疼痛的評估與康復(fù)治療

疼痛的評定與康復(fù)治療本文檔共103頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分內(nèi)容疼痛概述疼痛分類疼痛的發(fā)病機(jī)制疼痛的評定疼痛的康復(fù)治療本文檔共103頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分定義

除醫(yī)生之外，也許沒有人了解長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響……，這種折磨使人的性格發(fā)生了變態(tài)。溫順的人變得暴躁、堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱，就連最頑強(qiáng)的人也不比最歇斯底里的姑娘顯得更安靜。

S.W.Mitchell,1872本文檔共103頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

“Wemustalldie.ButthatIcansavehimfromdaysoftorture,thatiswhatIfeelismygreatandevernewprivilege.Painisamoreterriblelordofmankindthanevendeathitself.” ---AlbertSchweitzer本文檔共103頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會了表達(dá)疼痛的確切詞匯。是身體局部或整體的感覺。國際疼痛研究會（IASP）對疼痛的定義（2001)本文檔共103頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分分析疼痛類別比較困難，往往難于清晰地劃分生理性痛和病理性痛，精神性痛和器質(zhì)性痛等。從臨床角度看．一般可將疼痛分為急性和慢性兩類。急性疼痛，發(fā)生率極高，幾乎每個人一生中都有急性疼痛的感受。慢性疼痛，相對較少，但其發(fā)生率也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。分類本文檔共103頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分急性疼痛有明確的傷害性刺激；有疾病或損傷所致的生物學(xué)癥狀；疼痛可高度局限，亦可呈放射性；其性質(zhì)常為銳痛，并伴隨組織的病理過程而存在；疼痛一般不超過3個月，如未接受正確治療，則可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。分類本文檔共103頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分慢性疼痛是一種持續(xù)的病理過程，通常超過急性疾病期或損傷病程，即疾病痊愈后疼痛仍繼續(xù)存在，但也可仍伴有病理過程；疼痛的部位常難以明確指出；其性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛；植物神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)應(yīng)答反應(yīng)常常消失；可出現(xiàn)抑郁、怠倦和退縮等精神癥狀。分類本文檔共103頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分慢性疼痛對生活質(zhì)量的負(fù)面影響巨大疼痛可能會伴發(fā)其他影響生活質(zhì)量的共患病。例如：疼痛可增加睡眠障礙、焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。Meyer-rosbergK,etal.EurJPain2001;5:379-389FishbainDA,etal.Pain1986;6:181-197KrishnanKR,etal.Pain1985;22:279-287本文檔共103頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分疼痛與其共患病的相互關(guān)系本文檔共103頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

關(guān)于疼痛發(fā)生機(jī)制的研究，迄今仍未臻完善，只對疼痛本質(zhì)的某些側(cè)面有了進(jìn)一步的了解和闡明?，F(xiàn)簡述幾種比較成熟的學(xué)說。發(fā)生機(jī)制本文檔共103頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分1、閘門學(xué)說

閘門學(xué)說(gatecontroltheory，GCT)是1965年Melzack和Wall共同提出的一個稱為“閘門控制系統(tǒng)”的后角神經(jīng)回路模型。本文檔共103頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分acA疼痛刺激脊髓、腦中樞控制++--+-T細(xì)胞SG本文檔共103頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分2、生物化學(xué)理論

自啡肽類物質(zhì)被發(fā)現(xiàn)以來．疼痛的生物化學(xué)理論有了很大發(fā)展。內(nèi)源性阿片系統(tǒng)包含阿片肽三大家族，即β-內(nèi)啡肽、腦啡肽及強(qiáng)啡肽。

β-內(nèi)啡肽主要集中在垂體和下丘腦基底部，腦啡肽和強(qiáng)啡肽則分布于尾狀核、杏仁核、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和脊髓后角內(nèi)。本文檔共103頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

內(nèi)源性阿片除鎮(zhèn)痛外，還參與調(diào)節(jié)其它的生理與病理過程。目前發(fā)現(xiàn)至少有七種阿片受體，與鎮(zhèn)痛、呼吸、食欲、幻覺、焦慮、免疫功能、體溫調(diào)節(jié)、記憶、血壓等有關(guān)。本文檔共103頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分3、慢性疼痛理論

慢性疼痛包含了與之相關(guān)的軀體、情感、動機(jī)和認(rèn)知等多方面的機(jī)制。由于傷害性刺激與個人的概念判斷、社會文化背景以及動機(jī)和情感等因素互相交融，而使疼痛發(fā)生機(jī)制更為復(fù)雜。包括損傷性疼痛、中樞性疼痛、心理性疼痛以及夸張性疼痛。本文檔共103頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分傷害性疼痛源于組織損害，疼痛傳導(dǎo)徑路如前所述。這類疼痛有癌痛、退行性關(guān)節(jié)痛、肌筋膜炎痛以及創(chuàng)傷痛等。中樞性疼痛由腦血管意外、脊髓損傷或截肢后神經(jīng)通路被阻斷所致。中樞失去周圍神經(jīng)對其調(diào)節(jié)后，Aó和C纖維的上行沖動失去抑制可能是中樞性疼痛的重要原因。本文檔共103頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分心理性疼痛

患者將情緒上的苦惱釋放為肉體上的痛苦，這種疼痛是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、癔病和壓抑。在慢性疼痛患者中，這種心理性疼痛機(jī)制常被忽視?？鋸埿曰蚪?jīng)驗(yàn)獲得性疼痛

盡管產(chǎn)生疼痛的疾病很輕或已痊愈，但由于家庭、社會或其它原因而使疼痛不能緩解。疼痛行為可直接為家庭、醫(yī)師的關(guān)心或用藥而強(qiáng)化，也可因身體或精神上的需要而加重。本文檔共103頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分疼痛程度

世界衛(wèi)生組織疼痛分級

評分法測量

0級

1級

2級3級0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表疼痛強(qiáng)度簡要描述量表目測模擬量表面部表情測量圖本文檔共103頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分世界衛(wèi)生組織疼痛分級

0級1級(輕度疼痛)2級(中度疼痛)3級(重度疼痛)無痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥本文檔共103頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

評分法測量

視覺類比量表（VisualAnalogueScale,VAS）疼痛強(qiáng)度簡要描述量表面部表情測量圖McGill疼痛問卷（McGillPainQuestionnaire,MPQ）ID疼痛評估問卷本文檔共103頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分視覺類比量表

（VisualAnalogueScale,VAS）

012345678910沒有疼痛極度疼痛現(xiàn)已經(jīng)應(yīng)用于評估睡眠障礙。

BryceTN,etal.JSpainCordMed2007;30:421-440本文檔共103頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

疼痛強(qiáng)度簡要描述量表沒有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無法忍受疼痛輕度疼痛本文檔共103頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

面部表情測量圖本文檔共103頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分McGill疼痛問卷

（McGillPainQuestionnaire,MPQ）疼痛性質(zhì)疼痛程度A

感覺項(xiàng)無輕中重?zé)o輕中重?zé)o輕中重跳痛012301230123刺痛012301230123刀割痛012301230123銳痛012301230123痙攣牽扯痛012301230123絞痛012301230123熱灼痛012301230123持續(xù)固定痛012301230123脹痛012301230123觸痛012301230123撕裂痛012301230123B

情感項(xiàng)軟弱無力012301230123厭煩012301230123害怕012301230123受罪、懲罰感012301230123感覺項(xiàng)總分

情感項(xiàng)總分

.本文檔共103頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分ID疼痛評估問卷本文檔共103頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分中國患者ID疼痛評估問卷的敏感性與特異性本文檔共103頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分疼痛康復(fù)治療藥物治療物理療法（光、電、聲、醫(yī)療體育等）運(yùn)動療法與手法治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法（針刺、灸、推拿、火罐等）有創(chuàng)治療與手術(shù)治療神經(jīng)刺激療法（脊髓、顱內(nèi)、外周）經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）經(jīng)皮脊髓電刺激脊髓刺激療法深部腦刺激心理治療：認(rèn)識行為療法教育宣教與改善睡眠身體支持和支具應(yīng)用本文檔共103頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分物理療法

physicaltherapy,physiotherapy人工物理能：電、磁、聲、光、熱、力、冷、水等

天然因子：日光、泥、海水等本文檔共103頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分物理療法的分類及方法

物理因素治療方法

電直流電療法低、中頻脈沖電療法高頻脈沖電療法高頻和超高頻脈沖電療法電刺激療法光紅外線療法紫外線療法激光療法超激光療法（直線偏振光近紅外線）聲超聲波療法磁磁療法水水療法熱石蠟療法泥療法坎離砂療法冷冷凍療法本文檔共103頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

直接作用于病變部位；神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮性、改善組織代謝，加速致痛物質(zhì)排泄緩解肌痙攣，去除病因、抗炎、止痛、消腫和恢復(fù)功能。作用機(jī)制物理因子本文檔共103頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分一、電療法電療法低頻1-1000中頻1001-10000高頻高于100KHz應(yīng)用電能作為治療疾病的一種方法（electrotherapy）本文檔共103頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分根據(jù)電流頻率,分為:0-1000Hz,低頻電療法>1000且≤10萬Hz,中頻電療法>10萬Hz,高頻電療法常用電療法：直流電、靜電和交流電本文檔共103頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

利用直流電設(shè)計(jì)的儀器進(jìn)行治療疾病的方法。單純直流電刺激電流陽極透入藥物（一）直流電療法本文檔共103頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（1）離子濃度的改變細(xì)胞膜通透性傳導(dǎo)性離子移動使陰極下堿性電解產(chǎn)物積集—蛋白質(zhì)不易積集---導(dǎo)致細(xì)胞膜疏松、通透性增加。K+能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿含量升高---組織興奮性增強(qiáng)，傳導(dǎo)性增加。直流電陰極增加興奮；陽極有降低興奮性--達(dá)到鎮(zhèn)靜的作用。（2）改善末梢循環(huán)

血管擴(kuò)張循環(huán)加快代謝物排泄直流電沿淋巴管和血管擴(kuò)散，同時(shí)作用于感覺神經(jīng)末梢和管壁上感受器，經(jīng)自主神經(jīng)中樞反射到局部，使皮膚或末梢血管擴(kuò)張。電解作用，微量蛋白質(zhì)分解，組織胺及血管活性肽釋放。小動脈舒張，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙加寬，血管通透性增高。直流電使血管舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，可加速代謝產(chǎn)物排泄，利于促進(jìn)慢性炎癥消散、疼痛減輕。1、作用特點(diǎn)本文檔共103頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（3）改善組織營養(yǎng)和代謝電解和電滲作用，陰極下蛋白質(zhì)易于分解，水分增加，細(xì)胞膜變疏松，通透性增加，營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)膜交換增快，代謝加強(qiáng)。利于改善局部營養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物排泄。（4）導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)器官功能改變

直流電不同作用方式，機(jī)體功能狀態(tài)不同，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)臟器官的功能發(fā)生改變。如：直流電能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使組織的血液循環(huán)加強(qiáng)，代謝提高，改善組織營養(yǎng)。應(yīng)用連續(xù)平穩(wěn)的直流電刺激，運(yùn)動神經(jīng)無明顯反應(yīng)，通、斷電時(shí)則可引起所支配骨骼肌收縮，肌張力增高，提高其對外界環(huán)境的反應(yīng)性。本文檔共103頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分2、治療方法（1）全身直流電療法（2）局部直流電療法（3）體腔直流電療法（4）直流電離子導(dǎo)入療法

提高療效，綜合直流電和藥物的作用效果。3、治療劑量

電流量以作用極墊面積計(jì)算。本文檔共103頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分4、適應(yīng)征

（1）末梢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎。（2）三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、功能性頭痛、肌肉痛及肌痙攣（3）面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)后疤痕粘連等。本文檔共103頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分5、禁忌癥及注意事項(xiàng)（1）高熱、惡液質(zhì)、癌腫、急性濕疹、心力衰竭、出血傾向、對直流電不能耐受者（2）電極板放置皮膚區(qū)域應(yīng)無破損、襯墊大小，厚度和濕度適中，治療時(shí)電流強(qiáng)度從小逐漸加大，治療結(jié)束時(shí)逐步調(diào)低電流至零位。本文檔共103頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分低頻低壓脈沖電流療法。頻率較低（低于1000HZ），電流或電壓較小的脈沖電流來治療疾病的方法中頻脈沖電流療法頻率在1000~10000Hz之間。刺激電流療法低、中頻電流對感覺與運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)刺激作用。常用的低、中頻脈沖電療法：感應(yīng)電療法、間動電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法。（二）低、中頻脈沖電療法本文檔共103頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（1）低頻電刺激破壞了細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，引起神經(jīng)肌肉的興奮。（2）改善局部循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收（3）鎮(zhèn)痛作用

刺激粗神經(jīng)纖維及5-HT、內(nèi)源性嗎啡釋放；血管擴(kuò)張、微循環(huán)改善、加速致痛物質(zhì)排泄、減輕組織水腫。（4）鎮(zhèn)靜作用刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起大腦皮質(zhì)的泛化性抑制，如電催眠療法。1、作用特點(diǎn)本文檔共103頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（1）感應(yīng)電療法

法拉第電流，電極安置于疼痛或病變部位相應(yīng)的皮膚表面。刺激方法包括單極刺激法、肌群刺激法、神經(jīng)傳導(dǎo)刺激法、活動刺激法和穴位刺激法。（2）間動電療法

直流電和低頻脈沖電流雙重和協(xié)同，電流強(qiáng)度大，可作用于深部，有明顯止痛消腫、松弛緊張肌肉的作用。實(shí)施方法包括：痛點(diǎn)治療，神經(jīng)根治療，神經(jīng)干（叢）治療，交感神經(jīng)節(jié)治療和關(guān)節(jié)部位治療。一般陰極置于痛點(diǎn)或病變部位。2、應(yīng)用方法本文檔共103頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（3）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(transcutaneouseldecltricalnervestimulation，TENS)是采用電脈沖波刺激儀，通過放置于身體相應(yīng)部位皮膚上的雙電極，使低壓電流通過皮膚對肌體粗神經(jīng)末梢進(jìn)行溫和刺激以達(dá)到提高痛閾緩解疼痛的一種方法。作用機(jī)制：根據(jù)疼痛閘門學(xué)說理論。TENS

刺激興奮粗纖維傳入閘門關(guān)閉緩解疼痛本文檔共103頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分適應(yīng)證

軟組織和運(yùn)動系統(tǒng)疼痛

頸椎病、肩周炎、腰肌勞損，腰痛、腰椎間盤突出癥、肱骨外上髁炎、肌筋膜炎、關(guān)節(jié)炎、肌痙攣等。周圍神經(jīng)炎

帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根病變。周圍血管性疾病

偏頭痛、閉塞性脈管炎、雷諾病本文檔共103頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

將振蕩頻率高于100Khz的交流電稱為高頻電流。人體內(nèi)介質(zhì)在高頻率電場下，離子發(fā)生振動，從而使電能轉(zhuǎn)化為熱能，高頻率振蕩電流在一定頻率越高，熱能越大。（三）高頻電療法本文檔共103頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分共鳴火化電療法中波電療法波長300~100m，頻率1~3MHz短波電療法波長100~10m，頻率3~30MHz；超短波電療法波長10~1m，頻率30~300MHz微波電療法高頻電療法可分為：本文檔共103頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（1）對神經(jīng)系統(tǒng)影響

溫?zé)嶙饔脤Ω杏X神經(jīng)末梢可降低其敏感性，提高痛閾，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。（2）對周圍血管影響

中波電流影響下可使血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高新陳代謝，血管通透性增加，細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)。（3）對肌肉組織的影響

通過中度溫?zé)嶙饔?，使橫紋肌、平滑肌的緊張度減低，達(dá)到鎮(zhèn)痛、解痙的作用。主要作用本文檔共103頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分（1）軟組織及骨關(guān)節(jié)疾?。宏P(guān)節(jié)炎、肌炎、肌痛。（2）神經(jīng)痛神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等。（3）內(nèi)臟疾?。郝晕秆?、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、脊髓和周圍神經(jīng)炎等。（4）血管性疾?。洪]塞性動脈內(nèi)膜炎和雷諾病等。適應(yīng)證本文檔共103頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分二、光療法應(yīng)用日光或人工光源治療疾病的方法紅外線紫外線激光超激光直線偏振光近紅外線本文檔共103頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

用于醫(yī)療的紅外線光譜分為長波紅外線和短波紅外線二部分，其波長分別為15～1.5微米和1.5微米～400微米。紅外線透入機(jī)體的深度是0.05～10毫米，其中長波部分只能達(dá)到皮膚的表層，短波部分可達(dá)皮下組織。（一）紅外線療法本文檔共103頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分紅外線的主要生物學(xué)效應(yīng)是：熱作用

紅外線的熱作用使被照射局部的血管擴(kuò)張，血流加快。局部熱可被血流帶至全身，使全身的血管擴(kuò)張。熱還能促使細(xì)胞的吞噬作用加強(qiáng)、局部代謝旺盛、細(xì)胞的氧化過程加快和肌張力降低。

紅外線照射有明顯的改善局部血液循環(huán)的作用，促進(jìn)局部滲出物的吸收和腫脹的消退?？山档图埩Γ徑饧∪獐d攣。止痛、消炎，可消除淺表組織的慢性炎癥。本文檔共103頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分紅外線療法適應(yīng)證軟組織疼痛、神經(jīng)痛及神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)炎，面神經(jīng)麻痹后遺癥禁忌癥惡性腫瘤、出血傾向、肝硬化、心功能不全、結(jié)核、高熱注意事項(xiàng)防止?fàn)C傷、保護(hù)眼睛，治療中出現(xiàn)疲乏無力、睡眠不好及頭暈現(xiàn)象應(yīng)停止治療。本文檔共103頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

紫外線是一種光化學(xué)輻射線。主要靠人工方法獲得，紫外線透入人體皮膚的深度不超過0.01～1毫米。大部分在皮膚角質(zhì)層和棘細(xì)胞層中吸收，使細(xì)胞分子受激呈激發(fā)狀態(tài)，形成化學(xué)性極活潑的自由基，因而產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)如光分解反應(yīng)、光化合反應(yīng)、光聚合作用和光敏作用，故有化學(xué)射線之稱。

（二）紫外線療法本文檔共103頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分紫外線的治療作用有：①殺菌，消炎作用，②

止痛作用，③

促進(jìn)傷口愈合，④

脫敏作用，⑤

抗佝僂病，骨軟化癥（促進(jìn)VitD3形成）。本文檔共103頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分㈢激光療法-lasertherapy

利用激光治療疾病的方法治療儀：氦氖激光、二氧化碳激光和氮激光儀方法：將激光原光束對準(zhǔn)病變部位，距離以舒適為宜。

10-15min/次，Qd,10-15次/療程適應(yīng)證：深部軟組織炎、創(chuàng)傷、疼痛緊張性頭痛、偏頭痛神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)痛本文檔共103頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分激光的治療作用依其能量的大小而不同，低能量的激光主要有抗炎和促進(jìn)上皮生長的作用；高能量激光由其對組織的破壞作用，可用于切割、燒灼或焊接組織。本文檔共103頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

超激光是直線偏振光近紅外線，波長600~1600nm，輸出功率高達(dá)1.8mw，透射人體組織5厘米以上。（四）超激光療法1）降低神經(jīng)興奮性，減弱肌肉張力，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。2）擴(kuò)張血管，增加血流量，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)組織營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。

3）促進(jìn)組織活性物質(zhì)的生成和疼痛物質(zhì)的代謝，消除炎癥。4）調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴循環(huán)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，增加機(jī)體免疫力。本文檔共103頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分超激光-不同的透鏡組500W，F(xiàn)D=3mm

A

1800W，F(xiàn)D=10mm

B

2200W，F(xiàn)D=10mm

C

1500W，F(xiàn)D=7mm

SG

穴位照射局部照射痛點(diǎn)或局部照射星狀神經(jīng)節(jié)照射本文檔共103頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分超激光療法照射方法(1)痛點(diǎn)或局部照射：B型透鏡組，100％輸出功率，5min/點(diǎn)，Qd

(2)局部照射:C型照射鏡組，100％輸出功率，照射3秒停1秒，5-l0min/次，Qd(3)穴位照射:A型透鏡組，以80％～100％輸出功率照射2秒、停3秒，5min/穴位，Qd(4)星狀神經(jīng)節(jié)照射：使用SG型透鏡組，選擇70％一80％的輸出功率，照射2秒、停4秒，8-10min/側(cè)，

Qd，10-15天/療程(5)特殊照射法:鼻腔、外耳道、口腔等部位的炎癥、潰瘍根據(jù)不同部位選用不同的透鏡組。輸出功率80％本文檔共103頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分軟組織疼痛、神經(jīng)痛及神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、術(shù)后神經(jīng)痛，血管性頭痛，緊張性頭痛，椎間盤突出癥、雷諾病

、肩周炎。

4、禁忌證

心臟起搏器安放病人，孕婦、出血病人、惡性腫瘤、光過敏者。3、適應(yīng)證本文檔共103頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

應(yīng)用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。臨床治療常用的超聲波頻率為800~1000KHz，聲強(qiáng)在3w/cm2以下。不會傷害組織。臨床上有：一般超聲波治療，超聲波藥物透入療法、超聲霧化吸入療法和超聲波片療法等。三、超聲波療法（ultrasoundtherapy）本文檔共103頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分1、鎮(zhèn)痛作用

超聲波使神經(jīng)興奮性降低，降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度和提高中樞神經(jīng)的痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和解除肌肉痙攣?zhàn)饔谩?、抗炎，消腫，促進(jìn)組織再生超聲波直接作用于局部，其聲能轉(zhuǎn)變成熱能的溫?zé)嶙饔?，使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，改善循環(huán)，促進(jìn)代謝，從而使局部的炎癥，水腫消散和加速病變組織的修復(fù)。3、松解粘連、軟化瘢痕

中劑量超聲波可使凝膠軟化成溶膠，因而對退行性病變的肌肉、肌腱結(jié)締組織起到軟化和松解粘連的作用。治療作用本文檔共103頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分適應(yīng)證

（1）軟組織及骨關(guān)節(jié)疾病腰痛、坐骨神經(jīng)痛、肌痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、滑囊炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等。（2）神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。本文檔共103頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分

利用低溫制冷物質(zhì)所產(chǎn)生的低溫治療某些疼痛或疼痛性疾病稱為冷凍療法。常用的致冷源主要是液氮、冰塊或冷水。液氮主要用于深部疼痛，治療較表淺部位疼痛用冰塊或冷水。四、冷凍療法本文檔共103頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分治療作用（1）鎮(zhèn)痛解痙

局部冷凍可使外周感覺神經(jīng)受到抑制，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，甚至?xí)簳r(shí)失去功能，因而有鎮(zhèn)痛、解痙作用。（2）消腫止血

冷凍的刺激和低溫使局部血管改變方向、局部血流量減少，可減少出血和滲出，與防止和減少出血和水腫的作用。適應(yīng)證急性軟組織創(chuàng)傷早期，蚊蟲毒蟲咬傷24小時(shí)內(nèi)；皮膚皮下組織炎在早期等。本文檔共103頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分疼痛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療針灸火罐中藥熏蒸推拿/按摩/手法小針刀銀質(zhì)針本文檔共103頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分針刺治療本文檔共103頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分本文檔共103頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期二\3點(diǎn)46分小針刀治療