2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考試歷年真題摘選帶答案

2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考試歷年真題摘選帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共35題)1.病歷摘要:患者，女，58歲，農(nóng)民，8年前曾因“右耳膽脂瘤性中耳炎”在某醫(yī)院行右乳突根治術，4月前再次出現(xiàn)右耳流膿，聽力下降，在某醫(yī)院再次行右乳突根治術，術后病理診斷為慢性炎癥。術后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次術后半月，術腔即見肉芽組織生長，隨后出現(xiàn)右側面癱，前來就診。目前考慮最可能的診斷有提示：入院耳鏡檢查見右乳突腔充滿淡紅色肉芽樣組織；右鼻唇溝明顯變淺，口角向左偏斜，右額紋消失。A、膽脂瘤型中耳炎術后復發(fā)B、中樞性面癱C、耳源性周圍性面癱D、中耳癌F、膽脂瘤型中耳炎術后肉芽組織增生2.頸深下淋巴結收集()A、鼻咽、腭扁桃體、舌部、頦下及頜下淋巴結B、頭頸部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左側直接擴入頸內(nèi)靜脈E、右側匯入右淋巴干或直接匯入頸內(nèi)靜脈3.患者男性，20歲，因“右側鼻塞伴間斷鼻出血6個月”來診。鼻內(nèi)鏡檢查：右側鼻腔后部腫物，表面光滑，暗紅色，質(zhì)韌。CT表現(xiàn)如下圖。該患者可能的診斷有A、鼻咽纖維血管瘤B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤D、腺樣囊性癌E、上頜竇癌F、神經(jīng)鞘瘤4.關于腺樣體，敘述正確的有A、不含有隱窩B、無明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內(nèi)淋巴環(huán)E、能分泌B淋巴細胞和T淋巴細胞5.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有A、吸氣性呼吸困難B、三凹征C、吸氣性喉喘鳴D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難6.顳骨惡性腫瘤中，可行顳骨次全切除術的情況有A、病變僅累及外耳道及鼓膜B、病變局限于中耳乳突及顳骨內(nèi)，未累及內(nèi)聽道及顱內(nèi)C、除面癱外，無其他腦神經(jīng)受累D、病變累及巖尖E、頸部淋巴結廣泛粘連固定7.患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽力進行性下降，無耳痛，無耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。ABR檢測結果示雙側中度感音神經(jīng)性聽力損失，鼓室壓力圖A型，重振試驗（+），DPOAE引不出?？膳懦铝心男┘膊、SOMB、耳硬化癥C、噪聲性聾D、聽神經(jīng)瘤E、藥物性聾F、中耳膽脂瘤8.食管異物的處理中，敘述正確的是A、進食后6小時內(nèi)不宜行食管鏡檢查B、術前若癥狀消失，應再次行食管鋇劑造影檢查C、硬管食管鏡檢查時助手應固定受檢者肩部E、尖銳異物若無法整塊取出，可鉗夾破碎后分別取出9.呼吸功能失常時氣管切開術的治療作用主要有A、通過氣管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換B、減少呼吸道死腔，增加有效通氣量，改善呼吸功能C、便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧D、便于加壓給氧E、降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量10.食管腐蝕傷的全身并發(fā)癥包括A、肝、腎損害B、水、電解質(zhì)紊亂C、胃燒傷、胃穿孔D、中樞神經(jīng)損害E、食管瘢痕狹窄11.原發(fā)性扁桃體癌的常見組織學類型有A、淋巴上皮癌B、印戒細胞癌C、透明細胞癌D、鱗狀細胞癌E、肝細胞癌12.引起急性會厭炎的常見因素有B、吸入有害氣體C、變態(tài)反應D、放射線損傷E、創(chuàng)傷13.病歷摘要:患者男，65歲，因右耳聽力下降2天于下午6時入院?；颊?天前接聽電話時發(fā)現(xiàn)右耳聽力明顯下降，難以聽清對話。不伴有眩暈。5年前即出現(xiàn)右耳鳴，高音調(diào)，持續(xù)性，曾經(jīng)治療效果不顯。檢查：雙耳道干潔，鼓膜完整，稍混濁。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏左，Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導，Schwabach'stest右耳縮短。聽神經(jīng)瘤最多來源于那條神經(jīng)，腫瘤細胞學類型有哪些？提示：純音聽閾測試：右耳高頻陡降型；重振試驗：無響度重振現(xiàn)象；耳聲發(fā)射：未通過；腦干電反應測聽：Ⅴ波潛伏期明顯延長；顳骨CT：右側內(nèi)聽道顯著擴大；頭顱MRI：橋小腦角處可見直徑2厘米大腫物影。A、耳蝸神經(jīng)鞘膜的施萬細胞B、上前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞C、下前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞D、上前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞E、下前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞F、AntoinA型或致密纖維型G、AntoinB型或疏松網(wǎng)狀型I、AntoinB型或致密纖維型14.患者，男，14歲，以左側鼻腔反復出血1年，左側漸進性鼻塞3個月就診?；颊邿o耳鳴、聽力下降，無外傷史。擬于鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術，以下措施正確的是A、術前一天備血B、術前行頸動脈造影及栓塞術，以減少術中出血C、術前查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間及輸血前體檢項目D、手術前先輸血400mlE、手術前行鼻腔沖洗，以清除鼻腔分泌物F、術前抽血查EB病毒15.患者女性，48歲，因“后吸涕帶血2個月”來診。患者經(jīng)常鼻塞、鼻腔干燥2年。還應該進一步了解A、是否有鼻癢、打噴嚏B、鼻塞是發(fā)生在白天還是夜間C、夜間是否打鼾，是否經(jīng)常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否帶血，是鮮血還是陳舊血，血液在鼻涕的中間還是邊緣E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常16.β-轉鐵蛋白通常不會出現(xiàn)于A、腦脊液B、眼球玻璃體C、外淋巴液D、內(nèi)淋巴液E、鼻分泌物17.目前普遍應用的聲音嘶啞的評估標準包括A、聲音嘶啞總分度B、粗糙聲C、氣息聲D、無力聲E、緊張聲18.患者男性，3歲，因“進行性聲嘶伴呼吸困難2年”來診?；純?歲后出現(xiàn)哭鬧時聲音沙啞，按“喉炎”在當?shù)刂委煟匆娒黠@好轉，聲嘶加重，并出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，夜間重，有憋醒，不能平臥睡覺。輕咳，呼吸急促，哭鬧時加重，食欲減退。既往史：足月順產(chǎn)。查體：體溫36℃，呼吸23次/分，脈搏120次/分。一般情況可，意識清，口唇黏膜輕度發(fā)紺，淺表淋巴結未及，頭部無畸型，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，雙肺呼吸音粗，輕三凹征，心律齊，心尖部未聞病理性雜音，腹平軟，肝、脾未及。A、即刻行氣管切開術B、血常規(guī)C、胸部X線片D、避免劇烈活動及哭鬧E、兒童纖維喉鏡檢查F、請兒科會診19.關于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過A、鼻腔內(nèi)鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內(nèi)注射亞甲藍D、鞘內(nèi)注射熒光素鈉E、鼻內(nèi)鏡手術探查20.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側聲帶可見菜花樣新生物，右側聲帶活動固定，喉部CT檢查如下圖：診斷首先考慮()A、聲帶白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳頭狀瘤E、喉結核21.扁桃體的血供包括A、咽升動脈B、頜外動脈的扁桃體支C、舌背動脈的扁桃體支D、頜外動脈的腭升動脈支E、頜外動脈的降腭動脈22.按照頸部淋巴引流的規(guī)律，頸部淋巴結被細分為6區(qū)。頸部淋巴結轉移的位置，可初步判定惡性腫瘤原發(fā)灶的可能來源。如果Ⅵ區(qū)頸淋巴結轉移，最可能的原發(fā)部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲狀腺23.患者女性，32歲，因“雙側鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個月”來診?；颊吲紶柊橛叙ぬ?，遇冷空氣連打數(shù)個噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應原皮膚點刺試驗E、血清特異性IgEF、血常規(guī)24.莖突綜合征的臨床表現(xiàn)有A、咽部異物感B、咽痛C、耳痛D、下頜角疼痛E、頭暈25.鼻中隔成形術與傳統(tǒng)術式的區(qū)別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質(zhì)，而不是簡單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過多而導致中隔擺動以及鼻錐變形C、容易發(fā)生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓寬了手術適應證的年齡范圍26.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個月，聽力下降伴左側頸部包塊2個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側鼻塞，患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶，聽力下降，頸左側有一包塊逐漸增大，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結炎，經(jīng)消炎治療無好轉，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無充血，未見贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側可見2.0cm×2.0cm贅生物，表面粗糙，呈結節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實為鼻咽癌。根據(jù)WHO最新分類，鼻咽癌最常見的病理類型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鱗狀細胞癌27.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌28.耳硬化癥病灶可累及骨迷路的部位是A、內(nèi)生軟骨層B、骨迷路骨外膜層D、血管間隙E、鐙骨底板29.關于第4鰓裂畸形，敘述正確的有A、外瘺口位于頸側B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩C、與甲狀腺關系密切E、復發(fā)病例可行頸清掃術30.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會厭B、喉室C、室?guī)、舌根31.患者女性，48歲，因“左耳突然聽力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側外耳道通暢，鼓膜標志清楚?；颊呷朐汉髴獙ζ溥M行的常規(guī)檢查有B、聲導抗C、耳聲發(fā)射D、聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)F、中耳乳突CTG、血常規(guī)32.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側甲狀腺可觸及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無壓痛，隨吞咽上下活動，頸部沒有觸及腫大淋巴結，甲狀腺吸碘試驗提示冷結節(jié)。頸部CT檢查結果如下圖，對于本患者的診斷，我們要首先考慮()A、結節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結33.患者男性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)腫物2個月，左側閉眼受限和口角向右傾斜1周”來診。患者發(fā)現(xiàn)腫塊增長較快，有疼痛感，經(jīng)抗生素治療無明顯好轉，近1周出現(xiàn)左側閉眼不緊，口角偏向右側。查體：左側腮腺區(qū)一腫塊，約4cm×3cm，邊界不清，較硬，無壓痛，左側周圍性面癱表現(xiàn)。鼻咽部檢查未見明顯異常。提示MRI：左腮腺淺葉腫瘤，腫瘤邊界不清楚，侵及腮腺深葉，患側上頸部有腫大淋巴結，2.0cm×2.0cm×1.5cm，中央液化。合適的治療方案為A、放射治療B、抗炎治療C、手術治療，術中冷凍切片如提示低分化黏液表皮樣癌，行左側全腮腺切除+同側頸淋巴結清掃術+術后放射治療D、131I治療E、同步放射、化學治療F、化學治療34.唾液腺來源的腫瘤中，小唾液腺腫瘤發(fā)生于A、鼻腔B、頜下腺C、軟腭D、腮腺E、舌下腺35.關于大前庭水管綜合征患者的聽力學表現(xiàn)，正確的是B、純音測聽圖常表現(xiàn)為低頻骨氣導差C、大多數(shù)患者聲阻抗檢查正常D、前庭誘發(fā)肌源性電位表現(xiàn)為高振幅低閾值E、可以發(fā)現(xiàn)特征性的聲誘發(fā)短潛伏期負反應第2卷一.綜合考核題庫(共35題)1.變應性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，下列敘述正確的有A、上、下氣道的黏膜相延續(xù)B、上、下氣道解剖有一致性C、40%的變應性鼻炎可發(fā)展成哮喘，80%的哮喘伴有變應性鼻炎D、上、下氣道的生理功能有一致性E、變應性鼻炎患者的鼻腔呼出氣中一氧化氮濃度與口腔呼出氣中一氧化氮濃度呈正比2.屬于客觀性耳鳴的有A、血管源性B、肌源性C、幻聽D、突發(fā)性聾伴耳鳴3.咽部的神經(jīng)包括A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、脊神經(jīng)E、交感神經(jīng)4.第1鰓裂畸形的內(nèi)瘺口可通向B、咽鼓管C、扁桃體窩D、外耳道5.患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診。患者2小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示治療1周患者未再嘔血，血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。SaO299%。為進一步明確診斷，還需要做的檢查有A、超聲心動圖B、肺功能檢查C、腹部超聲D、冠狀動脈造影E、內(nèi)鏡檢查F、心臟MRI6.患者男性，43歲，因“睡眠時胃灼熱、憋氣2年”來診?；颊吲加斜镄?，憋醒后患者自覺呼吸通暢。查體：鼻中隔明顯右偏，左側下鼻甲略肥大，雙側中鼻道及嗅裂區(qū)可見大量半透明荔枝樣新生物，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無明顯狹窄，雙側聲帶前中1/3處可見白色角化樣物，雙杓運動對稱，杓間區(qū)黏膜增生?；颊呖赡艿脑\斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣G、鼻竇炎7.患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無力。檢查見外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋?？赡艿脑\斷是A、中耳腫瘤B、慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤形成C、慢性化膿性中耳炎合并耳源性腦膿腫D、慢性化膿性中耳炎合并乙狀竇血栓性靜脈炎E、慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜外膿腫F、顱內(nèi)腫瘤8.關于兒童慢性分泌性中耳炎的治療，敘述正確的是A、間斷耳痛、鼓膜充血、耳悶脹感，應給予抗生素B、持續(xù)耳痛、鼓膜膨隆、體溫升高，應給予抗生素C、聽力減退1個月，鼓氣后見鼓室內(nèi)氣泡，可行鼓膜切開術D、聽力減退2個月，鼓氣后見鼓室內(nèi)氣泡，可行鼓膜置管術E、聽力減退3個月，鼓膜琥珀色，鼓氣后鼓膜不活動，可行鼓膜置管術9.患者，男，因左鼻腔出血半小時急診入院，檢查見左鼻腔出血，較劇烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。A、應用明膠海綿填塞鼻腔B、血管結扎治療C、繼續(xù)應用止血劑治療D、在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血E、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定F、給予補液，應用維生素C、K等治療10.利特爾動脈的構成分支有A、上唇動脈B、篩后動脈C、鼻后外側動脈D、鼻腭動脈E、腭大動脈11.患者女性，4歲，因“反復右耳疼痛2年伴聽力下降2個月”來診。每次耳痛持續(xù)1~2天即可緩解，本次口服抗生素10天聽力下降無改善。既往每年發(fā)熱3~5次，感冒后出現(xiàn)張口呼吸和打鼾，持續(xù)2~3周可自行緩解。?？茩z查：雙耳聲導抗B型曲線，雙側鼓膜內(nèi)陷。為明確診斷應進行的檢查包括A、純音測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、血生化F、動脈血氣分析12.女性，30歲，右側腮腺無痛性包塊5個月，無面癱，觸診腫塊質(zhì)韌，表面光滑。大小約6×8厘米，B超示腮腺淺葉實性腫塊，均質(zhì)，包膜完整?；颊呦嗥坝跋褓Y料見下圖?；颊邞撛\斷為()A、腮腺囊腫B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤13.喉狹窄的病因有A、氣管插管輔助呼吸B、急性喉炎C、喉外傷D、垂直部分喉切除術E、喉結核14.病歷摘要:患者男，38歲，從小右耳流膿，伴蟬鳴樣耳鳴，2年前出現(xiàn)右耳聽力下降，一月來流膿加重，偶有血性分泌物，并出現(xiàn)聽力明顯下降，前來就診。耳鏡檢查見：右鼓膜松弛部穿孔，見灰白色鱗屑狀物，帶臭味，外耳道后上壁塌陷。為進一步診斷與治療，尚需哪些檢查？提示：根據(jù)病史A、音叉試驗B、純音聽閾測試C、聲導抗測試D、腦干電反應測聽（ABR）E、耳蝸電圖F、頭顱X線檢查，Schueller氏位及Mayer氏位G、顳骨CTH、頭顱MR15.患者，女，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。上述病史與以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)最為相符A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤D、中耳膽脂瘤E、耳硬化癥F、中耳癌G、聽神經(jīng)瘤16.關于Pendrin蛋白，敘述正確的是A、該蛋白由SCL26A4基因編碼，包括780個氨基酸分子B、是一種電中性轉運體，轉運包括I、Cl、HCO、OH、SCN等陰離子和甲酸鹽D、表達在內(nèi)耳的Pendrin蛋白，在維持內(nèi)淋巴酸堿度、穩(wěn)定離子組成、內(nèi)淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表達異常導致甲狀腺腫大17.與喉癌發(fā)病有關的因素有A、吸煙B、空氣污染C、性激素D、病毒感染E、細菌感染18.女性患者，45歲，因“右側鼻腔流清水樣分泌物2個月，低頭時明顯，伴夜間咳嗽”來診?；颊叱霈F(xiàn)癥狀前無明顯誘因，無打噴嚏及鼻塞癥狀，亦無頭痛、頭暈等。曾按“變應性鼻炎”服用抗組胺藥，無效?；颊哂懈哐獕翰?年，近年體重明顯增加。曾經(jīng)有2次肺炎發(fā)作病史，抗生素治療后緩解。為了明確診斷，需要做的進一步檢查有A、皮膚點刺試驗B、血清特異性IgE檢測C、肺CT和MRID、鼻腔分泌物生化檢測E、鼻竇CT和MRIF、血生化檢測19.關于甲狀舌管囊腫，敘述正確的是A、可發(fā)生在舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位B、治療方法是徹底手術切除C、術前應進行甲狀腺放射性核素掃描D、術中須切除部分舌骨E、對復發(fā)病例可采用頸中線清掃術20.多導睡眠監(jiān)測的項目包括A、腦電圖B、心電圖C、上氣道壓力D、口鼻氣流E、脛前肌肌電21.男，60歲，因吞咽疼痛伴咽異物感一個月就診。間接喉鏡下檢查發(fā)現(xiàn)會厭側面輕度糜爛、不光滑、隆起，既往有吸煙史。CT檢查見下圖，進一步的檢查是()A、纖維喉鏡檢查以明確病變范圍B、密切觀察C、抗生素治療E、活檢送病理22.關于遷徙性咽異物，敘述正確的是A、針樣或硬骨性的尖銳性異物B、較光滑的異物C、咽異物遷徙到食管和胃D、咽異物遷徙到頸深部E、遷徙性異物通常不須外科治療23.關于化學腐蝕性食管炎的治療，正確的有A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補液D、口服牛乳E、應用抗生素24.關于慢性化膿性中耳炎，敘述正確的是A、常由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細菌感染引起B(yǎng)、可由急性化膿性中耳炎轉化而來C、反復發(fā)作的慢性鼻竇炎，細菌可經(jīng)咽鼓管逆行進入中耳腔E、兒童咽鼓管短、平、直，細菌更易侵入25.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進行性增大2年”來診。既往史無特殊。查體：患者一般情況好，無發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30mm×20mm×10mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動感，無觸痛，皮溫不高?？赡艿脑\斷有A、皮脂腺囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫F、海綿狀血管瘤26.病歷摘要:患者男，37歲，因右鼻塞伴涕中帶血4個月入院，患者4個月前始右鼻塞，為間斷性，偶有涕中帶血，時有流膿性分泌物，并癥狀漸漸加重。但發(fā)病以來患者無頭痛、面部麻木和疼痛，無復視及流淚，張口正常。檢查：右側鼻腔總鼻道可見表面光滑、質(zhì)中、粉紅色腫物，觸之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未見新生物和黏膜糜爛。頸部未及淋巴結腫大。A、鼻竇CTB、生化檢查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻竇MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻竇內(nèi)窺鏡檢查27.患者男性，62歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部無痛性包塊3個月”來診。查體：右側Ⅱ區(qū)有直徑2cm腫大淋巴結，質(zhì)硬，活動，無壓痛。電子鼻咽喉鏡見鼻咽部、喉部光滑，雙側聲帶運動閉合正常。胸部X線片未見異常。進一步檢查包括A、顱腦CTB、細針穿刺活檢C、切取部分或完整切除頸部包塊活檢D、EB病毒檢測E、甲狀腺彩色多普勒超聲28.病歷摘要:患者男，63歲，因突然發(fā)作性眩暈4小時于22時入院?；颊?小時前突發(fā)眩暈，天旋地轉感，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，入院時癥狀無緩解。無明顯聽力下降。患者2年前曾出現(xiàn)類似癥狀，持續(xù)約1天。在當?shù)蒯t(yī)院照頸椎X線片示：第5、6頸椎退行性變。經(jīng)對癥處理后癥狀漸緩解。之后間有頭暈或身體晃動、漂浮感，大約每2～3個月發(fā)作一次，一般持續(xù)2～3小時后即緩解?；颊?年前即出現(xiàn)左耳鳴，低音調(diào)，“海浪聲”。自覺2年來左耳聽力下降，聽電話較右耳差。檢查：雙耳鼓膜完整，雙側緊張部均有鈣化斑，稍內(nèi)陷。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導，Schwabach'stest左耳縮短。關于停止鼓室內(nèi)注射慶大霉素的時機，下列哪些說法正確？A、出現(xiàn)振動幻視停止注射B、出現(xiàn)共濟失調(diào)停止注射C、出現(xiàn)惡心、嘔吐停止注射D、眩暈雖未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射E、眩暈已消除，但未達到計劃的注射次數(shù)，仍需繼續(xù)注射F、4kHz以上純音聽力比治療前下降時要停止注射29.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松30.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感31.患者，女性，28歲，發(fā)熱頭痛4天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側壁突向咽腔，但無明顯充血，張口困難，牙關緊閉：患者張口困難，牙關緊閉最可能的原因是()A、翼內(nèi)肌受累B、咬肌受累C、翼外肌受累D、咽下縮肌受累E、莖突舌骨肌受累32.患者男性，60歲，因“咽部異物感多年，近期發(fā)聲含糊，出現(xiàn)面癱”來診。查體：右側咽側壁膨隆，右頸部可觸及腫物，無明顯壓痛，質(zhì)地中等。為明確診斷應進行的檢查包括A、頸部超聲B、頸部MRIC、頸部CTD、頸部穿刺活檢E、頸部數(shù)字減影血管造影(DSA)F、頸部X線片33.鼻出血常見的局部病因包括A、車禍致鼻骨骨折B、鼻結核D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲34.關于自身免疫性聾，錯誤的敘述是A、多呈進行性、波動性聽力減退B、單側或雙側均可發(fā)病C、病變部位局限于耳蝸，不伴有前庭癥狀D、青少年多見35.患者女性，46歲，因“突發(fā)性眩暈2周，加重2天”來診。患者2周前突發(fā)眩暈，持續(xù)旋轉性眩暈，臥床3天，3天后起床行走，不穩(wěn)。2周內(nèi)眩暈逐漸減輕。2天前晨起時突發(fā)旋轉性眩暈，不能向左側臥位，持續(xù)時間30秒左右?；颊呒韧犃φ?。無高血壓病史，血糖、血脂正常。?？茩z查：未見自發(fā)性眼震；搖頭眼震右向6°/s；純音聽力正常；Romberg睜眼正常，閉眼晃動明顯，但無傾倒。為盡快改善患者眩暈癥狀，首選檢查是A、前庭雙溫試驗B、平穩(wěn)跟蹤檢查C、Dix-Hallpike檢查D、前庭誘發(fā)的眼部肌源性電位(OVEMP)E、平衡功能檢查F、前庭誘發(fā)的頸部肌源性電位(CVEMP)第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,F為進一步診斷與治療，尚需哪些檢查？A、顳骨CTB、顳骨MRC、中耳乳突腔腫物活檢D、純音聽閾測試E、聲導抗測試F、腦干電反應測聽（ABR）G、耳蝸電圖正確答案:A,C,D,E該病人面癱按House-Brackmann的評定標準為提示：患者右側面肌不能運動，張力消失，無連帶運動、攣縮或痙攣A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級F、Ⅵ級對以下哪些情況應警惕中耳鱗癌提示：可能患者術后病理提示中耳鱗癌A、40歲以上的中耳炎患者B、持續(xù)性耳深部疼痛C、耳痛經(jīng)保守治療效果不佳D、中耳炎患者突然出現(xiàn)面癱E、突發(fā)聽力下降，伴耳鳴，眩暈，無中耳炎病史F、中耳或外耳道內(nèi)有易出血的肉芽、乳頭狀新生物，切除后迅速復發(fā)G、中耳炎患者出現(xiàn)膿血性分泌物H、耳鏡檢查見松弛部穿孔及鱗屑狀分泌物正確答案:A,B,C,D,F,G目前認為中耳鱗癌的較可能病因有提示：患者術中病理提示中耳鱗癌A、慢性化膿中耳炎B、分泌性中耳炎C、鼓室硬化癥D、耳硬化癥E、中耳乳頭狀瘤F、中耳膽固醇肉芽腫G、結核性中耳炎H、梅尼埃病正確答案:A,E可根據(jù)情況選用的手術方式有提示：患者術中病理提示中耳鱗癌A、乳突根治術B、擴大乳突根治術C、顳骨次全切除術D、顳骨全切除術E、頸淋巴結清掃術正確答案:A,B,C,D,E以下哪些是顳骨次全切除術的禁忌癥提示：患者術中病理提示中耳鱗癌，擬行顳骨次全切除術A、中耳乳突癌局限于顳骨內(nèi)，無顱內(nèi)或遠處轉移B、腫瘤侵犯顳骨巖尖，范圍超過蝶巖縫C、除面癱外，合并其他顱神經(jīng)受侵犯癥狀D、頸淋巴結轉移E、全身情況差正確答案:B,C,E2.正確答案:B,E3.正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，入院后應進一步進行的檢查有A、鼻竇MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、活組織病理檢查D、頸部B型超聲E、顱腦MRIF、CT血管造影(CT-A)首選的治療方法是A、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除腫物B、面中部翻揭切除腫物C、放射治療D、注射硬化劑E、雌激素治療F、上頜骨切除手術正確答案:A,B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C6.正確答案:B,C7.正確答案:A,B,D,F詢問病史得知，患兒外婆、母親、小姨均有雙耳聽力進行性下降，發(fā)病年齡不等，下面哪些措施有利于疾病診斷A、家系調(diào)查B、詢問用藥史C、常染色體基因檢查D、線粒體基因檢查F、染色體檢查正確答案:A,B,C,D經(jīng)詢問，患兒及其有聽力下降癥狀的家屬均有氨基糖苷類藥物應用史，她們最可能具有下列哪項基因檢測結果異常A、4977del（+）B、Cox26突變陽性C、PSD基因突變陽性D、A1555G（+）E、A3243G（+）F、Cox31突變陽性正確答案:D根據(jù)上題的基因突變，患兒可能遺傳方式為A、母系遺傳B、父系遺傳C、伴性遺傳D、常染色體顯性遺傳E、常染色體隱性遺傳F、X染色體連鎖遺傳正確答案:A如果患兒父母再生一胎，醫(yī)師所給予的建議是A、懷孕后羊水細胞基因檢查，如基因正常，繼續(xù)妊娠，否則人工流產(chǎn)B、告知家長，再生一胎攜帶此突變的幾率是50%C、告知家長，再生一胎攜帶此突變的幾率是100%D、不建議家長再懷孕E、建議下胎從出生起避免應用耳毒性藥物F、胎兒性別檢測，如為女孩，耳聾可能性大8.正確答案:A,B,D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A,B,D11.正確答案:A,D12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:B,F,GA、經(jīng)耳后乳突徑路B、經(jīng)耳道徑路C、經(jīng)顱中窩徑路D、經(jīng)乙狀竇后徑路E、經(jīng)迷路后徑路F、經(jīng)迷路徑路G、經(jīng)枕下徑路正確答案:C,D,F,G關于手術徑路的選擇，下列哪些說法是錯誤的？A、根據(jù)醫(yī)生習慣決定手術徑路B、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取顱中窩徑路C、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取迷路徑路D、中等大的腫瘤，若已無實用聽力，可取迷路徑路E、直徑大于4厘米的腫瘤，位于橋小腦角處，可取枕下徑路正確答案:B,D,E,F本例患者行手術治療，術后第一天突然出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，血壓升高等癥狀，考慮出現(xiàn)下列何種并發(fā)癥所致？A、腦膜炎B、腦脊液漏C、乙狀竇血栓D、顱內(nèi)出血E、顱神經(jīng)損傷F、腦膿腫正確答案:D上述并發(fā)癥出現(xiàn)后如何急診處理？A、足量、廣譜抗生素治療B、20％甘露醇脫水治療C、靜脈用止血藥D、頭位抬高30度E、急診手術探查F、靜滴地塞米松G、轉神經(jīng)外科處理正確答案:E14.正確答案:A,B,C在手術中及術后以下哪些措施是正確的A、在手術時，采用控制性低血壓麻醉，以減少出血B、手術前先抽取患者部分血液，術中出血較多時或術后再輸回患者體內(nèi)C、在手術時，先行頸內(nèi)動脈結扎，再行腫瘤切除術D、腫瘤切除后應用后鼻孔栓塞法壓迫鼻咽部創(chuàng)面，以免術后出血E、手術后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔沖洗F、在手術后4周內(nèi)給予鼻咽部放射治療正確答案:A,B,D15.正確答案:A,B,C,D,F提示后吸涕中的血液有時暗紅，有時鮮紅，早晨多，白天其他時間也有。已絕經(jīng)2年，否認皮膚淤斑，沒有鼻出血家族史。可能的診斷包括A、變應性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、鼻咽癌D、干燥綜合征E、非變應性鼻炎F、血液病正確答案:A,B,C,E提示夜間有時打鼾，但不會憋醒。親屬中有因后吸涕帶血而查出鼻咽癌者。患者希望確診。間接鼻咽鏡：雙側咽隱窩對稱，黏膜光滑，未見新生物。為明確診斷須進一步進行的檢查有A、頸部觸診B、鼻內(nèi)鏡C、活檢行病理檢查D、頸部淋巴結B型超聲E、鼻咽部強化CTF、顱腦MRI平掃+增強提示鼻內(nèi)鏡下鼻黏膜干燥呈沙粒狀，顏色淡，雙下鼻甲肥大，雙側咽隱窩對稱，黏膜光滑，未見新生物。頸部淋巴結B型超聲未見異常。皮膚點刺試驗蟑螂(++)，真菌(+)，動物皮屑(++)。鼻竇CT：雙側上頜竇、篩竇高密度影。正確的診斷是A、變應性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻竇炎E、干燥綜合征F、慢性鼻炎正確答案:A,D16.正確答案:D,E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:B,C,D,E,F提示兒童纖維喉鏡：喉腔內(nèi)可見黏膜輕度充血，聲門區(qū)多發(fā)乳頭狀瘤樣腫物，聲門裂看不清。血常規(guī)：白細胞5×10/L，紅細胞4.26×10/L，血紅蛋白122g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常規(guī)正常，結核菌素試驗(±)。胸部X線片：雙肺紋理增粗，未見陰影，胸腺不大。初步診斷為A、先天性喉蹼B、喉癌C、聲帶息肉D、肺炎E、喉乳頭狀瘤F、哮喘進一步治療方案是A、霧化吸入糖皮質(zhì)激素B、完善全身麻醉術前檢查C、與患者家屬溝通患兒病情、手術相關風險及預后D、做氣管切開術前準備E、盡快行支撐喉鏡下喉乳頭狀瘤切除術F、即刻行氣管切開術正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:C如果病理發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，了解病灶情況最有價值的輔助檢查是()A、纖維喉鏡B、動態(tài)喉鏡C、喉MRID、喉X線E、喉B超正確答案:A最佳的治療方案是()A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術或放療D、化療E、手術加化療正確答案:C患者術后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮()A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正?，F(xiàn)象正確答案:C21.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:B,C,D,E,F提示鼻竇CT：雙側竇口鼻道復合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點刺試驗陰性，外周血嗜酸粒細胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對患者病情嚴重程度的評估因素主要包括A、主觀評估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評估E、CT檢查量化評估F、病程長短正確答案:A,D,EA、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個月，效果不佳。進一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血劑E、針對哮喘治療F、針對鼻炎治療正確答案:A提示患者鼻內(nèi)鏡手術后，定期復診及規(guī)范抗炎治療，術后6個月隨訪時，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物?；颊叩寞熜гu定為A、病情完全控制B、痊愈D、好轉E、病情未控制F、無效正確答案:C24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:A,B,E26.正確答案:A鼻咽癌最常見的淋巴結轉移部位是A、頸前淺淋巴結B、頸前深淋巴結C、頸深上淋巴結D、頸深淋巴結E、頸深下淋巴結F、氣管前淋巴結正確答案:C鼻咽癌向鼻咽側壁生長占據(jù)咽旁間隙，或腫大淋巴結壓迫時，可出現(xiàn)的癥狀有A、軟腭麻痹B、吞咽困難C、聲嘶D、聳肩無力E、伸舌偏斜正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,B,C29.正確答案:A,C,E30.正確答案:A,B,C31.正確答案:A,B,C,D,E提示電測聽：左耳全聾。患者目前診斷為A、梅尼埃病B、突發(fā)性聾C、耳石癥D、聽神經(jīng)瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神經(jīng)炎正確答案:B治療方法有A、使用擴血管藥B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用抗病毒藥D、使用改善微循環(huán)藥E、臥床休息，避免劇烈活動F、吸氧正確答案:B,D,E口服潑尼松治療，德國指南推薦的方法是A、100mg，1次/天B、80mg，1次/天C、30mg，2次/天D、50mg，2次/天E、20mg，3次/天F、25mg，3次/天32.正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗提示熱結節(jié)，我們要考慮()A、結節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項檢查()A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項治療方案最佳()A、腫塊局部切除B、右側甲狀腺腺葉切除C、右側甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅵ區(qū)清掃D、右側甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅱ～Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C33.正確答案:C腮腺惡性腫瘤手術中面神經(jīng)的處理原則是A、如果腫瘤與面神經(jīng)比較近，為了避免腫瘤復發(fā)，應在切除腫瘤的同時切除面神經(jīng)B、腫瘤與面神經(jīng)比較近，如沒有完全包裹或侵犯面神經(jīng)，完整切除腫瘤的同時應盡可能保留面神經(jīng)C、術前已經(jīng)發(fā)生面癱，術中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)某個分支受侵，應切除受累的面神經(jīng)分支D、如術中切除面神經(jīng)的總干或一個分支，在條件許可的情況下，應盡可能行面神經(jīng)移植E、腮腺惡性腫瘤行腫瘤切除的同時都必須切除面神經(jīng)F、腮腺手術必須解剖面神經(jīng)正確答案:B,C,D,F34.正確答案:A,C35.正確答案:A,B,C,D,E第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:A,B,E3.正確答案:A,B,E4.正確答案:A,B,D5.正確答案:A,C,EA、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃潰瘍F、肝硬化正確答案:A,C,D,E提示經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和易出血現(xiàn)象。腹部超聲檢查肝、膽、脾、腎未見異常。此時應做的進一步處理包括A、使用抗膽堿能藥物B、持續(xù)靜脈泵入小劑量多巴胺C、給予胃黏膜保護劑D、使用制酸劑E、靜脈應用前列地爾F、使用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:C,D,F6.正確答案:A,B,C,D,G提示患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進行的檢查有B、多導睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)C、咽喉部24小時pH值監(jiān)測D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測定正確答案:A,B,C提示多導睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)46.8次/小時，最低血氧飽和度82%；雙側鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測提示24小時發(fā)生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側上頜竇內(nèi)均質(zhì)軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(UPPP)B、鼻息肉切除術C、鼻中隔偏曲矯正術D、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G7.正確答案:B,C,D若合并對側肢體偏癱、對側中樞性面癱及失語癥最常見于哪個部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干正確答案:A若合并同側肢體肌張力減弱或消失、共濟失調(diào)及指鼻試驗陽性最常見于哪個部位的病變A、大腦顳葉B、小腦C、腦橋D、乙狀竇E、腦干F、大腦額葉正確答案:B對于該疾病的診斷，哪些檢查有助于鑒別診斷A、影像學檢查如CT、MRIB、眼底檢查C、腰椎穿刺D、聽力學檢查E、血液學檢查F、Growe試驗G、Tobey-Ayer試驗正確答案:A,B,C,E,F,G關于此患者的治療，正確的是A、盡早行乳突手術，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治療C、對癥和支持治療D、禁用糖皮質(zhì)激素E、降顱內(nèi)壓藥物F、適當應用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,E,F若手術治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險，此時處理原則為A、盡早進行手術B、常規(guī)檢查可暫不做C、盡量少搬動患者，根據(jù)病史及癥狀進行診斷D、可在用降壓藥物同時進行乳突根治術，切開膿腫穿刺抽膿E、以降顱壓為主F、加強對癥和支持治療正確答案:A,B,C,D,E,F8.正確答案:B,E9.正確答案:A行頸外動脈結扎后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施錯誤的是A、繼續(xù)應用止血劑治療B、行頸內(nèi)動脈結扎C、正在出血時，即在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血D、繼續(xù)行前后鼻孔填塞E、行篩前、篩后動脈結扎F、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定正確答案:B行篩前及篩后動脈結扎后，觀察1周未再出血，出院后預防再次出血的措施正確的是A、長期應用止血劑B、長期應用血管收縮劑如麻黃堿、羥甲唑啉等噴鼻C、長期應用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定D、多食富含纖維素食物，保持大便通暢E、戒煙酒，保持生活規(guī)律F、定期體檢，早期治療相關的全身疾病正確答案:C,D,E,F10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:B,C提示補充檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，鼻咽部有膿性分泌物，輕中度聽力損失。治療方案包括A、鼻用糖皮質(zhì)激素B、口服黏液促排劑C、咽鼓管吹張D、靜脈應用抗生素E、靜脈應用地塞米松F、鼓膜穿刺G、鼓膜切開置管提示藥物治療2個月后患者無張口呼吸和打鼾，但聽力仍無明顯改善。需要復查的項目包括A、純音測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、聲導抗F、耳內(nèi)鏡正確答案:B,C,E,F目前主要考慮的治療方法有A、口服黏液促排劑B、咽鼓管吹張C、靜脈應用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺F、鼓膜切開置管正確答案:A,B,F12.正確答案:B患者的最佳手術方式是()A、腮腺腫物單純切除，不用解剖面神經(jīng)B、腮腺淺葉加腫物切除，面神經(jīng)解剖C、腮腺淺葉加部分深葉切除，面神經(jīng)解剖D、單純活檢，明確病理即行E、全腮腺切除術正確答案:B手術中若以下頜緣支尋找面神經(jīng)主干，其主要標志是()A、面后靜脈B、面總靜脈C、面前靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸外靜脈13.正確答案:A,C,D,E14.正確答案:A,B,C,F,G考慮該病人較可能的診斷有提示：該病人的音叉試驗和純音聽閾測試均診斷為傳導性耳聾A、先天性膽脂瘤B、后天性原發(fā)性膽脂瘤C、后天性繼發(fā)性膽脂瘤D、中耳癌E、結核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化癥正確答案:C,G目前認為膽脂瘤引起的骨質(zhì)破壞有哪些可能的提示：機制病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、膽脂瘤上皮細胞過度增殖及凋亡B、膽脂瘤組織蛋白水解酶C、細胞因子D、局部炎癥E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反應正確答案:A,B,C,D膽脂瘤型中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥有哪些?提示：病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、硬膜外膿腫C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、腦膿腫F、囊性蛛網(wǎng)膜炎G、腦積水H、腦疝正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H耳源性腦膿腫可能有以下哪些表現(xiàn)提示：患者住院后漸出現(xiàn)頭痛，查頭顱MR提示腦膿腫A、頭痛B、噴射性嘔吐C、非噴射性嘔吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脈搏有力，加快F、視乳頭水腫G、性格和行為改變正確答案:A,B,D,F,G,H可能受到累及的部位有：提示：患者住院后出現(xiàn)右眼閉合不能，口角左歪A、面神經(jīng)迷路段B、面神經(jīng)水平段C、面神經(jīng)外膝部D、面神經(jīng)內(nèi)聽道E、面神經(jīng)垂直段F、上頜神經(jīng)G、下頜神經(jīng)正確答案:B,C,E應如何治療該患者診斷為提示：膽脂瘤型中耳炎，合并腦膿腫、周圍性面癱B、全身支持及對癥治療C、全身應用激素D、立即進行脫水治療E、行急診腦膿腫穿刺術F、平臥或頭低位休息G、足量敏感抗生素治療正確答案:A,B,D,E,G15.正確答案:B以下哪些檢查對于診斷該疾病有重要價值A、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清兒茶酚胺水平F、PET正確答案:A,B,C,D,E若患者出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，其常表現(xiàn)為B、伸舌偏斜，病變側軟腭及咽喉感覺消失C、病變側軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓D、病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹E、病變側聽力喪失，面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失F、病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓正確答案:C腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質(zhì)，腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質(zhì)，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級，應為哪一級A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案:C對于瘤體較大波及頸靜脈孔及腦神經(jīng)但未侵入顱內(nèi)的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式A、放療B、化療C、對癥治療D、手術治療E、伽瑪?shù)吨委熣_答案:D頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥有A、第Ⅲ、Ⅳ腦神經(jīng)損傷B、第Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)損傷C、第Ⅶ腦神經(jīng)損傷D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)損傷E、大出血F、失明正確答案:C,D,E16.正確答案:A,B,D17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:A,B,D,E可能的診斷是A、變應性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、先天性腦脊液鼻漏D、慢性咳嗽綜合征E、哮喘F、血管運動性鼻炎正確答案:C應采取的治療措施是A、口服抗組胺藥B、口服止咳藥C、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術D、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補手術F、口服抗生素正確答案:D19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:E如果患者的活檢結果是慢性炎癥，進一步應該行()A、再次活檢送病理B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、半年后再復查正確答案:A如果患者抗炎治療效果不明顯，檢查局部粘膜糜爛減輕，則應該()A、繼續(xù)抗炎治療，直到恢復B、激素治療C、行胸部X線檢查D、查痰找結核桿菌，排除喉結核E、放療正確答案:D如果患者6個月后出現(xiàn)了頸部無痛性腫大淋巴結，應該首先考慮()A、喉結核病B、喉乳頭狀瘤C、喉癌D、頸部炎性淋巴結腫大正確答案:C如果患者經(jīng)病理證實為淋巴瘤，應該采用的治療是()A、首先手術超切除B、骨髓移植C、化療D、放療正確答案:C22.正確答案:A,D23.正確答案:B,C,D,E24.正確答案:A,B,C,D25.正確答案:A,B,D,EA、頸側位X線片B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗E、頸部B型超聲正確答案:B,C,E,F提示患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見甲狀腺組織回聲。為進一步確診，須進行的檢查是A、頸部增強CTB、頸部增強MRIC、頸部磁共振血管造影（MRA）D、甲狀腺吸碘率檢測E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測正確答案:E26.正確答案:A,F,H在活檢結果未出來前，你考慮哪些疾病？提示：鼻竇CT顯示：右側中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見一軟組織密度腫塊影，大小約35×5mm，增強掃描中等強化。腫塊向外側破壞上頜竇內(nèi)側壁突入上頜竇，向內(nèi)側破壞鼻中隔累及左側鼻腔，向上破壞右側篩竇下壁。右側中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、篩竇黏液性囊腫B、鼻竇惡性腫瘤C、血管瘤D、出血性壞死息肉E、鼻竇真菌病F、篩竇漿液性囊腫G、骨瘤H、軟骨