2023年副主任醫(yī)師(副高)-放射醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-放射醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者女，52歲，頸部不適2年。MRI檢查結(jié)果如下圖。觀察所給出的MRI影像，對(duì)病變定位、定性診斷有意義的征象包括A、病變水平脊髓受壓變細(xì)B、病變與脊髓關(guān)系不清晰C、病變上下方蛛網(wǎng)膜下腔增寬D、矢狀位示病變周圍蛛網(wǎng)膜下腔無變化E、脊髓向健側(cè)移位F、病變明顯均勻強(qiáng)化G、未見病變向椎間孔延伸2.肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描分三期名稱順序均正確為A、動(dòng)脈期、靜脈期、排出期B、動(dòng)脈期、門脈期、靜脈期C、動(dòng)脈早期、動(dòng)脈期、靜脈期D、動(dòng)脈期、平衡期、靜脈期E、動(dòng)靜脈期、平衡期、排出期3.大葉性肺炎的CT征象不包括B、病灶內(nèi)肺紋理看不到C、可見支氣管充氣征D、實(shí)變的肺體積增大E、實(shí)變的肺體積不變4.診斷X線機(jī)準(zhǔn)直器的種類不包括A、手動(dòng)式B、圓形射野式D、平板式E、全自動(dòng)式5.不屬于in－outphase序列信號(hào)特點(diǎn)的是A、勾邊效應(yīng)B、含脂腫瘤組織信號(hào)明顯降低C、皮下脂肪組織信號(hào)減低D、正常實(shí)質(zhì)臟器信號(hào)不改變E、純水呈低信號(hào)6.慢性膽囊炎的CT征象不包括A、膽囊壁較均勻增厚B、膽囊壁鈣化C、膽囊擴(kuò)張或縮小D、膽囊周圍可見低密度環(huán)影E、膽囊內(nèi)有結(jié)石影7.關(guān)于康普頓效應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是B、與X線能量無關(guān)C、物質(zhì)作用的一種主要形式D、光電吸收與康普頓吸收各占一定的百分比E、與原子序數(shù)幾乎無關(guān)8.碘過敏試驗(yàn)方法中，不包括A、口服試驗(yàn)B、眼結(jié)膜試驗(yàn)C、舌下試驗(yàn)D、靜脈注射試驗(yàn)E、肌內(nèi)注射試驗(yàn)9.胰腺癌的MRI的影像表現(xiàn)有()A、MRCP可以清楚顯示胰管梗阻的部位形態(tài)程度B、TWI上腫瘤信號(hào)稍低于正常胰腺和肝，其中壞死區(qū)信號(hào)更低C、胰腺癌在MRI上可見胰腺局限性增大，該處輪廓不規(guī)則D、肝內(nèi)膽管和胰管擴(kuò)張是診斷胰頭癌的重要依據(jù)，在TWI上顯示為低信號(hào)，TWI上顯示為高信號(hào)E、TWI上腫瘤信號(hào)稍高且不均勻，壞死區(qū)則顯示信號(hào)更高10.醫(yī)用大型X線機(jī)，管電壓的設(shè)置范圍為（）A、20～125kVB、40～150kVD、35～170kVE、40～180kV11.骨膜增生不見于A、炎癥B、腫瘤C、外傷D、骨囊腫E、骨膜下出血12.常規(guī)放射治療中，垂體的耐受劑量為A、23GyB、30GyC、40GyD、45GyE、56Gy13.下面哪項(xiàng)不是乳腺X線攝影機(jī)的構(gòu)成A、信息傳輸及存儲(chǔ)系統(tǒng)B、影像檢出系統(tǒng)C、專用支架D、輔助系統(tǒng)E、X線發(fā)生系統(tǒng)14.病歷摘要:女，56歲主訴：反復(fù)右上腹痛1個(gè)月。現(xiàn)病史：1月前無誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性隱痛，無放射性。伴排黃褐色稀爛便，每天4～5次。近來體重下降7斤。余一般情況可。既往史、個(gè)人史、家族史：（－）。?？茩z查：腹平軟，未見胃腸型，右上腹壓痛（＋），反跳痛（）。1.診斷是什么？2.診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？15.以下關(guān)于鼻咽癌CT表現(xiàn)的描述正確的是A、一側(cè)咽隱窩變淺B、一側(cè)腭肌肥大C、同側(cè)鼓室含氣消失D、咽旁間隙向內(nèi)移位E、兩側(cè)咽腔不對(duì)稱16.對(duì)骨折的評(píng)估應(yīng)包含骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系，以下哪些改變屬于這一范疇的內(nèi)容A、斷端移位B、斷端重疊C、斷端分離D、斷端成角E、斷端旋轉(zhuǎn)17.十二指腸全長(zhǎng)約A、15cm～20cmB、20cm～25cmC、25cm～30cmD、30cm～35cmE、35cm18.化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)有()A、骨膜增生B、骨質(zhì)破壞C、死骨形成D、新生骨E、肌間隙模糊第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,E,F,G病變的定性診斷為A、脊膜瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、神經(jīng)鞘瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、表皮樣囊腫F、血管瘤正確答案:A關(guān)于脊膜瘤，正確的是B、有完整包膜C、瘤體內(nèi)可見鈣化D、發(fā)病率占髓外硬膜下腫瘤的第2位E、可以跨硬膜生長(zhǎng)F、均勻中等至明顯強(qiáng)化正確答案:A,B,C,D,E,F2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案: 1.診斷是：小腸粘液腺癌并腹腔廣泛轉(zhuǎn)移2.診斷依據(jù)是：鋇餐：十二指腸水平段末端與升段和空腸移行區(qū)腸腔內(nèi)見一較大充盈缺損區(qū)，范圍約為9～11Cm，其內(nèi)呈分葉狀，不光整，雙重造影時(shí)呈大小不等結(jié)節(jié)樣充盈缺損區(qū)，并可見不規(guī)則點(diǎn)條狀腔內(nèi)龕影；病灶周圍腸壁及粘膜破壞中斷，腸腔未見明顯狹窄；病灶近端十二指腸腸管略擴(kuò)張，鋇劑尚可呈分流樣通過。CT：左上腹見巨大軟組織腫塊，密度不均，邊界不清，內(nèi)可見不規(guī)則壞死及鈣化灶，增強(qiáng)掃描見不均勻強(qiáng)化，來源于小腸，腔內(nèi)生長(zhǎng)，周圍見管壁及含氣結(jié)構(gòu)。腹腔內(nèi)見大量積液，網(wǎng)膜增厚粘連。根據(jù)鋇餐及CT，考慮為十二指腸與空腸移行區(qū)的惡性占位，該部位惡性占位中，以腺癌最為多見。3.鑒別診斷有：小腸淋巴瘤：腸壁增厚，腸腔內(nèi)見息肉樣腫塊，腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)腫大，融合成團(tuán)。1.小腸間質(zhì)瘤：軟組織密度腫塊，大多數(shù)周圍光整，對(duì)周圍組織浸潤較輕，增強(qiáng)掃描常為中度或明顯強(qiáng)化。2.小腸平滑肌瘤：常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻的軟組織腫塊，病灶較大時(shí)可見中心壞死或囊變，周圍無浸潤，鋇餐檢查腸粘膜以受壓為主，常無破壞。15.正確答案:A,B,C,E17.正確答案:B18.正確答案:A,B,C第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.應(yīng)與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤鑒別的疾病有()A、眼球外傷后球萎縮B、原始玻璃體增生病C、葡萄膜黑素瘤D、Coats瘤E、晶狀體后纖維增生癥2.關(guān)于“Apert綜合征”，下列描述錯(cuò)誤的是()A、兩眼間距過寬B、第3、4指并指畸形C、顱內(nèi)壓增高相應(yīng)表現(xiàn)D、長(zhǎng)骨對(duì)稱性擴(kuò)張呈"燒瓶狀E、冠狀縫、矢狀縫早閉3.高能電子束通常的照射方法是A、兩射野對(duì)穿照射B、兩射野交角照射C、與高能X線混合照射D、多野等中心照射E、調(diào)強(qiáng)治療4.女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾病A、肝海綿狀血管瘤B、肝細(xì)胞腺瘤D、錯(cuò)構(gòu)瘤E、肝臟惡性腫瘤F、肝血管肉瘤5.男，42歲，體檢，影像檢查如圖，最可能的診斷為A、先天性膽總管囊腫Ⅰ型B、膽道阻塞膽管擴(kuò)張C、先天性膽總管囊腫Ⅱ型D、先天性雙膽囊E、膽囊折疊患者女，21歲，雙下肢無力2個(gè)月，進(jìn)行性加重。查體：神清，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)，余（-）。行胸椎MR平掃及增強(qiáng)。1.診斷是什么？2:診斷依據(jù)是什么？3.鑒別診斷有哪些？7.食管最常見的良性腫瘤是A、脂肪瘤B、血管瘤C、平滑肌瘤D、淋巴瘤8.視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見"軌道征"，常見于A、眶內(nèi)炎性假瘤B、黑色素瘤C、視神經(jīng)腦膜瘤D、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤9.膈下肋骨常用攝影體位是A、標(biāo)準(zhǔn)仰臥正位B、俯臥正位C、肋骨廣角位D、肋骨斜位E、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥正位10.男性病人，55歲。突發(fā)嘔血、黑便1天入院，既往有肺結(jié)核病史，無其它特殊病史。體格檢查：可見腹壁靜脈顯示，余(-)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：2．1×10／L，RBC：1．2×10／L；尿常規(guī)正常；肝功能檢查正常。食道鋇餐檢查：食道無局限性狹窄與擴(kuò)張，食道下段粘膜皺襞增寬、迂曲，食道壁柔軟、蠕動(dòng)正常，鋇劑排空正常。肝臟CT掃描：肝臟左葉輕度增大，密度減低；其中未見明確結(jié)節(jié)腫塊，肝門輕度右移。增強(qiáng)掃描肝臟均勻強(qiáng)化，肝門區(qū)門靜脈主干顯示不清，但腸系膜上靜脈，脾靜脈均見擴(kuò)張。脾臟增大(約7個(gè)肋單元)，胃底脾門區(qū)可見大量扭曲、擴(kuò)張血管。少量腹水。問題上：1．請(qǐng)對(duì)該病例進(jìn)行分析，提出可能的診斷、鑒別診斷及理由。2、指出還需要做的檢查，必須舉出所需檢查的目的，并對(duì)可能的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。11.右前斜位片主要觀察的是A、左房、肺動(dòng)脈干、右心室漏斗部B、左心房、左心室D、右心房、肺動(dòng)脈干E、主動(dòng)脈窗12.CR的全稱是A、計(jì)算機(jī)掃描攝影B、計(jì)算機(jī)X線攝影C、計(jì)算機(jī)體層攝影D、直接X線攝影E、計(jì)算機(jī)橫斷體層掃描13.男性，27歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊病變。體檢：鞏膜、皮膚無黃染，心肺無異常，腹軟，肝脾(－)。X線胸透心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常。本病初擬診為：膽囊膽固醇性息肉。此病主要的病因可能為A、慢性炎癥B、急性炎癥C、膽結(jié)石D、膽固醇代謝紊亂E、以上均是14.眶內(nèi)海綿狀血管瘤CT最具特征性的表現(xiàn)是A、腫瘤位于眼肌圓錐內(nèi)B、腫瘤內(nèi)致密結(jié)節(jié)影C、腫瘤增強(qiáng)明顯D、腫瘤增強(qiáng)呈"漸進(jìn)性強(qiáng)化"特點(diǎn)E、腫瘤與眼球相鄰15.腮腺良性混合瘤的CT特點(diǎn)不正確的是A、等密度或稍高密度腫塊影B、可呈分葉狀C、不均勻強(qiáng)化D、腫瘤較大時(shí)可壓迫、推移鄰近軟組織E、周邊強(qiáng)化伴中心壞死提示惡變可能16.后顱凹自鞍背及巖嵴開始至枕內(nèi)粗隆為止，內(nèi)有()A、小腦、腦橋和延髓B、破裂孔C、兩側(cè)內(nèi)聽道D、卵圓孔A、使用濾線器B、平靜呼吸方式C、FFD為75～120cmD、總濾過≤25mm的鋁E、體表入射劑量≥1.0mGy18.有關(guān)腔隙性腦梗塞錯(cuò)誤的描述是A、好發(fā)于大腦深部、基底節(jié)區(qū)B、皮層支動(dòng)脈梗塞C、大小約0．5mm～1．5cmD、常多發(fā)E、臨床癥狀可為純運(yùn)動(dòng)或純感覺障礙第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A,B,C,D,E還應(yīng)該做哪些檢查A、MRIB、CTC、USD、DSAE、ECTF、行AFP與CEA檢查正確答案:A,B,F患者做了MR平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，圖像如下，應(yīng)考慮為哪種疾病A、肝海綿狀血管瘤B、肝膿腫C、肝細(xì)胞腺瘤D、肝細(xì)胞性肝癌E、肝淋巴瘤F、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生正確答案:A診斷依據(jù)是哪些A、中年女性，上腹部脹痛不適。B、TWI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；TWI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)C、隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高，出現(xiàn)"燈泡"征E、病灶強(qiáng)化由周邊開始，并向中心擴(kuò)展，延遲后，形成高信號(hào)腫塊，中心可有無強(qiáng)化的不規(guī)則低信號(hào)區(qū)F、病灶強(qiáng)化程度呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，而持續(xù)時(shí)間短正確答案:A,B,C,D,E該病需與哪種疾病鑒別A、肝硬化再生結(jié)節(jié)B、慢性肝膿腫C、肝轉(zhuǎn)移瘤D、肝細(xì)胞腺瘤E、肝細(xì)胞癌F、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生正確答案:C,E5.正確答案:D6.正確答案: 1.診斷是:胸4/5椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤2.診斷依據(jù)是:1、患者女，21歲，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級(jí)；2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理彎曲存在。胸4/5椎管內(nèi)見一軟組織腫塊影，破壞右側(cè)椎間孔向椎旁生長(zhǎng)，twi為等信號(hào)，twi與twi脂肪抑制主要為稍高信號(hào)，中間夾雜部分高信號(hào)，相應(yīng)脊髓明顯受壓并向左側(cè)移位，胸4、5椎體后緣受壓。增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化明顯。3.鑒別診斷有:1、脊膜瘤：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤信號(hào)變化相仿，但前者易鈣化，向椎間孔侵犯者少見，很少出現(xiàn)啞鈴樣改變；2、椎間盤突出：椎間盤突出可壓迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出腫塊，也可形成神經(jīng)孔內(nèi)或孔外腫塊，與神經(jīng)鞘瘤較難鑒別，增強(qiáng)掃描有助于兩者鑒別；3、縱隔腫瘤：胸段神經(jīng)鞘瘤穿出神經(jīng)孔向椎旁生長(zhǎng)時(shí)，須與縱隔腫瘤鑒別7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案: 答案要點(diǎn)及解析1．可能的診斷：門靜脈海綿樣變性、門靜脈高壓、食道靜脈曲張、脾大、腹水診斷依據(jù)：1)年齡因素53歲男性病人2)臨床表現(xiàn)病史：突發(fā)嘔血、黑便一天體征：腹壁靜脈顯示3)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(脾亢)，肝功能正常4)影像學(xué)檢查鋇餐檢查顯示食道下段靜脈曲張；ct檢查門靜脈主干顯示不清，腸系膜上靜脈和脾靜脈擴(kuò)張，脾大，胃低、脾門區(qū)扭曲擴(kuò)張血管，腹水思路分析從病史突發(fā)嘔血、黑便直接切入考慮上消化道出血；腹壁靜脈顯示和食道下段靜脈曲張?zhí)崾鹃T靜脈高壓(pht)，而pht最重要的常見并發(fā)癥就是上消化道出血；胃底、脾門區(qū)扭曲擴(kuò)張血管進(jìn)一步證實(shí)了門靜脈高壓的診斷。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少并脾臟增大則提示脾亢。門靜脈正常壓力為5～10mmhg(1mmhg=0．133kpa)，若壓力恒定超過下腔靜脈壓5mmhg或脾靜脈壓>15mmhg，并出現(xiàn)門脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)異常和一系列臨床癥候群，稱為pht。pht按解剖學(xué)阻斷部位分為4型：①肝外肝靜脈或下腔靜脈型；②肝內(nèi)肝靜脈型；③肝內(nèi)門靜脈型；④肝前門靜脈型。本例病人ct顯示門靜脈主干顯示不清并腸系膜上靜脈和脾靜脈梗阻擴(kuò)張，說明門靜脈的梗阻是pht、的主要原因，即屬于肝前門靜脈型。門靜脈的梗阻不外乎門靜脈外壓如腫瘤或其浸潤及血管內(nèi)栓塞，臨床上后者更多見，其主要病理基礎(chǔ)就是癌栓和血栓或兩者并存。引起門靜脈阻塞的各種原因如下：炎癥<如胰腺炎、腹膜炎、臍靜脈炎、闌尾炎、敗血癥、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道感染、膽石癥、克隆病等)、癌腫轉(zhuǎn)移和局部壓迫(胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、腹腔腫瘤)、慢性肝病(肝硬化、先天性肝纖維化)、手術(shù)(肝移植、門腔靜脈分流、脾切除、膽囊切除等)、凝血障礙性疾病(先天性蛋白c缺乏、過多應(yīng)用ⅶ因子、紅細(xì)胞增多癥等)、寄生蟲(包蟲病等)、門靜脈先天發(fā)育畸形(馬凡綜合征等)等原因造成。繼發(fā)于非霍奇金淋巴瘤的門靜脈栓塞也有報(bào)道。門靜脈栓塞后，一個(gè)主要的表現(xiàn)就是組成門靜脈系統(tǒng)的回流靜脈淤血、擴(kuò)張，然后側(cè)枝循環(huán)形成，其中有4條經(jīng)典途徑：腹膜后腰升靜脈、腹壁臍靜脈、胃底食道下段周圍靜脈及直腸上靜脈，心包靜脈途徑報(bào)道較少。如果門靜脈主干的栓塞時(shí)間較長(zhǎng)，向肝的血流可以通過肝十二指腸韌帶內(nèi)靜脈包括門靜脈管壁和膽總管壁小靜脈以及膽囊床周圍靜脈進(jìn)入肝臟，ct表現(xiàn)為門靜脈期肝十二指腸韌帶內(nèi)門靜脈主干周圍扭曲、擴(kuò)張的小血管，這種情況被稱為門靜脈海綿樣變性(ctpv)；有時(shí)膽總管壁靜脈叢擴(kuò)張，表現(xiàn)為膽總管壁的顯著增厚，我們見到1例管壁厚達(dá)1．5cm，這就是所謂的"假腫瘤征"。從本例情況來看，未見有關(guān)門靜脈主干周圍扭曲、擴(kuò)張的小血管描述，但"左葉輕度增大，密度減低，肝門輕度右移"提示左葉由于有向肝的側(cè)枝灌注其體積無明顯萎縮，而右肝則有萎縮改變。因此，本例雖無門靜脈周圍異常血管征象，但仍可診斷為門靜脈海綿樣變性可能。另外，本例未見三期掃描的描述，無法對(duì)動(dòng)脈期肝葉邊緣的由于動(dòng)脈灌注增多而引起的異常強(qiáng)化作出判斷。2．鑒別診斷(1)肝硬化門靜脈高壓ctpv約54％是由門靜脈栓塞所致，40％-60％病因不明。引起門靜脈栓塞的最常見原因是癌栓，多來自肝、肝、胰、胃腸道腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤；其次為敗血癥性血栓，多由胰腺炎及消化道感染所致；另有門靜脈炎、消化道感染、脾切除術(shù)后及凝血功能障礙等原因引起者，兒童患者多為先天性。ctpv主要表現(xiàn)為脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張及反復(fù)上消化道出血，臨床易誤診為肝硬化。肝硬化以腹水、脾大、門脈高壓及側(cè)支循環(huán)建立、上消化道出血為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)多已進(jìn)入失代償期，查體多見蜘蛛痣、肝掌，肝炎后肝硬化肝炎病毒標(biāo)志物陽性，白蛋白、球蛋白比例倒置，肝功能損害。ct可見平掃肝臟萎縮和肝葉比例失調(diào)，顆粒增粗，動(dòng)脈期肝邊緣無異常強(qiáng)化灶，門靜脈期顯示門靜脈擴(kuò)張、通暢，內(nèi)無充盈缺損，門靜脈周圍無異常血管團(tuán)，其他門靜脈高壓征象可出現(xiàn)。ctpv多發(fā)生門靜脈栓塞后的1～12個(gè)月，于栓塞處門靜脈主干或其分支周圍、十二指腸韌帶及肝門處見大量側(cè)支靜脈呈海綿竇樣扭曲，其來源于和淋巴管、膽管、血管伴行的小靜脈或新生的靜脈，并越過阻塞端進(jìn)入肝內(nèi)門靜脈分支。(2)彌漫性肝癌合并門靜脈癌栓形成彌漫性肝癌是肝癌的少見類型，100％病例出現(xiàn)門靜脈瘤栓，表現(xiàn)為肝內(nèi)彌漫分布的小結(jié)節(jié)灶，大小為數(shù)毫米至1厘米不等，一般大小和分布較為均勻。幾乎所有病例伴有肝硬化，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝炎、肝硬化的異常指標(biāo)，afp升高。癥狀以肝區(qū)疼痛，胃納減退，嘔吐，腹脹和消瘦等為主，較少以上消化道出血為首發(fā)癥狀。肝癌年齡較大，以中年人為主，ctpv可見于多年齡組，但兒童病例門靜脈栓塞首先考慮ctpv。彌漫性肝癌ct平掃肝實(shí)質(zhì)密度不均勻，增強(qiáng)后可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度無強(qiáng)化的小結(jié)節(jié)，門靜脈內(nèi)低密度瘤栓，可出現(xiàn)ctpv側(cè)支靜脈。注意廣泛性瘤栓患者增強(qiáng)可能不能顯示腫瘤結(jié)節(jié)與正常實(shí)質(zhì)密度的差異，延時(shí)可能有幫助。非腫瘤性ctpv一般不出現(xiàn)肝臟的功能和影像異常改變，而以門靜脈充盈缺損和門靜脈周圍側(cè)枝形成為主要征象，另外大慨50％病例可找到vtpv病因，ct和其他檢查可有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。3．進(jìn)一步的檢查(1)mri檢查mri檢查可大致判斷門靜脈內(nèi)栓塞物性質(zhì)，一般瘤栓twi呈稍低或等信號(hào)，twi信號(hào)稍高，增強(qiáng)無強(qiáng)化；機(jī)化血栓呈雙低無強(qiáng)化信號(hào)，新鮮血栓信號(hào)復(fù)雜；門靜脈炎或敗血癥性血栓可見到靜脈壁的增厚、強(qiáng)化。先天性病例可顯示門靜脈的狹窄、隔膜和異常走向及合并的血栓等。mr血管成像可顯示病變累及段范圍、部位、周圍結(jié)構(gòu)，側(cè)枝引流的起始部位，為手術(shù)提供幫助。鑒別肝門部軟組織影與腫大的淋巴結(jié)、肝門區(qū)膽管細(xì)胞癌，以及聯(lián)合mrcp評(píng)估膽支側(cè)枝對(duì)膽總管的影響。(2)dsa檢查dsa能清楚顯示門靜脈、脾靜脈及其周圍的側(cè)支循環(huán)情況，了解各靜脈是否通暢及其口徑大小，并能同時(shí)測(cè)量門靜脈壓力，有助于手術(shù)方式的選擇。(案例審校、解析：劉建濱)11.正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:D此病最初如何發(fā)現(xiàn)A、上腹不適就診B、上腹腫塊C、體檢B超偶爾發(fā)現(xiàn)E、CT發(fā)現(xiàn)正確答案:C最后如何確診A、CT增強(qiáng)B、SPECTC、ECTD、彩色多普勒超聲檢查E、手術(shù)后送病檢正確答案:E不符合膽囊膽固醇性息肉超聲特點(diǎn)是A、膽囊大小正常B、膽囊內(nèi)多個(gè)乳頭狀強(qiáng)回聲C、不隨體位改變D、膽囊壁明顯增厚E、一般小于10mm正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:A,B,C18.正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患者男，42歲，胸痛1周余，X線片發(fā)現(xiàn)肺部陰影，CT檢查如圖，最可能的診斷為A、肺部感染B、肺放線菌感染并膿胸侵犯胸壁C、肺類風(fēng)濕病侵犯胸壁D、肺結(jié)核并胸腔積液E、肺真菌感染并膿胸侵犯胸壁2.同時(shí)出現(xiàn)雙室增大的疾病是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、心包炎3.聲門區(qū)喉癌CT顯示向下蔓延超過以下哪一結(jié)構(gòu)5mm以上時(shí)提示為聲門下侵犯A、喉室B、聲帶前聯(lián)合C、杓狀軟骨聲帶突D、環(huán)甲關(guān)節(jié)E、喉旁間隙4.肺癌放射治療時(shí)脊髓受量一般要控制在______以內(nèi)B、4000cGyC、4500cGyD、5000cGyE、3000cGy5.質(zhì)量與能量可以相互轉(zhuǎn)換A、能量改變和質(zhì)量大小有關(guān)B、能量改變和光速有關(guān)C、能量改變和質(zhì)量變化成反比D、能量改變和質(zhì)量變化成正比E、能量改變和質(zhì)量變化無關(guān)6.關(guān)于膽管細(xì)胞癌錯(cuò)誤的是A、為肝臟惡性腫瘤的第二位B、起源于膽管上皮細(xì)胞C、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤呈明顯團(tuán)塊樣強(qiáng)化D、間質(zhì)中常含黏液成分E、常見腫瘤遠(yuǎn)側(cè)膽管擴(kuò)張A、俯臥位是腹部向下的臥位B、半坐位是坐位姿勢(shì)背部向后傾斜C、前斜位是一側(cè)向前傾斜與床面成角D、立位是被檢者站立矢狀面與地面垂直E、側(cè)臥位中右側(cè)向下的臥位姿勢(shì)稱左側(cè)臥位8.DICOM在各種設(shè)備間主要傳送的是A、電子數(shù)據(jù)B、圖像