電擊傷的急救與護理

電擊傷的急救與護理本文檔共49頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\6點11分定義：電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。本文檔共49頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\6點11分一病因二種類三病理生理四臨床表現(xiàn)五現(xiàn)場急救七護理六預(yù)防本文檔共49頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\6點11分現(xiàn)實生活中你遇到過哪些電擊危險？本文檔共49頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\6點11分一、病因1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作2.電線上掛吊衣物；

本文檔共49頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\6點11分一、病因3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護、內(nèi)鏡檢查治療時，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。本文檔共49頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\6點11分二、觸電的種類觸電的種類間接觸電直接觸電本文檔共49頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\6點11分二、觸電的種類本文檔共49頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\6點11分

直接觸觸電單相觸電雙相觸電人體接觸一根電源，是最常見的觸電方式人體同時接觸到兩根相線及相電壓與相電壓之間的觸電本文檔共49頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\6點11分間接觸電是指由于絕緣損壞導(dǎo)致碰殼故障，使本來不帶電的物體帶電，如果人體接觸到這些物體而導(dǎo)致的觸電。

?？绮接|電

如果人或牲畜站在距離電線落地點8～10米以內(nèi)。就可能發(fā)生觸電事故，本文檔共49頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\6點11分三、電擊傷的病理生理電壓高低電阻大小電流接觸時間電流類型電流通過途徑電流強度影響因素本文檔共49頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\6點11分

分為直流電和交流電交流電較直流電危險但電壓高時，直流電更危險，可導(dǎo)致肌肉強制性收縮，引起

心臟驟停，死亡率高。電流類型本文檔共49頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\6點11分2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳也即停止而死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電流強度本文檔共49頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\6點11分電壓越高，損害越重；低電壓強電流造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可造成室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹而致死；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。電壓本文檔共49頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\6點11分

電流對人體主要有兩方面的作用：一是心跳驟停；一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷本文檔共49頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\6點11分電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；通過左手觸電比通過右手觸電嚴(yán)重,因為這時心臟、肺部、脊髓等重要器官都處于電路內(nèi)。電流自一足進入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電流通過脊髓會使人截癱。電流途徑本文檔共49頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\6點11分人體處于電流作用下，時間愈短獲救的可能性愈大。電流通過人體時間愈長，電流對人體的機能破壞愈大，獲救的可能性也就愈小。

觸電的時間本文檔共49頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\6點11分四、電擊傷的臨床表現(xiàn)1、輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。燒傷全身表現(xiàn)本文檔共49頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\6點11分四、電擊傷的臨床表現(xiàn)2、由低電壓電流引起室顫，開始時有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。本文檔共49頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\6點11分心律失常失明或耳聾（枕葉與顳葉的損傷所致）。肢體癱瘓局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。高血鉀，酸中毒，急性腎衰短期精神失常本文檔共49頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\6點11分五、現(xiàn)場急救的方法本文檔共49頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\6點11分如何幫助患者脫離電源？本文檔共49頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\6點11分

方法（一）

如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者本文檔共49頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\6點11分

方法（二）

可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體本文檔共49頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\6點11分方法（三）

可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進行操作）本文檔共49頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\6點11分方法（四）

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.本文檔共49頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\6點11分

方法（五）

觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖.本文檔共49頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\6點11分方法（六）

若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。同時盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。

本文檔共49頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\6點11分判斷患者有無反應(yīng)和呼吸有：處理創(chuàng)傷沒有：心肺復(fù)蘇、電除顫本文檔共49頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\6點11分六、現(xiàn)場急救的注意事項

（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。（2）未采取絕緣措施前，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕的衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人員宜用單手操作。本文檔共49頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\6點11分

（4）當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。本文檔共49頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\6點11分無論觸電癥狀是輕是重,都應(yīng)及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.轉(zhuǎn)送途中不能停止搶救.本文檔共49頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\6點11分六、電擊傷的預(yù)防本文檔共49頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\6點11分本文檔共49頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\6點11分七、電擊傷的護理1心理護理：

本文檔共49頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\6點11分

2.電擊傷的觀察熟悉電擊傷的特點，做到心中有數(shù)。詳細詢問病史，了解受傷的經(jīng)過，平地受傷還是高空著地，著地部位，有無昏迷史等。

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昏迷史患者的護理應(yīng)加強腦部監(jiān)護，要密切觀察其神志、血壓、脈搏及瞳孔的變化，注意有無表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常要立即報告醫(yī)生。

本文檔共49頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\6點11分4心跳驟?；蛐菘嘶颊叩淖o理維持有效循環(huán)和呼吸的同時，還應(yīng)預(yù)防腦水腫、酸中毒、腎功能衰竭和感染。根據(jù)醫(yī)囑使用利尿藥、頭部降溫、抗生素等。

5觀察肢體水腫程度肢體末梢循環(huán)的情況，皮膚顏色的變化，給予抬高患肢。如肢體腫脹嚴(yán)重，應(yīng)及時報告醫(yī)生，盡早切開減壓，以改善肢體遠端的血液循環(huán)，盡量挽救肢體。

本文檔共49頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\6點11分7預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

7.1預(yù)防傷口繼發(fā)出血:電擊傷最緊急、最危險的并發(fā)癥是傷處血管破裂大出血。因此，必須仔細觀察傷口有無出血情況，特別是傷后2～3周血管壞死部位可脫落發(fā)生繼發(fā)性大出血。

本文檔共49頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\6點11分

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