醫(yī)院急診科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院急診科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 受檢科室：急診科考核部門：考核項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)療指標(biāo)10分治療人數(shù)2.5以三年同期平均值為標(biāo)準(zhǔn)，考核科室工作量的指標(biāo)。統(tǒng)計室核算三年同期平均和當(dāng)月實際數(shù)值。當(dāng)月實際數(shù)值≥三年同期均值不扣分。當(dāng)月實際數(shù)值≥三年同期均值90%扣2分。當(dāng)月實際數(shù)值＜三年同期均值90%扣4分。搶救成功率2.5好轉(zhuǎn)率≥80%。統(tǒng)計室核算當(dāng)月實際數(shù)值。≥80%不扣分，每下降5%扣1分。三日確診率2.5三日確診率≥93%。統(tǒng)計室統(tǒng)計當(dāng)月實際數(shù)值?！?3%不扣分，每下降5%扣0.5分。診斷符合率2.5入院和出院診斷符合≥93%?！?3%不扣分，每下降5%扣0.5分。規(guī)章制度55分科室管理5科室各種登記、記錄齊全，內(nèi)容充實符合要求。查閱各種登記和記錄。登記、記錄每少一項扣2分，內(nèi)容不符合要求每項扣1分。首診負(fù)責(zé)制5首診科室應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行處置并必要時會診。檢查危、急入院病歷及現(xiàn)場檢查。未進(jìn)行病史詢問和必要的處置一例扣1分。疑難病例討論制度5入院3天未確診病例應(yīng)全科會診，記錄在病歷和《疑難病例討論記錄本》中。檢查《疑難病例討論記錄本》。未按時進(jìn)行疑難病例討論、討論記錄未記錄在《疑難病例討論記錄本》中扣2分，疑難病例討論記錄有形式但無質(zhì)量扣1分?？己隧椖糠种悼己藰?biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分規(guī)章制度55分會診制度5急會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診24小時內(nèi)完成，院外會診履行正常程序。抽查病歷中會診記錄及現(xiàn)場抽查形式。未按時會診扣1分，會診申請單記錄缺陷扣0.5分，院外會診未履行正常程序扣2分。危重病人搶救制度5有搶救工作流程，搶救要有主治醫(yī)師以上人員參加，重大搶救報告科主任及醫(yī)院相關(guān)部門。檢查科室病歷。無制度，無流程扣5分，五分鐘內(nèi)未予搶救措施扣3分，無主治醫(yī)師以上人員主持扣2分。死亡病例討論制度5患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，記錄在病歷和《死亡病例討論記錄本》中。每月檢查《死亡病例討論記錄本》及病歷。未在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論扣2分，未在《死亡病例討論記錄本》上及時記錄扣1分，死亡討論內(nèi)容有缺陷扣1分。值班和交接班制度5急危重、新入院和病情變化病人進(jìn)行書面交班。檢查交接班記錄本。未按規(guī)定進(jìn)行書面交接班扣3分，《交接班記錄本》記錄內(nèi)容有缺陷的口2分。有創(chuàng)診療管理及準(zhǔn)入制度5按照我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。檢查有創(chuàng)診療操作記錄及現(xiàn)場檢查。未按有創(chuàng)診療技術(shù)操作規(guī)程操作扣2分。急診留觀制度10急診留觀登記記錄齊全，病人流向清晰，留觀時間一般不超過48小時。現(xiàn)場檢查。記錄不符合規(guī)定一例扣1分。告知制度5按照我院相關(guān)制度執(zhí)行。檢查科室病歷。未履行告知義務(wù)一次扣一分?？己隧椖糠种悼己藰?biāo)準(zhǔn)考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)得分病歷書寫質(zhì)量20分急診留觀病歷及急診病歷10按照我院門診病歷質(zhì)控方案執(zhí)行。定期考核。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分。一份不合格扣一分，扣完為止。處方質(zhì)量10按照我院《處方管理制度》執(zhí)行。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分。不合格處方每1%扣一分，扣完為止。三基培訓(xùn)5分培訓(xùn)參加率3按照我院培訓(xùn)相關(guān)文件執(zhí)行醫(yī)教科負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核。培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到100%，未按規(guī)定參加培訓(xùn)1人次扣0.5分培訓(xùn)合格率2合格率應(yīng)達(dá)到100%，每降低1%扣0.5分醫(yī)患糾紛10分10按照我院相關(guān)文件執(zhí)行。依據(jù)監(jiān)察室記錄及檢查情況考核?；颊咄对V后，經(jīng)核實科室工作存在不足，扣1分/次；患者投訴后，經(jīng)核實科室工作存在缺陷，扣2分/次；醫(yī)患