康復(fù)科應(yīng)急處理預(yù)案

康復(fù)科應(yīng)急處理預(yù)案康復(fù)科作為以中老年病人為主的科室,病人常常合并存在全身其他器官組織的病變,簡(jiǎn)潔消滅除神經(jīng)系統(tǒng)以外的器官組織突發(fā)大事,為了盡可能的提高康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量,保證病人生命安全,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),削減醫(yī)療糾紛,保持工作的正常開(kāi)展,有效應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療大事;現(xiàn)根椐本科室特點(diǎn),制定出可能消滅的突發(fā)醫(yī)療大事的應(yīng)急預(yù)案,總結(jié)如下：一適用范圍結(jié)合康復(fù)科的特點(diǎn),對(duì)簡(jiǎn)潔消滅突發(fā)醫(yī)療大事的疾病,要高度留意,重點(diǎn)預(yù)防;包括：1：癲癇；2、心臟病變包括猝死；3：突發(fā)腦梗死；3：突發(fā)腦出血；3：突發(fā)性休克；4：運(yùn)動(dòng)中骨折等二工作原則預(yù)防為主,常備不懈;強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高對(duì)突發(fā)大事的預(yù)知力量,提高科室對(duì)突發(fā)大事的防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)藏工作;對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)大事的狀況準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展分析、預(yù)警,做到早覺(jué)察、早報(bào)告、早處理;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé);依據(jù)突發(fā)大事的范圍、性質(zhì)和危害程度,對(duì)突發(fā)大事實(shí)行分級(jí)治理;依法標(biāo)準(zhǔn),措施堅(jiān)決;依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,完善突發(fā)大事應(yīng)急體系,建立健全系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)大事應(yīng)急處理工作制度,對(duì)突發(fā)大事和可能發(fā)生的大事做出快速反響,準(zhǔn)時(shí)、有效地開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作;三應(yīng)急處理1多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀做好診療預(yù)備;在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)前,先做好應(yīng)急處理預(yù)備,實(shí)行必要的應(yīng)急措施,并第一時(shí)間通知院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任;2、由科主任啟動(dòng)突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案,全面負(fù)責(zé)應(yīng)急處理的指揮工作,有權(quán)緊;3、依據(jù)病情的在不能得到解決時(shí),科主任有權(quán)判定患者的歸屬問(wèn)題;四突發(fā)醫(yī)療大事應(yīng)急預(yù)案終止后恢復(fù)工作由科主任在大事處理過(guò)程中負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào);大事處理后落實(shí)恢復(fù)工作,將涉醫(yī)用器材及藥品清點(diǎn)、歸還相應(yīng)位置一暈針?lè)错懙膽?yīng)急預(yù)案及處理程序：暈針是最常見(jiàn)的一種針灸不良反響,是指在針刺過(guò)程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心,甚至?xí)炟实默F(xiàn)象;暈針常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊急；后平臥,如狀況緊急,可令其直接臥于地板上;如必要時(shí),可協(xié)作施行人工呼吸,心臟按摩,注射強(qiáng)心劑及針刺水溝、涌泉等措施;程序：去枕平臥→針刺管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親熱觀看病情變化→告知家屬→記錄二滯針滯針時(shí)指針刺后發(fā)生的針下滯澀而捻轉(zhuǎn)提插不便等運(yùn)針困難的現(xiàn)象;具體表現(xiàn)為在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯、捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難,而病人則痛劇的狀態(tài);滯針多因患者精神緊急,當(dāng)針刺入腧穴后,患者肌肉猛烈收縮；或行針不當(dāng),向單一方向捻轉(zhuǎn)太過(guò),以致肌肉組織纏繞針體；或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而中間未行常痛不行忍;發(fā)生滯針時(shí),對(duì)精神緊急者,可延長(zhǎng)留針時(shí)間,循按針穴四周皮膚,假設(shè)仍不能緩解者,可在針穴旁再進(jìn)一針;單向捻轉(zhuǎn)所致者,向相反方向捻工作,行針時(shí)避開(kāi)單向捻轉(zhuǎn),假設(shè)用搓法則應(yīng)留意與提插協(xié)作,則可避開(kāi)肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生;三斷針斷針即對(duì)病人實(shí)施針灸治療時(shí),針灸針折斷于患者肌膚內(nèi)的現(xiàn)象;強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)提插,肌肉猛烈收縮或患者轉(zhuǎn)變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未準(zhǔn)時(shí)正確處理;現(xiàn)象針身折斷,殘端留在患者體內(nèi);處理囑患者不要緊急,不要亂動(dòng),以防斷端向肌肉深層陷入;如斷端還在體外,用鑷子取出；如針身完全陷入肌肉,應(yīng)以X預(yù)防認(rèn)真檢查針具,對(duì)不符合質(zhì)量要求的應(yīng)剝剔出不用;選針時(shí),針身的長(zhǎng)度5外;進(jìn)針時(shí),如發(fā)生彎針,應(yīng)馬上出針,不行強(qiáng)行刺入;對(duì)于滯針和彎針,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)正確處理,不行強(qiáng)行拔出;四癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥,防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生;12.將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間,以防止舌部咬傷;3.驚厥時(shí)不行按壓癲癇病患者肢體,以免發(fā)生骨折、脫臼;在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折;4.將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使分泌物流出,避開(kāi)窒息;56.患者抽搐停頓后安返病房,進(jìn)一步處理查找病因;五突發(fā)心絞痛的處理冠心病急性發(fā)作,患者突然猛烈胸痛、大汗淋漓,甚至突然心跳呼吸停頓;1、休息無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死,首先應(yīng)馬上停頓2的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要;應(yīng)當(dāng)馬上馬上經(jīng)鼻給氧,開(kāi)窗通免誤吸造成氣道堵塞;3、擴(kuò)冠藥物：硝酸甘油、速效救心丸、復(fù)方丹參滴11～21～252肌梗死的可能;要準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)入?？撇》窟M(jìn)展系統(tǒng)治療;六突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí),患者往往消滅皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降,這是微循環(huán)血流缺乏的表現(xiàn);此外,患者伴率加快、脈搏細(xì)弱,要特別警覺(jué),這是休克的預(yù)兆;1.馬上通知醫(yī)生,盡量少法,而應(yīng)稍抬高頭部;3.、留意病人保暖,但不能過(guò)熱;4、有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料;5、有肺水腫、呼吸困難者,應(yīng)賜予氧氣吸入;6、對(duì)某些明確緣由的休克者,如外傷大出血,應(yīng)馬上用止血帶結(jié)扎,但要留意定時(shí)放松,以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；七骨折苦痛所致休克者,應(yīng)固定患肢,并服用止痛藥以止痛進(jìn)展,挽救缺血半暗帶,削減梗死范圍,削減腦水腫,防止并發(fā)癥1CT,確認(rèn)病灶,23～6也可動(dòng)脈給藥溶栓,動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床;常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑t－PA灌注損傷和腦水腫；溶栓后再閉塞;心源性栓塞腦出血的時(shí)機(jī)更高;3、抗出血,其中低分子肝素較一般肝素更安全;45150mg或75mg/天;急性期可增加劑量至300mg/天;用藥過(guò)程不需要血液學(xué)方面的檢2125～250mg/天,5、假設(shè)患者昏迷并發(fā)出猛烈鼾聲,表示其舌根已經(jīng)下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出;6、可用冷毛巾掩蓋患者頭部,因血管在遇冷時(shí)7、患者大小便失禁時(shí),應(yīng)就地處理,不行隨便移動(dòng)患者身體,以防腦出血加重;81、脫水降23、腦保護(hù)劑運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性運(yùn)動(dòng)損害的處理措施常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損害及處理方法肌肉拉傷異樣,受傷的肌肉用用力或指壓患部才會(huì)感到苦痛;以休息、冰敷、壓迫、2.其次度中度:有相當(dāng)多的肌纖維斷裂,肌肉明顯出血;外表腫3.第三度重度:肌纖維全部斷裂,常見(jiàn)斷裂的部位在于肌肉與肌腱的交接處;斷裂的地方會(huì)形成凹陷,兩端郄鼓起來(lái),外觀變形,不會(huì)很痛,但是肌力、抬高來(lái)處理,并馬上送醫(yī)院開(kāi)刀縫合斷裂的肌肉;韌帶扭傷1位才會(huì)引起苦痛;經(jīng)過(guò)兩周之后,戴上保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套護(hù)膝、護(hù)踝、護(hù)腕,在不痛的范圍內(nèi)開(kāi)頭稍微運(yùn)動(dòng),進(jìn)展復(fù)健;2.其次度中度:有相當(dāng)多的韌帶纖能從事任何運(yùn)動(dòng);3.第三度重度:韌帶纖維完全斷裂;關(guān)節(jié)嚴(yán)峻腫脹,關(guān)節(jié)失去應(yīng)有的穩(wěn)定性,可能有脫臼的現(xiàn)象;以休息、冰敷、壓迫、抬高處理,盡快送醫(yī),要開(kāi)刀縫合韌帶,半年內(nèi)不能從事任何運(yùn)動(dòng);查是否有呼吸與脈博,假設(shè)呼吸停頓,刞馬上賜予人工呼吸;心跳假設(shè)停頓,則進(jìn)展心外按摩,才能避開(kāi)身體組織系統(tǒng)的進(jìn)一步損害;四固定傷處:運(yùn)動(dòng)損害患者的頭部或脊椎有任何的損害,應(yīng)先將頭部或脊椎固定好,再進(jìn)展其它部位的急救;五削減局部組織損傷:當(dāng)生命安危沒(méi)有問(wèn)題,組織系統(tǒng)的損傷119急性運(yùn)動(dòng)損害處理1、休息:2、冰敷:3、壓迫:4、抬高:冰敷的生理作用方法:5、強(qiáng)化肌原纖維:6、使肌肉放松:71.冰袋法:以冰塊、水、食鹽混合于塑料帶中,直接置于受傷的部位;2.冰浴法:將冰塊、水、食鹽混合于水3.冰按摩法:用紙杯裝水,置于冰箱結(jié)冰,然后按摩受傷部位;4接噴灑在受傷部位;使用冷凍噴劑時(shí),應(yīng)與受傷部位保持約50103~5肌肉抽筋的處理與預(yù)防1.2.3.溫度變化太大4.5.運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成疲乏二肌肉抽筋的處理12.緩慢、持續(xù)的拉長(zhǎng)抽筋的肌肉,到達(dá)應(yīng)有的活動(dòng)角度3.按摩抽筋的肌肉,使強(qiáng)直收縮的肌肉4.不行用力扣打抽筋的肌肉,以免造成肌肉纖維的斷裂12.3.運(yùn)動(dòng)前先做好熱身運(yùn)動(dòng)與伸展操4.不要穿太緊的衣物或護(hù)套,避開(kāi)血液循環(huán)5.運(yùn)動(dòng)時(shí),心情放輕松挫傷外力撞擊所引起的組織損害;以休息、冰敷、壓迫、抬高處理,并加上藥物及物理治療;以放血方式將血水抽出;復(fù)位及補(bǔ)修;不要硬拉復(fù)位,以免造成其它損害;骨折由于外力對(duì)骨骼的撞擊,致使骨骼斷裂;可分為閉合性骨折與開(kāi)放性骨界相通,簡(jiǎn)潔發(fā)生感染;處理骨折應(yīng)使用夾板及繃帶固定,馬上