2022年09月2022遼寧營口市疾病預(yù)防控制中心招聘26人筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2022年09月2022遼寧營口市疾病預(yù)防控制中心招聘26人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測試題(共50題)1.許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，體校女生月經(jīng)初潮平均年齡與普通中學(xué)女生相比，前者早于后者。2.黏液囊腫好發(fā)于上頜竇。3.專供揉搽皮膚表面的液體制劑稱為______。A.合劑B.乳劑C.搽劑D.涂劑4.強(qiáng)心苷中毒時出現(xiàn)心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯時可選用______。A.苯妥英鈉B.氯化鉀C.異丙腎上腺素D.阿托品5.某私營企業(yè)違法經(jīng)營，主管行政機(jī)關(guān)準(zhǔn)備對其作出行為罰，具體措施可能是______。A.治安拘留B.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)C.罰款D.吊銷營業(yè)執(zhí)照A

B

C

D

6.某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80/56mmHg，心率增至120次/分。最可能的診斷為______。A.仰臥位低血壓綜合征B.全脊椎麻醉C.局麻藥過敏D.腎上腺素反應(yīng)7.真性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的區(qū)別包括______。A.有無脾腫大B.有無白細(xì)胞增多C.有無血小板增多D.有無紅細(xì)胞生成素增多E.血清鐵有無減低A

B

C

D

E

8.下列病證中，適合選擇地機(jī)穴治療的是______。A.失眠B.下肢痿痹、腳氣C.膝痛D.腹痛、泄瀉9.中藥學(xué)10.不需要患者做皮膚過敏試驗(yàn)的藥物是

。A.阿莫西林B.青霉胺C.普魯卡因青霉素D.青霉素E.胰島素11.內(nèi)容與作用的不同，可將通告劃分為周知性通告和______。A.指導(dǎo)性通告B.規(guī)定性通告C.禁止性通告D.新聞性通告12.下列哪項不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)?______A.呈游走性B.反復(fù)發(fā)作C.多累及大關(guān)節(jié)D.常造成肢體畸形13.下列對有害微生物的控制方法中，對微生物起到徹底殺滅作用的是______。A.消毒B.防腐C.化療D.滅菌14.有關(guān)修復(fù)前外科的描述錯誤的是______。A.修復(fù)前外科是指為了使義齒取得良好的固位和穩(wěn)定有效的行使咀嚼功能的外科手術(shù)B.初期準(zhǔn)備手術(shù)在拔牙時或拔牙后修復(fù)前進(jìn)行C.牙槽突修整的目的是矯正牙槽突防止義齒戴入和就位的畸形D.孤立的小骨尖應(yīng)手術(shù)翻開牙齦瓣骨鑿去除E.系帶附著過高時做系帶修整術(shù)15.引起猩紅熱的主要病原菌(

)A.A群鏈球菌B.B群鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.無乳鏈球菌16.飽食者劇烈活動后，出現(xiàn)急性腹痛首先考慮______。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.腸扭轉(zhuǎn)D.膽石癥17.關(guān)于胎盤早剝的處理，以下哪項正確?______A.糾正休克，應(yīng)大量補(bǔ)液B.確診為輕型胎盤早剝者，應(yīng)行期待療法C.經(jīng)陰道分娩者，不宜破膜，不宜靜滴縮宮素D.確診為重型胎盤早剝，胎兒已死，不能立即經(jīng)陰道分娩者應(yīng)行剖宮產(chǎn)E.應(yīng)積極使用肝素預(yù)防和治療凝血功能異常18.1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別在于______。A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對胰島素的敏感性不同D.胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E.血糖穩(wěn)定性不同19.細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移的方式有______。A.接合B.轉(zhuǎn)化C.轉(zhuǎn)導(dǎo)D.轉(zhuǎn)位A

B

C

D

20.下列方劑中，功效清泄肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱的是______。A.導(dǎo)赤散B.左金丸C.龍膽瀉肝湯D.瀉白散21.郁證形成常以何者為先?______A.熱郁B.血郁C.痰郁D.氣郁22.DNA復(fù)制不需要的酶是______A.DNA聚合酶B.解螺旋酶C.DNA連接酶D.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶E.限制性核酸內(nèi)切酶23.溶血性貧血時，尿中膽紅素陽性。24.骨折劇痛應(yīng)選用______。A.消炎痛B.哌替啶C.可待因D.阿托品25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，口腔有______。A.氨味B.爛蘋果味C.大蒜味D.硫化氫臭味E.酸味26.發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)按先著火層——著火層的上層——著火層的下層的順序疏散。27.調(diào)節(jié)輸液速度時，下列處理正確的是______。A.一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分B.高滲溶液、升壓藥滴速宜快C.脫水嚴(yán)重者滴速宜快D.老年、心肺疾病者滴速宜慢A

B

C

D

28.胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義為______。A.維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.降低氣道阻力C.保持肺泡大、小的穩(wěn)定性D.有利于靜脈血和淋巴液的回流E.作用于胸腔內(nèi)其他器官A

B

C

D

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29.通過血清發(fā)生癥狀轉(zhuǎn)移的超敏反應(yīng)是______A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型A

B

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D

30.有關(guān)病原菌致病作用的敘述錯誤的是(

)A.與致病菌毒力強(qiáng)弱有關(guān)B.與致病菌進(jìn)入機(jī)體的數(shù)量有關(guān)C.毒力愈強(qiáng)，致病所需菌量愈多D.病原菌要經(jīng)過適當(dāng)侵入門戶，到達(dá)一定的器官和組織細(xì)胞才能致病31.胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是______。A.頸深上群B.頸深下群C.左側(cè)鎖骨上群D.右側(cè)鎖骨上群32.逆行性牙髓炎33.患者，女，22歲，2周前因上感發(fā)熱4天。1天來胸悶，心悸，氣短，頭暈，乏力。查體：體溫37℃，脈搏73次/分，血壓96/65mmHg，咽充血，雙肺呼吸音清，心臟不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低鈍，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。最可能的診斷是

A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病34.惡性腫瘤的X線表現(xiàn)。35.“互聯(lián)網(wǎng)+”就是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行______，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。A.全面結(jié)合B.全面融合C.全面組合D.全面配合36.女，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急及尿痛3天。查體：腎區(qū)有叩擊痛?；?yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型1～2個/HP。最可能的診斷是

A.急性腎小球性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎盂腎炎，隱匿性E.急性膀胱炎37.放射治療最敏感的肺癌組織類型是______A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.鱗癌D.支氣管肺泡癌E.以上都是38.凝血機(jī)制障礙可致外科手術(shù)過程出血，主要因素有______。A.凝血因子異常B.麻醉藥物對凝血機(jī)制有一定影響C.休克D.手術(shù)期間輸入大量庫存血E.某些臟器手術(shù)影響毛細(xì)血管功能A

B

C

D

E

39.以下哪些是導(dǎo)致甲狀腺腫大的病因______A.缺碘B.高碘C.某些硫化物如硫氰化物、硫葡萄糖甙D.膳食中維生素A、C、B12不足A

B

C

D

40.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是

A.月經(jīng)來潮前3～4天B.足月產(chǎn)后4天C.難產(chǎn)后72天D.人流后3天E.月經(jīng)后3～4天41.硬膜外麻醉血壓下降的機(jī)制有______A.交感神經(jīng)阻滯B.骨骼肌松弛C.心交感神經(jīng)抑制D.中樞交感活性下降E.動脈硬化A

B

C

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42.標(biāo)準(zhǔn)的基本概念是______。A.對重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定B.科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐的綜合成果C.由各方面協(xié)商一致D.主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。以特定形式發(fā)布的統(tǒng)一規(guī)定A

B

C

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43.治療溫病熱入血分證的代表方劑是______。A.仙方活命飲B.四妙勇安湯C.清瘟敗毒飲D.犀角地黃湯44.脈搏短絀是單位時間內(nèi)脈率多于心率。45.關(guān)于肺循環(huán)的生理特點(diǎn)正確的是______。A.肺循環(huán)血流阻力較體循環(huán)大B.肺動脈壓較主動脈高C.肺部的血容量約為450ml，占全身血量的9%D.用力呼氣時肺血容量增加，而深呼氣時可減少E.一般認(rèn)為肺部組織液壓力為正壓46.艾森曼格綜合征47.患者久居潮濕之地而出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛，時輕時重，陰雨天痛甚，舌苔薄白，脈濡緩。治宜選用下列哪種方劑

A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.薏苡仁湯D.獨(dú)活寄生湯E.麻黃加術(shù)湯48.慢性炎癥細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞。49.若配制75％的酒精消毒液1000ml，需95％酒精的量約為______。A.127mlB.789.5mlC.79mlD.712.5ml50.關(guān)于天皰瘡的說法以下正確的是______。A.較少累及口腔黏膜B.病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成C.發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡D.天皰瘡細(xì)胞為皰液內(nèi)松解脫落的上皮細(xì)胞E.黏膜固有層可見炎癥細(xì)胞浸潤A

B

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卷I參考答案一.綜合測試題1.參考答案：B[解析]許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，體校女生月經(jīng)初潮平均年齡與普通中學(xué)女生相比，前者晚于后者。2.參考答案：B[解析]黏液囊腫多發(fā)生于篩竇或額竇，也見于蝶竇，上頜竇少見；而黏膜囊腫多見于上頜竇。3.參考答案：C[解析]搽劑指專供揉搽皮膚表而用的液體制劑，可為溶液性、混懸型、乳劑型，用乙醇和油作為分散劑，有鎮(zhèn)痛、收斂、消炎、殺菌、抗刺激等作用。4.參考答案：D[解析]強(qiáng)心苷中毒出現(xiàn)心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常時，可選用阿托品治療。5.參考答案：BD[解析]行為罰亦稱能力罰，是行政主體對違反行政法律規(guī)范的行政相對方所采取的限制或剝奪其特定行為能力或資格的一種處罰措施。行為罰包括責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷許可證、執(zhí)照兩種形式。6.參考答案：B[解析]連續(xù)硬膜外麻醉易出現(xiàn)全脊椎麻醉并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降、心率增快等臨床表現(xiàn)。7.參考答案：ABCD[解析]真性紅細(xì)胞增多癥白細(xì)胞、血小板計數(shù)也有一定程度的升高，有血壓增高、肝脾腫大和血管栓塞等癥狀，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥白細(xì)胞及血小板計數(shù)一般正常，無脾大，由于動脈中血氧低，通常EPO水平增高。8.參考答案：D[解析]地機(jī)穴位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉的廣連線上，陰陵泉下3寸。主治腹痛、泄瀉；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精；小便不利、水腫。9.參考答案：中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。10.參考答案：E胰島素為降血糖藥，不需做皮膚過敏試驗(yàn)。11.參考答案：B[解析]根據(jù)內(nèi)容、作用的不同，通告可以分為規(guī)定性通告和事項性通告(也叫周知性通告)兩類。本題選B。12.參考答案：D[解析]風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常侵犯膝、踝、肩、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)發(fā)作性。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。一般不會造成肢體畸形。13.參考答案：D[解析]滅菌是指徹底殺滅微生物使其永遠(yuǎn)喪失生長繁殖的能力，消毒僅指殺死一部分對人體有害的病原菌而對被消毒的物體基本無害。14.參考答案：D[解析]對于孤立小骨尖的處理是用鈍頭器械如口鏡柄鈍性擊打，一般不初期切開。15.參考答案：AA群鏈球菌可產(chǎn)生致熱外毒素引起人類猩紅熱。16.參考答案：C[解析]腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。17.參考答案：D[解析]糾正胎盤早剝引起的休克，應(yīng)及時輸新鮮血補(bǔ)充血容量；一旦確診胎盤早剝即使為輕型者，也應(yīng)及時終止妊娠；經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)予以破膜后包裹腹部(以減少出血)，必要時靜滴縮宮素(盡快結(jié)束分娩)；胎盤早剝?nèi)菀渍T發(fā)DIC，在DIC的高凝階段應(yīng)慎用肝素治療凝血功能障礙。18.參考答案：D[解析]兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同。1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直；2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。19.參考答案：ABCD[解析]細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移的方式有接合、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)位。20.參考答案：C[解析]龍膽瀉肝湯功效清泄肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：①肝膽實(shí)火證，癥見頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力；②肝經(jīng)濕熱證，癥見陰部腫癢、潮濕有汗，小便淋濁，男子陽痿，女子帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。21.參考答案：D[解析]郁證形成以氣郁為先，氣郁可致血郁、痰郁。22.參考答案：E[解析]DNA復(fù)制需要DNA聚合酶、解螺旋酶、DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶、DNA連接酶等，限制性核酸內(nèi)切酶是在重組DNA技術(shù)中常用的工具酶，它能識別DNA的特異序列，并在識別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA，以便進(jìn)行目的基因和載體的連接。23.參考答案：B[解析]溶血性貧血時，受損紅細(xì)胞釋放出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素分解的卟啉分解為游離膽紅索，膽汁中結(jié)合膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為糞膽原，小部分糞膽原可通過腎隨尿排出，稱尿膽原陽性，而尿膽紅素為陰性。24.參考答案：B[解析]哌替啶即度冷丁，適用于各種劇痛的鎮(zhèn)痛，如創(chuàng)傷、晚期癌癥、術(shù)后疼痛等。吲哚美辛(消炎痛)適用于解熱、緩解炎性疼痛?？纱蛴糜谥卸忍弁春蛣×腋煽龋痪致榛蛉闀r鎮(zhèn)靜。阿托品主要用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管黏液分泌等。25.參考答案：C[解析]口腔有大蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速出現(xiàn)神志不清。查體發(fā)現(xiàn)瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音，心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)。26.參考答案：A[解析]發(fā)生火災(zāi)時，進(jìn)行安全疏散的正確順序是：著火層——著火層的上層——著火層的下層。原因是已經(jīng)著火的樓層，火災(zāi)可能已經(jīng)或很快將威脅到人身安全，當(dāng)然是第一順序要疏散的：由于火災(zāi)發(fā)展的特點(diǎn)，在絕大多數(shù)情況下是向上發(fā)展的，著火層上層人員受到的威脅更大，所以第二順序是著火層的上層；火災(zāi)發(fā)生一段時間后，也會向下蔓延，所以第三順序是著火層的下層。故本題判斷正確。27.參考答案：ACD[解析]高滲溶液、升壓藥輸液速度要慢，以防引起靜脈炎或者血壓升高過快。28.參考答案：ABDE[解析]胸內(nèi)負(fù)壓不僅作用于肺，牽引肺和氣道擴(kuò)張，維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)和降低氣道阻力；也作用于胸腔內(nèi)其他器官，特別是壁薄而可擴(kuò)張性大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，有利于靜脈血和淋巴液的回流。肺泡大小的穩(wěn)定性是肺泡表面活性物質(zhì)的作用，不是胸內(nèi)負(fù)壓的作用。29.參考答案：ABC[解析]Ⅰ～Ⅲ型超敏反應(yīng)均為體液免疫所致，將患病動物血清(抗體)轉(zhuǎn)移至正常動物體內(nèi)，可復(fù)制出類似癥狀。30.參考答案：C病原菌的致病作用與很多因素有關(guān)，其毒力愈強(qiáng)，致病所需菌量愈少。31.參考答案：C[解析]胃癌多向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這種腫大的淋巴結(jié)稱Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。32.參考答案：深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可以通過根尖孔或側(cè)支根管進(jìn)入牙髓，引起牙髓感染，這種由牙周途徑導(dǎo)致的牙髓感染稱逆行性牙髓炎。33.參考答案：A[解析]根據(jù)病史：病毒感染史；同時胸痛、心肌乏力，心臟不大，心律不整，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮可診斷為急性心肌炎。急性心包炎：患者無胸痛、無心包摩擦音，因此可排除此診斷?；颊咝呐K不大，無心衰表現(xiàn)可排除擴(kuò)張性心肌病。患者無發(fā)熱，無瓣膜病史暫不考慮感染性心內(nèi)膜炎。34.參考答案：惡性腫瘤的X線表現(xiàn)：①組織分化程度分化程度低，異型性大，與原有組織形態(tài)差別大；②生長方式浸潤性或外生性生長，無包膜，與周圍組織界限不清，固定不活動；③轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移；④繼發(fā)性改變常發(fā)生出血、壞死、囊性變、潰瘍形成。35.參考答案：B[解析]“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但并不是簡單的兩者相加，而是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。故本題答案選B。36.參考答案：B本患者臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛及尿路刺激癥狀，腎區(qū)叩痛，尿檢白細(xì)胞顯著增多，白細(xì)胞管型，疑似腎盂腎炎。腎盂腎炎分急性和慢性，慢性腎盂腎炎多有慢性腰部酸痛不適、間歇性尿頻、排尿不適，可反復(fù)急性發(fā)作，病情遷延多有腎小管損傷，出現(xiàn)夜尿增多、低滲尿。該患者無既往病史，此次急性發(fā)作，考慮為急性。腎盂腎炎可能性大。37.參考答案：B[解析]在各種類型的肺癌中，小細(xì)胞肺癌對放射療法敏感性最高，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低。故選B。38.參考答案：ABCDE[解析]外科手術(shù)過程中，凝血因子異常、麻醉藥物影響、休克、手術(shù)期間輸入大量庫存血、某些臟器手術(shù)影響毛細(xì)血管功能等都可導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，引發(fā)術(shù)中出血。39.參考答案：ABCD[解析]導(dǎo)致甲狀腺腫大的病因共4點(diǎn)：①缺碘。②高碘。③致甲狀腺腫物質(zhì)：機(jī)硫化物(如硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲類等)、某些無機(jī)物(存在于水中的鈣、氟、鎂、鋰等以及硝酸鹽等)、某些有機(jī)物(生物類黃酮、酚類、鄰苯二甲酸酯和有機(jī)氯化合物等)。④其他原因：如長期飲用硬度高、含氟化物或硫化物過高的水。40.參考答案：E[解析]育齡婦女施行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間最好選擇在月經(jīng)周期的前半期，尤其是月經(jīng)干凈后3～4天，此時施行輸卵管結(jié)扎術(shù)對身體的傷害最小，恢復(fù)起來也最快，可在短期內(nèi)通過機(jī)體自身調(diào)節(jié)而康復(fù)，還可排除妊娠的可能性。41.參考答案：ABC[解析]阻滯交感神經(jīng)，引起阻力血管及容量血管擴(kuò)張——BP下降。心交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致HR減慢、心肌SV下降，心輸出量減少，BP下降。硬膜外的局麻藥吸收后，抑制心肌，引起心臟收縮力下降和血管擴(kuò)張，導(dǎo)致CO(心輸出量)降低。42