劈開入路3，三頭肌翻轉(zhuǎn)入路(Bryan-Morrey)固定:

1，AO垂直鋼板技術(shù)(90－90鋼板)2，雙鋼板技術(shù)3，平行鋼板技術(shù)4，Y形鋼板技術(shù)本文檔共36頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\12點50分結(jié)果平均隨訪 12.2m(8-29)并發(fā)癥 感染1

優(yōu) 7 良 10可 2差 2平均優(yōu)良率81%本文檔共36頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\12點50分保守治療:

石膏,牽引,BagofBones手術(shù)治療:

針,ORIF,關(guān)節(jié)置換結(jié)果:

56%---92%優(yōu)良率討論本文檔共36頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\12點50分手術(shù)入路尺神經(jīng)處理軟組織覆蓋固定方式并發(fā)癥防治康復(fù)治療本文檔共36頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\12點50分小侵襲的入路充分顯露骨折精確的關(guān)節(jié)面復(fù)位堅強穩(wěn)定的固定早期功能練習(xí)關(guān)鍵本文檔共36頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\12點50分充分顯露，關(guān)節(jié)面復(fù)位精確。無需截骨保存三頭肌伸肘裝置可以用于關(guān)節(jié)松解、置換術(shù)后恢復(fù)快三頭肌翻轉(zhuǎn)入路優(yōu)點本文檔共36頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\12點50分三頭肌無力附著點向外側(cè)滑脫軟組織損傷相對較大缺點本文檔共36頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\12點50分

優(yōu)點－力學(xué)穩(wěn)定長螺釘所有螺釘經(jīng)過鋼板穩(wěn)定的幾何構(gòu)型

缺點

技術(shù)難度高平行鋼板固定技術(shù)本文檔共36頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\12點50分三頭肌翻轉(zhuǎn)入路可以提供充分的顯露

---C1,C2及部分C3型(C3.1,C3.2)鷹咀截骨入路---C3.3型C1、C2