損傷的修復(fù)演示文稿

損傷的修復(fù)演示文稿本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分優(yōu)選損傷的修復(fù)Ppt本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分修復(fù)（repir）機(jī)體對(duì)損傷形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。再生（regeneration）在修復(fù)過(guò)程中，細(xì)胞的分裂、增生。修復(fù)過(guò)程起始于炎癥。再生是修復(fù)的基礎(chǔ)，沒(méi)有再生就沒(méi)有修復(fù)。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分一、再生（regeneration）

（一）再生的類(lèi)型

1、完全再生（completeregeneration）：即再生的組織在功能、結(jié)構(gòu)上與原來(lái)組織相同。多見(jiàn)于生理性再生。形成條件：（1）組織再生能力強(qiáng)（2）缺損范圍小，網(wǎng)狀支架完整本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分2、不完全再生（incompleteregeneration）由形態(tài)不同、功能較低的結(jié)締組織（肉芽組織→瘢疤組織）增生替補(bǔ)的過(guò)程。多見(jiàn)于病理性再生。形成條件：（1）局部組織再生能力弱（2）缺損范圍大，網(wǎng)狀支架破壞本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分（二）組織的再生能力

各種組織有不同的再生能力，這是在動(dòng)物長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的。按再生能力可將人體的組織細(xì)胞分為三類(lèi)：

1、不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecells）這一類(lèi)細(xì)胞在一生中不斷地進(jìn)行再生，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞。屬于這一類(lèi)的細(xì)胞有表皮細(xì)胞，呼吸道、消化道、生殖器管腔的被覆上皮細(xì)胞，淋巴、造血、間皮細(xì)胞等。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分2、穩(wěn)定細(xì)胞（stablecells）：具有潛在的再生能力，在組織遭到明顯破壞時(shí)，表現(xiàn)同較強(qiáng)的再生能力。屬于這一類(lèi)的強(qiáng)胞有各種腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，間葉組織及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞。3、永久性細(xì)胞（Permanentcell）：

缺乏再生能力的有神經(jīng)細(xì)胞；再生能力微弱的有心肌及骨骼肌細(xì)胞。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分（三）各種組織的再生

1、血管的再生：毛細(xì)血管：生芽方式進(jìn)行。小動(dòng)/靜脈通過(guò)毛細(xì)血管改建形成。

大血管：離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，可恢復(fù)原來(lái)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，肌層形成瘢痕修復(fù)。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分2、纖維組織的再生：靜止纖維細(xì)胞刺激末分化間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞纖維細(xì)胞

3、上皮組織的再生：被覆上皮：由缺損邊緣上皮基底層細(xì)胞增生；上皮下要有完整的支持組織。腺上皮：基底膜完整與否。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分毛細(xì)胞血管再生模式圖

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分4、肌組織再生：依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂而不同。5、神經(jīng)組織再生：腦及脊髓內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞：不能再生。外周神經(jīng)纖維：只有在其起源的神經(jīng)細(xì)胞完好時(shí)方能進(jìn)行，可完全再生。6、軟骨組織和骨組織的再生軟骨組織再生能力較差。

→軟骨基質(zhì)軟骨受損→軟骨膜細(xì)胞增生→軟骨母細(xì)胞——→軟骨細(xì)胞骨組織再生能力強(qiáng)。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分（四）再生的調(diào)控1、細(xì)胞與細(xì)胞之間的作用

細(xì)胞間的接觸抑制或密度抑制現(xiàn)象。2、細(xì)胞的基質(zhì)對(duì)細(xì)胞增殖的作用

組織中層粘連蛋白與纖維粘連蛋白的相對(duì)比值可能對(duì)維持上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞之間的平衡有一定作用。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分3、生長(zhǎng)因子及生長(zhǎng)抑素的作用能刺激細(xì)胞增殖的多肽稱(chēng)為生長(zhǎng)因子(cellgrowthfactor)，已分離、純化的有：

1)表皮生長(zhǎng)因子（epodermalgrowthfactor,EGF）2)血小板源性生長(zhǎng)因子（platelelderivedgrowthfactor,PDGF）3)纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fibroblastgrowthfactor,FGF）4)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（transforminggrowthfactor,TGF）5)細(xì)胞因子（

cytokines）中有些也是生長(zhǎng)因子本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分二、纖維性修復(fù)（一）肉芽組織（granulationtissue）概念：富含新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的幼稚結(jié)締組織。形態(tài)學(xué)：肉眼上為鮮紅色、顆粒狀、濕潤(rùn)柔軟、形似鮮嫩的肉芽稱(chēng)肉芽組織。初期無(wú)神經(jīng)纖維，觸之無(wú)痛。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分鏡下：由三種成分構(gòu)成1、新生毛細(xì)血管：方向性（向創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)），厚壁，內(nèi)皮腫脹2、纖維母細(xì)胞：3、炎性細(xì)胞：炎細(xì)胞的種類(lèi)與多少因組織損傷的性質(zhì)和有無(wú)感染而不同。肉芽組織的功能：1、抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。2、機(jī)化血凝血塊、壞死組織及其它異物。3、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分圖肉芽組織鏡下結(jié)構(gòu)模式

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分（二）瘢痕組織（scartissue）

是肉芽組織逐漸纖維的過(guò)程

膠原纖維纖維母細(xì)胞——膠原纖肉網(wǎng)狀纖維膠原化→維變粗形成瘢芽纖維細(xì)胞組織間液體成份↓痕組織組毛細(xì)血管閉合、退化、消失、殘留血管管壁可增厚形成小動(dòng)、靜脈織炎細(xì)胞逐漸消失瘢痕組織：纖維化的肉芽組織，顏色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性。瘢痕疙瘩（keloid）：瘢痕膠原形成過(guò)多，成為大而不規(guī)則的隆起硬塊。易見(jiàn)于燒傷或反復(fù)受異物等刺激的傷口，其發(fā)生機(jī)制不明，一般認(rèn)為與體質(zhì)有關(guān)。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分三、創(chuàng)傷愈合（Woundhealing）

外傷引起的組織離斷/缺損稱(chēng)創(chuàng)傷。創(chuàng)傷的修補(bǔ)復(fù)原過(guò)程稱(chēng)創(chuàng)傷愈合。（一）基本過(guò)程（以皮膚及軟組織為例）1、傷口的早期變化出血、滲出、凝塊形成及其清除。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分2、傷口收縮創(chuàng)緣整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，傷口細(xì)小。增生的肌纖維母細(xì)胞（myofibroblast）起了重要作用（把具有平滑肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)、生化特點(diǎn)及收縮功能的纖維母細(xì)胞稱(chēng)為肌纖維母稱(chēng)為肌纖維母細(xì)胞。3、肉芽組織的增生及瘢痕形成瘢痕的不良后果：（1）瘢痕處比原組織結(jié)構(gòu)薄弱（外力作用下不可形成疝）。（2）可發(fā)生過(guò)分收縮妨礙正常功能（粘連、攣縮、狹窄、器官變形、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等）。

4、表皮及其它組織的再生本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分（二）創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型1、一期愈合（healingbyfirstintention）組織缺損少、創(chuàng)緣齊、無(wú)感染/炎癥反應(yīng)輕微、對(duì)合/縫合嚴(yán)密。需少量肉芽組織即可填增傷口，愈合時(shí)間短，形成疤痕小。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分圖一期愈合(采自武忠弼病理學(xué)，1998)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)4分2、二期愈合（healingbysecondintention）組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)無(wú)法整齊對(duì)合或伴有