2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題摘選帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，20歲。約2周前感冒，3天前出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢和雙面肌均無力，檢查見四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常，病后第8天腦脊液無色透明，白細(xì)胞4×10/L，蛋白1.2g/L，糖4.2mmol/L，血清肌酶正常。本病例診斷最大可能是A、多發(fā)性肌炎B、周期性癱瘓C、吉蘭-巴雷綜合征D、橫貫性脊髓炎E、重癥肌無力2.肝豆?fàn)詈俗冃耘c哪種物質(zhì)代謝無關(guān)？A、銅B、鋅C、鐵D、硒E、硫化物3.TCD主要用于哪種疾病的輔助診斷A、腦動(dòng)脈瘤B、顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄或閉塞C、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征D、腦血管畸形E、腦血管痙攣A、智力低下B、早期用皮質(zhì)類固醇療效較好D、1歲前發(fā)病E、EEG高波節(jié)律紊亂5.能延遲癡呆進(jìn)展的神經(jīng)保護(hù)劑是A、維生素B1B、維生素CD、維生素DE、維生素B6.由接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束控制的神經(jīng)元支配的肌肉有A、眼輪匝肌B、皺眉肌C、頰肌D、額肌E、口輪匝肌7.強(qiáng)刺激或反復(fù)高聲呼喊才能使病人醒來，反應(yīng)遲鈍，只能做簡(jiǎn)短、模糊而不完全的回答，當(dāng)外界刺激停止時(shí)，立刻入睡，這種意識(shí)狀態(tài)稱為A、清醒B、嗜睡C、昏睡E、深昏迷8.檢查面神經(jīng)應(yīng)觀察：A、額紋抬舉是否無力C、鼻唇溝是否變淺D、咀嚼肌力E、皺眉是否對(duì)稱9.急性腦血管病的病人病灶側(cè)瞳孔小A、顳葉鉤回疝B、枕大孔疝C、眼交感神經(jīng)損傷D、動(dòng)眼神經(jīng)損傷E、意識(shí)障礙A、交叉癱B、三偏癥狀C、雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能D、主側(cè)半球受累可有失語E、以上全部11.下列組合錯(cuò)誤的是A、胸骨柄--T平面B、乳頭--T平面C、劍突--T平面D、肋緣--T平面E、臍--T平面12.患者，女性，31歲，反復(fù)左顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點(diǎn)，頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是A、典型偏頭痛B、叢集性頭痛C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、枕神經(jīng)痛13.肝病患者，出現(xiàn)腕及手指緩慢交替性的伸屈動(dòng)作，腕過屈時(shí)手指常過伸，該表現(xiàn)符合()A、舞蹈癥B、肌張力障礙C、手足徐動(dòng)癥D、扭轉(zhuǎn)痙攣E、意向性震顫14.判斷昏迷病人有無偏癱的方法有：A、壓迫眶上切跡B、觀察對(duì)針刺反應(yīng)C、觀察仰臥時(shí)下肢和足的位置D、提起上肢自然下落E、面部疼痛表情可判定有無面癱15.癲癇藥物治療的終止，下列哪一項(xiàng)不正確A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作在完全控制2～5年后B、單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C、失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后E、停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量16.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確的是A、癱瘓從下肢開始，但不累及軀干肌B、發(fā)病同時(shí)出現(xiàn)腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象D、可出現(xiàn)腓腸肌握痛E、常有括約肌功能障礙17.男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢：BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg)，神志清，雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陽性其病變部位可能在A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉18.關(guān)于多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)病理表述是錯(cuò)誤的A、可位于大腦半球、腦干、小腦、視神經(jīng)和脊髓臨近小血管的白質(zhì)B、表現(xiàn)腦皮質(zhì)和白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變C、不出現(xiàn)軟化壞死灶D、肉眼可見大小和形態(tài)不一的病灶E、存在脫髓鞘和軸索的損害19.舊紋狀體損害常出現(xiàn)A、手足徐動(dòng)B、肌肉萎縮C、跨閾步態(tài)D、反射亢進(jìn)E、運(yùn)動(dòng)少而緩慢20.女性，23歲。發(fā)作性頭痛、嘔吐4年。每月發(fā)作1～2次，均于月經(jīng)前發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征發(fā)現(xiàn)。下列發(fā)病機(jī)制中哪項(xiàng)對(duì)本患者起主導(dǎo)作用A、內(nèi)分泌障礙C、遺傳學(xué)說D、變態(tài)反應(yīng)性因素E、癲癇樣放電21.患者突然發(fā)生雙側(cè)額紋消失，雙眼瞼不能閉合，雙側(cè)口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是()A、右側(cè)中樞性面癱B、左側(cè)中樞性面癱C、右側(cè)周圍性面癱D、左側(cè)周圍性面癱E、雙側(cè)周圍性面癱22.反射性暈厥包括A、血管減壓性暈厥B、排尿性暈厥C、吞咽性暈厥D、貧血性暈厥E、以上全部23.腦神經(jīng)12對(duì)，屬于混合神經(jīng)的有A、三叉神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、視神經(jīng)24.MRI和CT比較A、對(duì)骨、鈣化病灶及出血性病變，MRI不如CTB、對(duì)骨、鈣化病灶及出血性病變，CT不如MRIC、對(duì)骨、鈣化病灶，MRI不如CTD、對(duì)骨、鈣化病灶，CT不如MRIE、以上都不正確A、節(jié)段性分離性感覺障礙可顯示病變節(jié)段較長C、尿便障礙、癱瘓及椎管梗阻早期出現(xiàn)D、皮膚及關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙E、脊髓MRI檢查可顯示空洞26.左耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，Weber試驗(yàn)偏向右，Schwabach試驗(yàn)左耳骨導(dǎo)較右側(cè)縮短，屬什么性質(zhì)的耳聾A、左耳傳導(dǎo)性耳聾B、右耳傳導(dǎo)性耳聾C、右耳神經(jīng)性耳聾D、左耳神經(jīng)性耳聾E、混合性耳聾27.30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。以上檢查均正常，如何治療適宜A、大量皮質(zhì)激素B、大量抗生素C、新斯的明口服E、血漿血換療法28.失認(rèn)癥包括：A、失讀B、失寫C、視覺失認(rèn)E、觸覺失認(rèn)29.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，錯(cuò)誤的是A、反射易受到患者主管因素的影響而不準(zhǔn)確B、感覺分離表現(xiàn)為痛覺存在而溫度覺喪失C、周圍性面神經(jīng)麻痹可以出現(xiàn)舌前2/3味覺喪失D、面部出現(xiàn)剝洋蔥樣感覺減退提示病變?cè)谀X干E、肌力共分六級(jí)30.神經(jīng)萊姆病應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A、特發(fā)性面神經(jīng)炎B、無菌性腦膜炎D、多發(fā)性硬化E、心肌炎31.經(jīng)皮質(zhì)性失語臨床特點(diǎn)A、找詞困難，命名不能B、都有構(gòu)音障礙C、均有復(fù)述障礙D、復(fù)述相對(duì)保留E、屬傳導(dǎo)性失語32.58歲男性，突然右眼失明，左上肢無力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺障礙，其阻塞血管A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支33.臨床上一般認(rèn)為基底節(jié)包括：A、尾狀核B、殼核C、蒼白球D、丘腦底核E、黑質(zhì)34.肉毒桿菌中毒可見A、注射騰喜龍后癥狀減輕B、注射騰喜龍后癥狀狀加重C、騰喜龍?jiān)囼?yàn)無反應(yīng)D、騰喜龍?jiān)囼?yàn)無意義E、以上均不是35.Guillain-Barré綜合征急性期的主要體征是A、四肢弛緩性癱瘓B、肌肉萎縮C、尿潴留D、四肢手套、襪套狀感覺障礙E、腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象第2卷一.綜合考核題庫(共35題)1.眼動(dòng)脈交叉癱或Homer交叉癱的受累血管常見于B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈2.緊張性頭痛典型病例的起病年齡多在A、10歲左右B、40歲左右C、20歲左右D、30歲左右E、50歲左右3.關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項(xiàng)不正確A、首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性無力B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C、大多數(shù)病例腦脊液蛋白-細(xì)胞分離D、主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙4.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)可分三期A、強(qiáng)直期→陣攣期→驚厥后期B、陣攣期→強(qiáng)直期→驚厥后期C、抽搐期→強(qiáng)直期→驚厥后期D、陣攣期→驚厥期→驚厥后期E、強(qiáng)直期→抽搐期→緩解期5.患兒男，1歲，因“近6個(gè)月出現(xiàn)發(fā)作性軀體前傾，雙手擁抱樣動(dòng)作”來診。每次發(fā)作持續(xù)1~3s，成簇出現(xiàn)。發(fā)作癥狀最可能是A、強(qiáng)直發(fā)作B、非癲癇性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、嬰兒痙攣E、肌陣攣失張力發(fā)作F、失張力發(fā)作6.需與腦血栓形成進(jìn)行鑒別的疾病包括A、顱內(nèi)占位病變B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成7.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A、腦室出血B、枕骨大孔疝C、海馬鉤回疝D(zhuǎn)、小腦幕裂孔上疝E、壓迫腦皮質(zhì)8.下述正確的表述是：A、四肢伸性強(qiáng)直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張，為去大腦強(qiáng)直B、上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強(qiáng)直，為去大腦強(qiáng)直D、折刀樣肌張力增高提示錐體束損害9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是A、頻繁的發(fā)作B、一次發(fā)作后持續(xù)性意識(shí)障礙C、兩次發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復(fù)D、發(fā)作后持續(xù)精神異常E、僅表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣孿發(fā)作狀態(tài)10.在偏頭痛的主要類型中最常見的類型是A、基底型偏頭痛B、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)C、復(fù)雜型偏頭痛D、有先兆的偏頭痛E、無先兆的偏頭痛11.上矢狀竇血栓形成A、基底節(jié)B、大腦皮質(zhì)D、大腦半球兩側(cè)中線附近E、小腦中線附近12.腦脊液氯化物顯著減低見于A、細(xì)菌性腦膜炎B、全身性疾病C、真菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、化膿性腦膜炎13.一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)贏、對(duì)側(cè)視神經(jīng)B、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C、同側(cè)視神經(jīng)D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、視交叉14.患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無力4個(gè)月。檢查：左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動(dòng)覺消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝、踝反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病變位于A、右半T節(jié)段B、左半T節(jié)段C、右半T節(jié)段D、左半T節(jié)段E、右半L節(jié)段15.除了青霉胺外，F(xiàn)DA推薦的另一種肝豆?fàn)詈俗冃缘囊痪€用藥為（）A、BALB、曲恩汀C、二巰基丁二酸D、二巰基丙磺酸E、EDTA16.對(duì)進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、多在20歲發(fā)病B、無頭痛發(fā)熱C、頸抵抗明顯D、認(rèn)知障礙和癡呆常為首發(fā)癥E、可有癲癇發(fā)作17.雷諾病的治療不包括A、手足及全身保暖B、激素治療C、鈣離子拮抗劑D、血管擴(kuò)張劑E、前列腺素18.女性，25歲，產(chǎn)后3個(gè)月，雙下肢無力、麻木3天，伴眼眶疼痛、雙目視物不清、小便解出費(fèi)力，無發(fā)熱、頭痛等。查體發(fā)現(xiàn)：T3以下感覺完全障礙，下肢肌力3級(jí)，Babinski征陽性。最支持的診斷為A、視神經(jīng)脊髓炎B、急性橫貫性脊髓炎C、脊髓空洞癥D、脊髓血管病變E、急性播散性腦脊髓炎19.女性患者，40歲，活動(dòng)中突然發(fā)病，劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，四肢無癱瘓，眼底可見玻璃膜下出血，最可能的診斷是A、腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦膜炎E、高血壓腦病20.男性，42歲。自右背部放射至右腋下疼痛5個(gè)月，右下肢乏力4個(gè)月，加重伴解小便費(fèi)力半月。查體：雙下肢肌張力增高，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，左下肢Ⅳ級(jí)，腱反射右(+++)、左(++)，雙下肢Babinski征(+)。T以下痛覺減退左側(cè)明顯；右下肢振動(dòng)覺差。T水平棘突有壓痛。此病變部位應(yīng)考慮在A、T橫貫水平B、右側(cè)T水平硬膜外C、左側(cè)T水平脊髓內(nèi)D、右側(cè)T水平硬膜外E、右側(cè)T水平髓外硬膜下21.Guillain-Barre綜合征的病理改變是：A、神經(jīng)內(nèi)膜血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤B、血管周圍炎癥細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞C、周圍神經(jīng)壞死D、繼發(fā)軸突變性E、節(jié)段性脫髓鞘22.周期性癱瘓的發(fā)病機(jī)制是A、乙酰膽堿合成和釋放減少B、產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體C、膽堿酯酶活力受抑制D、終板電位下降引起去極性阻斷E、肌膜對(duì)某些離子的通透性異常23.腦脊液放置后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜樣凝固，可見于A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、霉菌性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、囊蟲病性腦膜炎24.患者，女性，56歲。因左側(cè)面頰下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT未見異常臨床診斷首先考慮A、舌咽神經(jīng)痛C、青光眼D、蝶腭神經(jīng)痛E、慢性鼻竇炎25.腰穿測(cè)壓后壓腹試驗(yàn)通暢，壓迫左側(cè)頸靜脈腦脊液壓力不上升，壓迫右側(cè)頸靜脈腦脊液壓力上升，這說明阻塞在左側(cè)A、直竇B、橫竇C、上矢狀竇D、頸動(dòng)脈E、海綿竇26.癲癇單純部分性發(fā)作可分為A、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、部分感覺性發(fā)作C、顳葉發(fā)作D、精神性發(fā)作E、自主神經(jīng)性發(fā)作27.腦出血的急性期治療為A、降血壓B、甘露醇降顱內(nèi)壓C、保持水、電解質(zhì)平衡D、抗生素預(yù)防治療感染E、以上全部28.帕金森病患者連續(xù)多年服用抗帕金森藥物治療有效，近期突然出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)弛緩和強(qiáng)直狀態(tài)，持續(xù)一段時(shí)間后上述癥狀會(huì)突然消失，該患者可能為A、急性肌張力障礙B、失神發(fā)作C、開關(guān)現(xiàn)象D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、藥物中毒29.非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺是A、感覺過敏B、感覺倒錯(cuò)C、感覺過度D、感覺異常E、感覺減退A、四肢腱反射消失B、四肢肌肉萎縮C、吟詩樣語言D、舌肌顯著萎縮E、吸吮反射陽性31.原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的癥狀體征有A、視乳頭蒼白，邊界清晰，篩板清楚B、視乳頭隆起>2個(gè)屈光度C、視力早期即迅速減退D、病變一般為單側(cè)，但無痛性E、視乳頭隆起<2個(gè)屈光度32.急性腦梗死患者，不適于溶栓治療的情況是A、發(fā)病8小時(shí)以內(nèi)B、顱腦CT出現(xiàn)低密度灶C、患者無出血素質(zhì)D、出凝血時(shí)間正常E、顱腦CT排除出血33.有機(jī)磷中毒病變部位A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸前膜C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸后膜D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所支配肌肉34.伴中央-顳葉棘波的良性兒童癲癇的臨床表現(xiàn)是A、3～13歲起病，9～10歲為發(fā)病高峰，女孩常見B、丙戊酸治療有效C、EEG表現(xiàn)中央-顳區(qū)高波幅棘波D、發(fā)作表現(xiàn)一側(cè)面部或口角短暫的運(yùn)動(dòng)發(fā)作，常伴軀體感覺癥狀，有夜發(fā)性E、發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次35.周期性癱瘓有三種類型A、低鉀型B、正常鉀型C、低鈣型D、高鉀型E、低鈉型第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案:A,B,D7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:C10.正確答案:B,C,D11.正確答案:A,E13.正確答案:C14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:C為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、頭部MRIB、腦CTC、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影正確答案:B入院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的診斷是B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性梗塞正確答案:D18.正確答案:B,C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:A,B,C23.正確答案:A,C,D24.正確答案:A25.正確答案:A,B,D,E26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:C,D,E29.正確答案:A,B30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:D32.正確答案:E33.正確答案:A,B,C,D,E34.正確答案