消化第二講消化性潰瘍

消化第二講消化性潰瘍胃潰瘍GU十二指腸潰瘍DU1.胃潰瘍好發(fā)的部位：胃竇部小彎側(cè)胃處2.十二指腸潰瘍好發(fā)的部位是十二指腸球部3.消化性潰瘍發(fā)病的病因是：幽門螺桿菌HP發(fā)病的胃潰瘍自身保護因素的減弱，胃粘膜有一個保護的屏障防止壞指侵素酸蛋高瘍68分★1.胃潰瘍好發(fā)部位：胃竇部小彎側(cè)胃角處。例：胃潰瘍的好發(fā)部位D 若本題答案沒有胃角則選胃竇小彎側(cè)。A胃大彎B胃小彎C胃竇D胃角E胃竇小彎側(cè)2.十二指腸潰瘍好發(fā)于：十二指腸球部。3.胃潰瘍與十二指腸發(fā)病原因不一樣。保侵。.。U故U。理2，:食-痛-解:痛-食-。一定是“消化性潰瘍”。例：1.55歲男性，上腹痛10年，于飯后30分鐘疼痛加重，問該病人最有可能的發(fā)病部位是A解析：餐后疼，胃潰瘍，胃潰瘍的好發(fā)部位胃竇小彎側(cè)胃角處。A胃竇B胃體C賁門D胃底E幽門2.男25歲，吃飯后腹部疼痛2年，問查體最有可能出現(xiàn)的異常是AA胃竇部B胃體部C賁門部D胃底部E十二指腸5.臨床表現(xiàn)：1）GU是保護因素下降，所以Bao(基礎(chǔ)胃酸分泌量)Mao(最大胃酸分泌量)不高。2）DU是侵襲因素。Bao和Mao均增高。Bao正常值：3.96+_2,即2~6，Mao正常值：15~20.3）BaoMao均明顯下降見于萎縮性胃炎、胃癌。6.并發(fā)癥：（胃有4層：粘膜層、漿膜層、漿膜下層、肌層）1）出血：最常見。上消化道出血最常見。上消化道出血最常見的原因：消化性潰瘍。：l0嘔吐0，即TO，：0—l（0（0：l值0。.血又生反血.的.阻的2。弱肝位X體例：男28歲，上腹部疼痛4年，進食后疼痛加重，今日中午突發(fā)刀割樣疼痛，問以下臨床表現(xiàn)不正確的是：E腸鳴音增強A壓痛B肌緊張C板狀腹D肝濁音區(qū)縮小或消失E腸鳴音增強確診：立位腹部平片，金標準?？吹礁粝掠坞x氣體。穿透性的潰瘍和周圍鄰近的組織粘連了沒有進入腹腔進入其他組織器官了臨床表現(xiàn)劇烈的背痛治療：輕保、重補，不輕不重胃大切。據(jù)穿孔時間：8小時內(nèi)的胃大切，大于8小時的修補。歡迎加入醫(yī)行天下群：235426041男8作0問該病人4小時前突發(fā)中上腹劇痛持續(xù)存在，該病人首選治療方法是A胃大切A胃大切B胃修補C迷走神經(jīng)切斷D抗生素治療E保守治療3）梗阻：痙攣性幽門梗阻、瘢痕性幽門梗阻。幽門梗阻：嘔吐隔夜宿食，不含膽汁，幽門在上。胃酸吐完了，故出現(xiàn)堿中毒，堿毒加l抽于l。動音。藥。斷+。：E藥A劑2劑D素E藥，可。4，%。.實驗室檢查：1）確診胃活。2）①侵入性選。②非侵入性：C13、C14選潰。研染男35歲，痛6年經(jīng)檢為部經(jīng)螺菌治療2周后前，選方：C3、C4呼試驗。8.：2分1良性看襞性襞中性膜龕”性的廓外性的龕影在胃腔輪廓內(nèi)。瘍見阻2。酸幽瘍球后瘍性潰瘍性。見癌門后低。3腸壁。4）幽門管潰。兩無快快，。？幽瘍。5）促胃以Bao大于5或o于0診。o高、段空下段橫下降.：：抗P的。治P用“三聯(lián)或四聯(lián)療法PPI制P酶或鉍+2抗H1-2周，再抗酸3周。性療4復查?？顾岬腍2PPIPPI不能治療HP。2櫞體干謝發(fā)。：213：。：AIB硫鋁C氫鋁D鉍劑E阿品.消：C氫鋁.以：AI.以：D劑科選。女1痛3：阻？B堿A堿B堿C酸D酸E堿.外科治療：胃大切、迷走切。胃大切既可以治療胃潰瘍又可以治療十二指腸潰瘍，而迷瘍（1）。畢I用迷經(jīng)斷術(shù)做題絕招：胃潰瘍首選畢Ⅰ式，除胃式。切并：1在24中確。1周落。（5天，。2術(shù)：①輸入段梗阻：發(fā)，汁。不性1，。②吻口阻食汁。③輸梗食汁。：輸阻。不含：慢阻。3。倒食生原不。后2~4小時，原因。4）堿性反流性胃炎：術(shù)后表現(xiàn)：上腹灼燒、嘔吐膽汁、體重減輕。痛、吐輕。5后5年發(fā)生的叫殘胃癌（2擇性迷走切成。高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)動但復率高。例男43歲腹部疼痛3年飯后突然發(fā)生刀割樣疼痛查體板狀腹腹膜刺激征陽性，問該病人最有可能的疾病是：消化性潰瘍穿孔，問該病人出現(xiàn)腸鳴音：降低，該病人最有診斷意義的體征是：肝濁音區(qū)的縮小或消失。問該病人進一步的檢查是：腹部立位平片，見隔下游離氣病人腹痛4小時來診，首選的治療方法：胃大切。行胃大部除后，現(xiàn)進食食物后嘔吐物為食物，不含膽汁，問最有可能發(fā)生的是：吻合口梗阻或急性完全性輸入段梗。6．胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌至少是幾年后（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路原題）A．20年B．5年C．10年D．15年E．30年9．根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復查方法是（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路原題）A．血清幽門螺桿菌抗體檢測B．組織學檢查C．快速尿素酶實驗D．幽門螺桿菌培養(yǎng)E．13C或14C尿素呼氣試驗答案116．胃大部切除術(shù)后24小時以內(nèi)的胃出血，最常見的原因有（新增考點）A．吻合口黏膜脫落壞死B．凝血障礙C．吻合口感染D．吻合口張力過高E．術(shù)后止血不確切23．消化性潰瘍發(fā)病機制中最重要的攻擊因子是（特訓營、執(zhí)業(yè)摸底測試卷類似題）A．食物的理化刺激B．精神、心理因素C．胰酶D．膽汁E．胃酸、胃蛋白酶24．采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，主要依據(jù)是（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路、5400題類似題）A．潰瘍很少惡變B．患者年齡大于70歲C．能防治幽門螺桿菌感染D．能夠減少胃酸分泌E．潰瘍病灶小24．采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，主要依據(jù)是（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路、5400題類似題）A．潰瘍很少惡變B．患者年齡大于70歲C．能防治幽門螺桿菌感染D．能夠減少胃酸分泌E．潰瘍病灶小26．上消化道大出血最常見的病因是（5400題原題）A．門脈高壓癥B．胃癌C．胃淋巴瘤D．膽道出血E．消化性潰瘍56．女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，12小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年。癥狀反復發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路、5400題原題）A．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)B．BillrothI胃大部切除術(shù)C．BillrothⅡ胃大部切除術(shù)D．Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)526．男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查體：呼吸淺，17次/分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測血K＋3.0mml/L，Na＋130molL，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是（最后沖刺著重強調(diào)考點）A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性堿中毒D．呼吸性酸中毒答案25．小胃癌的直徑小于（執(zhí)業(yè)考點解析與解題思路類似題）A．2.0cmB．0.1cmC．0.5cmD．1.5cmE．1.0cmE12．經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡大潰瘍，活動出血明顯，決定行胃大部切除術(shù)，為達到治療效果，至少應(yīng)切除胃的A．30％左右B．50％左右C．80％左右D．40％左右E．60％左右EA．十二指腸潰瘍B．胃潰瘍C．食管腐蝕性潰瘍D．cusling潰瘍E．curling潰瘍145．最易發(fā)生癌變的潰瘍是B146．由燒傷引起的潰瘍是E胃癌1類定1分2.粘。.好部位。1不小轉(zhuǎn)。2于0m的胃癌。威武在癌。4。：212.分型：癌1：癌癌低分癌癌印戒癌2）特殊型：癌住4個，剩下腺類