2023年主治醫(yī)師(中級)-內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：303考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：303］考試歷年高頻難、易錯點合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.可引起腹痛的全身性疾病不包括A、Crohn病B、過敏性紫癜C、風(fēng)濕熱D、鉛中毒E、血卟啉病2.下列呼吸音以外的附加音，均只見于病理情況，除了A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻發(fā)音E、哮鳴音3.A.上腹劇烈刀割樣疼痛B.中上腹持續(xù)性劇痛C.右上腹陣發(fā)性絞痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹急性彌慢性腹膜炎4.上消化道出血最常見于A、食管靜脈曲張破裂B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管癌E、壺腹癌5.下圖提示心臟的病變?yōu)锳、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動6.二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音7.患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張早期奔馬律，它的特點不包括A、反映心肌功能嚴重障礙B、心功能好轉(zhuǎn)后可消失C、出現(xiàn)在有嚴重器質(zhì)性心臟病者D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)8.男性，42歲。查體見呼吸頻率33次／分，可能的原因不包括A、發(fā)熱B、貧血C、顱內(nèi)壓增高D、甲狀腺功能亢進E、心力衰竭9.主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為A、粗糙，吹風(fēng)樣B、噴射性，粗糙響亮C、柔和，吹風(fēng)樣D、隆隆樣E、嘆氣樣10.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、皮肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、干燥綜合征11.A.振水音陽性B.移動性濁音陽性C.臍周可見明顯的蠕動波D.Murphy征陽性E.尺壓試驗陽性卵巢囊腫12.男性，29歲。查體見心尖搏動增強，可能的原因是A、肺氣腫C、心肌病D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進13.主動脈瓣關(guān)閉不全周圍血管體征，下列哪項是錯誤的A、頸動脈搏動明顯B、收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)C、槍擊音D、毛細血管搏動E、奇脈14.先昏迷后發(fā)熱常見于A、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎15.女，40歲。慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿16.下列哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點A、疼痛部位含混B、疼痛部位接近腹中線C、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D、腹痛可因體位變化加重E、疼痛感覺模糊17.男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO80mmHg，HCO48mmol/L，PaO45mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、混合性酸中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒18.格林--巴利的首發(fā)癥狀通常為A、呼吸困難B、四肢遠端對稱性無力C、排尿困難D、雙側(cè)周圍性面癱E、吞咽困難一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:E胃潰瘍并穿孔正確答案:A膽石癥正確答案:C膽道蛔蟲癥正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:E小腸梗阻正確答案:C幽門梗阻急性膽囊炎正確答案:D腹腔積液正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈。查體可見眼球震顫。該患者的診斷是A、腸梗阻B、幽門梗阻C、迷路炎D、細菌性食物中毒E、膽囊炎2.恙蟲病治療首選()A、氯霉素B、磺胺C、青霉素D、慶大霉素E、紅霉素3.評價腎功能最準確的指標(biāo)是A、尿量B、血肌酐水平C、血尿素氮水平D、肌酐清除率4.女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見A、S1增強B、S1減弱C、S2通常分裂D、收縮早期噴射音E、S1分裂5.A.慢性感染特點B.病原攜帶者特點C.急性感染特點D.隱性感染特點E.顯性感染特點病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷6.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是A、顏色的不同B、形態(tài)不同C、按壓后是否退色或消失D、是否高起皮膚表面E、是否有皮膚脫屑7.A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%不穩(wěn)定性心絞痛()A、小腸克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型C、結(jié)核性腹膜炎D、腸易激綜合征E、惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移9.A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.間停呼吸D.呼吸過速E.Kussmaul呼吸尿毒癥酸中毒出現(xiàn)10.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為A、藥物性水腫B、血管神經(jīng)性水腫C、炎癥性水腫D、特發(fā)性水腫E、月經(jīng)期前緊張綜合征11.大葉性肺炎患者，男性，30歲?？人?天，畏寒、發(fā)熱3天，咳鐵銹色痰。聽診：右上肺聞及似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出的"ha"音響，調(diào)高，吸氣時相較呼氣時相短。該患者在疾病過程中不可能出現(xiàn)的體征是A、呼吸動度增強B、語音震顫增強C、口唇皰疹D、胸膜摩擦音E、叩診實音12.以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎支原體E、流感病毒13.將血糖mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以A、10B、12C、15D、18E、20患者最可能的診斷是A、白塞病B、硬皮病C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性肌炎15.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱．叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液對鑒別診斷沒有價值的體征是A、叩診音變化B、氣管偏向一側(cè)C、語音傳導(dǎo)改變D、呼吸頻率改變E、異常支氣管呼吸音16.男性，54歲。偶有心悸，氣短。查體心尖內(nèi)側(cè)可聞及開瓣音。該患者的診斷是A、二尖瓣狹窄，瓣膜粘連B、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄，瓣膜彈性及活動良好D、二尖瓣狹窄，瓣膜鈣化E、二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證17.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是A、正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，B、S1音調(diào)低鈍，強度較響C、S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響D、部分兒童和青少年可聞及S4E、S3出現(xiàn)在心室舒張早期18.柏油樣便可見于A、潰瘍性結(jié)腸炎B、痔瘡C、腸結(jié)核D、十二指腸潰瘍E、阿米巴痢疾第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:E病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)正確答案:D病原體經(jīng)常排出體外正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:C變異性心絞痛()正確答案:A急性心肌梗死()正確答案:B穩(wěn)定性心絞痛()正確答案:D自發(fā)性心絞痛()正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:E甲狀腺功能亢進正確答案:D病情危重臨終出現(xiàn)10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:C為明確診斷最好輔助檢查是B、皮膚狼瘡帶試驗C、肌酸激酶D、免疫球蛋白E、胃鏡檢查正確答案:CA、少量胸腔積液B、大量胸腔積液C、沒有胸腔積液D、胸水合并阻塞性肺不張E、大葉性肺炎正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)。其意識障礙屬于A、意識模糊B、昏睡C、嗜睡D、輕度昏迷E、中度昏迷2.A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍D.肝淤血E.泌尿系結(jié)石燒灼樣痛3.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷是A、高血壓腦病B、腦出血C、嗎啡中毒D、流行性腦膜炎E、低血糖A、燒灼痛B、刀割樣痛C、牽涉痛D、絞痛E、刺痛5.患者女。患乙型肝炎10年，近期因身體不適來診，經(jīng)檢查診斷為肝硬化代償期。該患者不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹水B、腹脹C、惡心D、食欲減退E、消瘦6.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括A、雜音呈遞增型B、舒張中晚期出現(xiàn)C、心尖區(qū)最清楚D、向頸部傳導(dǎo)B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽鏈數(shù)量異常E.珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常G-6-PD缺乏?。ㄐQ豆病）表現(xiàn)為8.引起嘔血的急性傳染病不包括A、流行性出血熱B、鉤端螺旋體病C、登革熱D、麻疹E、暴發(fā)性肝炎9.關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是A、膽囊炎疼痛多在左上腹B、急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點C、膀胱炎疼痛多在上腹部D、膽石癥疼痛多在中上腹E、胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周10.患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎E、胃黏膜脫垂11.女性，69歲。急性左心衰竭。該患者的體位為B、強迫坐位C、強迫臥位D、被動體位E、輾轉(zhuǎn)體位12.引起呼吸過速的病因不包括A、發(fā)熱B、疼痛C、心力衰竭D、貧血E、甲狀腺功能低下13.甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A、可看到，不能觸及B、可觸及，不能看到C、腫大超過胸鎖乳突肌外緣D、腫大達到胸鎖乳突肌內(nèi)緣E、腫大不超過胸鎖乳突肌外緣14.咯血最常見于下列疾病中的A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、白血病15.A.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫E.心尖部舒張期震顫主動脈瓣狹窄可觸及16.女，40歲。心臟聽診有心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。檢驗：肝功能正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g/L。該患者水腫是來自A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、下腔靜脈阻塞17.A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血18.A.LES功能減弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增強D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢符合反流性食管炎表現(xiàn)的是一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B鉆頂樣疼痛正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)表現(xiàn)為正確答案:C8.正確