受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義

受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義【摘要】目的：探討受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法對(duì)2780例輸血前患者進(jìn)行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)檢測(cè)，用梅毒血清學(xué)法檢測(cè)梅毒抗體。結(jié)果：2780例受血者中HBsAg的陽(yáng)性率為%、抗-HCV的陽(yáng)性率為%、抗-HIV的陽(yáng)性率為%、梅毒抗體陽(yáng)性率為%。結(jié)論:受血者在輸血前進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)，是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)患雙方有自身保護(hù)作用的措施,同時(shí)避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】輸血傳染性指標(biāo)交叉感染

輸血和大多數(shù)臨床治療技術(shù)一樣，是搶救危重患者和治療患者的重要手段之一，但由此而引發(fā)的血源性傳播疾病和醫(yī)療糾紛也同時(shí)發(fā)生。因此，血源性醫(yī)院感染正日益受到廣泛重視。為了減少醫(yī)療糾紛，避免和預(yù)防患者院內(nèi)感染和醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染，對(duì)輸血前患者進(jìn)行了血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙肝抗體(抗-HCV)、艾滋病抗體(抗-HIV)和梅毒血清學(xué)法檢測(cè)。

1材料與方法

標(biāo)本來(lái)源

本院2006年1月～2006年6月輸血患者標(biāo)本共2780例，于輸血前抽取靜脈血3mL。

儀器

博賽2010型酶標(biāo)儀和Biocell-AW201型自動(dòng)洗板機(jī)，嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)操作，結(jié)果判定以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)。

檢測(cè)方法

用ELISA法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，試劑均由上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司提供。初篩抗-HIV陽(yáng)性按規(guī)定程序送省疾控中心做確認(rèn)試驗(yàn)。梅毒抗體采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)檢測(cè)，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。所有操作均嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，每日帶有室內(nèi)質(zhì)控。

2結(jié)果

各臨床科室受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1顯示，2780例輸血前患者中HBsAg陽(yáng)性率為%(310/2780)、抗-HCV陽(yáng)性率為%(25/2780)、抗-HIV陽(yáng)性率為%(1/2780)、梅毒抗體陽(yáng)性率為%(22/2780)。表1各臨床科室受血者輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果

3討論

近年來(lái)，因輸血而引起的醫(yī)療糾紛不斷見(jiàn)諸于媒體，原因在于輸血前沒(méi)有進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，2000年衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，明確指出輸血前應(yīng)對(duì)受血者進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢測(cè)。按照這項(xiàng)輸血技術(shù)規(guī)范出臺(tái)措施執(zhí)行，有利于醫(yī)患雙方均處于合理的地位。

本次檢測(cè)結(jié)果顯示，該院患者在輸血前檢測(cè)的傳染性指標(biāo)陽(yáng)性率達(dá)到%，與有關(guān)文獻(xiàn)［1］大致相同，說(shuō)明有相當(dāng)部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病。各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中HBsAg的陽(yáng)性率為%，與周建麗等［2］報(bào)道%相近，說(shuō)明乙型肝炎病毒攜帶者為本地區(qū)的主要感染源；據(jù)研究抗-HCV在健康人群中陽(yáng)性率可達(dá)%～%［3］,本次檢測(cè)2780例受血者HCV感染率為%，兩者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，仍屬我國(guó)正常人群中的分布；艾滋病是最為嚴(yán)重的傳染性疾病，本次檢測(cè)抗-HIV陽(yáng)性率為%，受血者中檢出3例,省疾控中心確認(rèn)1例，抗-HIV的陽(yáng)性檢出率雖然較低，但也決不可忽視其危害性，依舊要保持警惕性，防止漏檢；梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來(lái)，我國(guó)梅毒發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)［4］，本次檢測(cè)梅毒的陽(yáng)性率為%，說(shuō)明梅毒的發(fā)病率在住院患者中較高。TRUST法作為梅毒初篩試驗(yàn)，檢測(cè)的是非特異性抗體，與TPPA法、ELISA法相比檢出率較低［5］，試劑的靈敏度和特異度需進(jìn)一步提高。

受血者在輸血前進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè),可使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者相關(guān)信息，并發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源，在診療和護(hù)理過(guò)程中，采取有效的防護(hù)措施，加強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)可使病人對(duì)自己輸血前的檢驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)是否因輸血而引起的血源性疾病有一個(gè)清晰的界定，以避免或減少因輸血而引起的醫(yī)療糾紛。急診輸血，受血者必須先抽取靜脈血后輸血，之后將抽取的靜脈血進(jìn)行傳染性指標(biāo)的檢測(cè)。

總之，做好輸血前的血清學(xué)檢測(cè)工作，可以了解受血者輸血前的身體狀況，輔助對(duì)患者的診斷和治療，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，為舉證倒置提供證據(jù)，對(duì)患者、醫(yī)院和采供血機(jī)構(gòu)都有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

［１］陶傳敏，嚴(yán)可寧，陳宏斌，等.受血者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義的探討［J］.中國(guó)輸血雜志，2005,18(2):134～135.

［２］周建麗，瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標(biāo)的檢測(cè)與分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,14(5):278～279.

［３］彭文偉.傳染病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：18～19.

［４］杜蘭英，莊輝，何軍，等.梅毒螺旋體TPN17重組抗原的表