穴位注射技術(shù)

穴位注射技術(shù)穴位注射技術(shù)是將小劑量中西藥物注入穴內(nèi)以治療疾病的一種操作技術(shù)。本技術(shù)通過(guò)藥物在穴位的吸收過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)穴位的刺激，利用藥物與腧穴的雙重作用來(lái)到達(dá)治療疾病的目的。本方法適用于多種慢性疾病。一、常用器具及根本操作方法〔一〕常用器具及藥物1.常用器具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的穴位選用不同型號(hào)的一次性無(wú)菌注射器和針頭。常用針頭為4?6號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭及封閉用長(zhǎng)針頭。2.常用藥物根據(jù)臨床需要通常使用以下幾類藥物：〔1草注劑如當(dāng)注液丹 注射液中藥注液〔2〕維生素注射劑：如維生素B1、維生素B6、維生素B12￡ / 1 X注射液等?！?〕其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸利多卡因注射液、 注射用水等。多數(shù)供肌肉注射用的藥物可考慮作小劑量穴位注射。〔二〕根本操作方法根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇適宜的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘肫は陆M織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣〞 感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物推入。1.操作?般疾病用中等速度推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強(qiáng)者可用強(qiáng)刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時(shí)，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個(gè)方向注射藥液。2.注射角度與深度根據(jù)穴位所在部位與病變的不同要求，決定針刺角度及深度。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘〞；腰肌勞損多在深部，注射時(shí)宜適當(dāng)深刺等。3.藥物劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個(gè)穴位一次注入藥量為0.?0.5ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個(gè)穴位一次注入藥量為1?5ml;等用勞損時(shí)用10?20ml較，謂量的0?1/3。中藥注射液的常用量為1?2ml。 I/I4.療程每日或隔日注射一次，反響強(qiáng)烈者亦可隔2?3一穴可右替用療程.—..I1根據(jù)病情確定，一般次為一療程，療程之間宜間隔57天。二、常見(jiàn)疾病的穴位注射治療〔一〕眩暈〔頸性眩暈〕眩暈主要是因頸椎及其有關(guān)組織的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性變化而引起的一組病癥。中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈是因經(jīng)脈空虛，經(jīng)氣缺乏，氣血不能上榮清竅，腦失所養(yǎng)而致。按照194年國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行診斷。【治那么治法】補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)?！静僮鞣椒ā咳⊙ǎ猴L(fēng)池、頸部華佗夾脊穴?；颊呷?cè)臥位。以復(fù)方丹參注射液2ml、10%當(dāng)歸注射液2ml、2%利多卡因2ml、維生素B122ml〔5mg〕混合溶液。取10ml注射器，配5號(hào)針頭，吸取上述藥液，充分混勻后，依據(jù)患者病情每次選?5位常消后快刺取位皮 ，慢針15?m左，酸氣后回?zé)o，慢入液 ?1.5ml,每日次，10次為個(gè)療程，共治療個(gè)療程。療程間隔5天。〔二〕肩凝癥〔肩關(guān)節(jié)周圍炎〕本病以肩周疼痛，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)，疼痛多以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)。常因外傷筋骨，氣血缺乏復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。本病按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)?進(jìn)行診斷?！局文敲粗畏ā渴娼罨钛栾L(fēng)散寒，通絡(luò)止痛?！静僮鞣椒ā俊?I\患者取俯伏坐位。將醋酸曲安奈德注射液2ml,2%利多卡因2ml,0.9%氯化鈉注射液6ml混合配置成注射液，用10ml注射器抽取上液，采用長(zhǎng)5號(hào)注射針頭，在患肩肩前、肩髃、臑俞三處部位垂直進(jìn)針，深刺可達(dá)肩關(guān)節(jié)囊所在的部位，每處注射劑量分別為4ml，每隔3?4天射1次，3次為一個(gè)療程?！踩尺馈搽跫’d攣〕呃逆是氣逆上沖喉間呃呃連聲氣短而頻令人不能自制為主癥的病癥。本病為 飲食不節(jié)、情志不暢、肝氣犯胃或脾虛痰濁中阻等原因致胃氣上逆胸膈，氣機(jī)逆亂所致，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年公布的?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)?進(jìn)行診斷。【治那么治法】理氣和胃，降逆止呃?！静僮鞣椒ā繃诨颊咂脚P，取雙側(cè)足三里穴，用5ml無(wú)菌注射器抽取胃復(fù)安注射液10mg、維生素B1注射液100mg，常規(guī)消毒皮膚后，快速刺入足三里穴2030mm，回抽無(wú)血即可注射，每側(cè)足三里穴各注射1.5ml,每日1次，3次為一療程?！菜摹潮宰C〔類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〕痹證，是因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證，主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等。本病按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)?進(jìn)行診斷。【治那么治法】通痹止痛。【操作方法】取穴：阿是穴，局部循經(jīng)取穴。藥物：醋酸去炎舒松A注射液。%./\1\X操作：先按常規(guī)消毒所選用的穴位，用10ml的注射器抽取醋酸去炎舒松A注射液1ml，再抽取10ml的生理鹽水混合均勻，然后刺入所選的穴位，當(dāng)患者“得氣〞后再回抽，未見(jiàn)回血才能推注藥液，每次每個(gè)穴位注射1ml左右，每次治療手足局部各選45位有可用杼〔骨〕懸穴髓〕隔日 1次，每次局部穴位可交替選用。10次為1個(gè)療程，需要繼續(xù)治療的患者，隔周后繼續(xù)治療。三、禁忌癥1.嬰幼兒及體弱多病者。2.孕婦下腹部及腰骶部不宜此法。3.穴位局部感染或有較嚴(yán)重皮膚病者局部穴位不用。4.診斷尚不清的意識(shí)障礙患者。5.對(duì)某種藥物過(guò)敏者，禁用該藥。四、考前須知1.治療前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反響，以消除患者顧慮。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭，如因消毒不嚴(yán)而 引起局部反響、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。3.操作前應(yīng)熟悉藥物的性能、藥理作用、使用劑量、配伍禁忌、不良反響和過(guò)敏反響 等。不良反響較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強(qiáng)的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.切勿將藥物注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時(shí)如回抽有血，必須避開(kāi)血管后再注射。5.在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開(kāi)神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過(guò)神經(jīng)干之深度，以避開(kāi)神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開(kāi)神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來(lái)不良后果。「/1\x6.頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)，不宜過(guò)深，防止刺傷內(nèi)臟。7.兒童、老人注射部位不宜過(guò)多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射。8.藥物使用