養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

上土城養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查尊敬的先生、女士：您好！首先請(qǐng)?jiān)彺驍_了您的工作和休息！我們是內(nèi)蒙古師范大學(xué)社會(huì)學(xué)民俗學(xué)學(xué)院“上土城養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查”課題組，目前在做一項(xiàng)關(guān)于上土城老齡群體養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查。老年人一直是社會(huì)關(guān)注的群體，他們的現(xiàn)在就是我們的未來(lái)，關(guān)心老年人就是關(guān)心我們自己。隨著社會(huì)老齡化，養(yǎng)老更是成為社會(huì)面臨的突出問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)了本問(wèn)卷，目的是更好地了解老年人的養(yǎng)老狀況，為健全社會(huì)養(yǎng)老體系提供參考。這份問(wèn)卷不記名，問(wèn)題沒(méi)有正確與錯(cuò)誤之分，不會(huì)給你帶來(lái)不便，希望您能真實(shí)地填寫(xiě)以下問(wèn)卷。并衷心地感謝您對(duì)我們調(diào)查的配合與支持。填表說(shuō)明a） 請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)問(wèn)題后括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)適合自己情況的答案。b） 無(wú)特殊說(shuō)明，每個(gè)問(wèn)題只選擇一個(gè)答案。c） 填寫(xiě)問(wèn)卷的時(shí)候，請(qǐng)不要和他人商量。第一部分：調(diào)查對(duì)象-中青年人1.您的性別是（）B.居家A.男 B.女C.自由職業(yè)2.您的年齡是（)D.退休A.20歲以下E.其他B.20至304,目前您贍養(yǎng)的老人（60歲以上）是C.30至40多少個(gè)（）D.40歲以上A.4個(gè)及以上C.2個(gè)3.您的生活狀況（）B.3個(gè)D.1個(gè)A.上班E.沒(méi)有您與老人的關(guān)系（ ）您認(rèn)為您現(xiàn)在的個(gè)人收入能否實(shí)現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)輩的養(yǎng)老（）完全不可能不可能完全實(shí)現(xiàn)有可能但是低水平的完全有可能您認(rèn)為在贍養(yǎng)長(zhǎng)輩方面，面臨的最大壓力是哪方面的（）A-收入B/生格和代溝差異自身生活壓力自我責(zé)任意識(shí)您在家中贍養(yǎng)老人是因?yàn)榭啥噙x（ ）完全是盡孝道可以幫忙看家院，照料孩子可以幫忙分擔(dān)家務(wù)，洗衣做飯您是否愿意將家中長(zhǎng)輩送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)＜例如敬老院〉（）愿意看情況而定C.不愿意（請(qǐng)?zhí)^(guò)第10題）愿意將家中長(zhǎng)輩送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因*可多選（）1環(huán)境舒適，日常照料好，醫(yī)療護(hù)理專業(yè)能減輕自己的負(fù)擔(dān)老人獨(dú)自在家不安全在外工作不方便照顧老人老人之間容易溝通其他認(rèn)為長(zhǎng)輩的養(yǎng)老問(wèn)題主要是應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？（）子女政府自己非政府社會(huì)基金組織長(zhǎng)輩所在單位或所擁有的耕地您的父母是否已經(jīng)收到政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助（）是不是第二部分：調(diào)查對(duì)象-老年人附：以下主要采取對(duì)老年人訪談，調(diào)查小組成員代填的形式一:受訪老年人基本情況一:受訪老年人基本情況性別（）男 B.女老人年齡？（）60--69歲70--79歲80--89歲90歲以上健康狀況？（）健康偶爾得病經(jīng)常得病久病中老伴是否健在？（）A是B否C未婚有兒女情況？（ ）二：生活情況月均花費(fèi)？（）A0?50元B50?100元C100?200元D200元以上花費(fèi)主要用于哪些方面？（）A:醫(yī)療B:飲食C:衣著D:休閑娛樂(lè)E:人情費(fèi)F:其他日?；ㄙM(fèi)主要來(lái)源？（）A:子女給的B:退休金C:養(yǎng)老、撫恤金D:勞動(dòng)所得E:積蓄4.居住情況（）8.飲食情況？（）A,自己居住入:很好B.和兒女居住B:一般C.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住C:不是很好5.晚輩看望自己的程度？（）D:很差A(yù):住在一起9.平時(shí)鍛煉，活動(dòng)情況？（）B:頻繁（年均13次以上）A:經(jīng)常C:經(jīng)常（6?12次）B:偶爾D:偶爾（3?5次）C:很少E:很少（1?2次）10.主要活動(dòng)內(nèi)容？（）F:從不A:跑步6.對(duì)晚輩照顧自己的評(píng)價(jià)？（）B:散步入:很孝順C:跳舞、拳類、娛樂(lè)類日:孝順D:勞動(dòng)C:一般E:其他。:不孝順11.村里是否組織有利于老年人身心健7.睡眠情況？（）康的活動(dòng)？（）入:很好A.經(jīng)常B:一般B.偶爾C:不是很好C.沒(méi)有D:很差啟艮好啟艮好。,不好三.社會(huì)援助情況：是否清楚對(duì)農(nóng)村老人養(yǎng)老方面的優(yōu)惠？（）A:清楚日:不太清楚C:不清楚農(nóng)村合作醫(yī)療？（）A:是B:否C:一般府對(duì)合作醫(yī)療制度的執(zhí)行情況？（）A:還可以日:不好5村里對(duì)老年人的補(bǔ)助金額如何？（）A:較多B:一般C較少D:沒(méi)有補(bǔ)助金是否按時(shí)發(fā)放？（）A.及時(shí) B.不及時(shí) C,沒(méi)有四.對(duì)現(xiàn)狀的感覺(jué)情況總體來(lái)講，對(duì)生活的滿意程度？（）A:很滿意日:基本滿意C:不滿意D:失望覺(jué)得生活哪方面不好？（）1身體健康方面飲食、住宿方