第二章內科疾病護理第三節(jié)消化科

第三節(jié)消化科一、消化性潰瘍患者的護理【知識要點】1.了解消化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP)的關系。2.熟悉消化性潰瘍患者的飲食原則與治療方法。3.掌握消性潰瘍患者的疼痛特點。4.掌握消化性潰瘍患者的并發(fā)癥的觀察與護理。5.掌握常見的消化性潰瘍患者的病情變化時應急處理?！景咐治觥炕颊?，男性，34歲，因黑便3日伴嘔血一次院。入院后又解柏油樣便?8次伴頭暈心慌全身大汗急查血提示血紅蛋白8g/L,胞15.1X10VL中性粒細胞82.肝功能示：正常。凝血示：纖維蛋白原1.3g煙史1余年，每日約半包，平常睡眠差，生活無規(guī)律，近年多食由于害怕做胃鏡而沒有明確只用一些胃藥治療。入院查體:T36.8°C,P1次分，R25分，BP96/60mmHg,昏乏力；入院二日胃出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達39.4C，心率110分，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)11.9X1蛋白56g/L囑予吲哚美辛0.枚納肛，3分鐘后患者大汗淋漓，體溫為37.5C，小時后體溫為36°C。入院第五日，患者出院。選擇題1.患者上述病史中，現(xiàn)存的主要護理問題有哪些？（ABCD)A.循環(huán)血容量不足的危險B.缺乏C.力D.睡眠形態(tài)紊亂E.適的——疼痛2.該患者出現(xiàn)伴頭暈、心慌、冷汗,提示出血量至少在（B)A.2500ml04lC.10上mlD.250內.容量的2上3患者人院第二日夜間出現(xiàn)發(fā)熱體溫達39.心率1分查血常規(guī)示：白細胞計數(shù)11.9白56g/L血，值班醫(yī)師予吲哚美辛0納肛3分鐘后體溫恢復正常該患者降溫過程最需要注意的是:(C)A腸道內積血吸收合并感染所致發(fā)熱B給予溫涼的米湯溫過程中血壓的變化D.予補液、消炎 不理4患者在病程第天，除了略感乏力、查體貧血貌外余無特殊，根據(jù)患者癥狀和體征考慮出血已停止此時健康教育內容有：(ABCDE)A.時規(guī)律飲食，少量多餐B.食為主C.酸辣、油煎等機械性刺激食物D.奶不易多用，脫脂牛奶較好 戒E.煙5此患者H檢查陽性，關于H的敘述正確的是（ABCE)A根除H治療方案一種PI種抗生素，療程持續(xù)?1天B.是消化性潰瘍發(fā)病的主要病因C根除H治療后復査的首選方法是1或1素酶呼氣試驗D只用1周復發(fā)6關于消化性潰瘍患者疼痛特點描述正確的是（ABCDE)A十二指腸球部的潰瘍疼痛多為夜間痛B十二指腸球部的潰瘍疼痛為疼痛一進食一緩解C胃潰瘍的疼痛為進食一疼痛一緩解D進食或止酸藥能有效緩解胃潰瘍的疼痛E疼痛性質和規(guī)律發(fā)生變化往往提示有并發(fā)癥發(fā)生7該患者準備出院前一天，血紅蛋白58/患者起床時的護理措施錯誤的是（B)A觀察有無頭昏、心悸、氣促等癥狀B有癥狀者休息片刻繼續(xù)起床C逐步抬高床頭至床上坐起，無癥狀后再下床D加強巡視，及時提供生活幫助E監(jiān)測外周血象，根據(jù)結果指導患者活動簡述題8該患者經過止血抑酸治療后，出血停止，但是上腹部飽脹不適，疼痛加，支持你的判斷？答該患者有可能出現(xiàn)了消化性潰瘍的并發(fā)癥幽門梗阻。大量反復嘔吐嘔吐物性狀為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛可能緩解，體檢時上腹飽脹和逆蠕動的胃型，清晨空腹時檢査胃內有振水音以及抽出胃液量大于200門梗阻的特征性表現(xiàn)。思考題9.者近兩天來生命體征平穩(wěn)，僅主訴稍有頭暈、乏力，給予I級護理，流質飲食，下午4:下床活動后突感心慌，冷汗，黑矇，應如何處理？答①考慮患者是否有消化道出血的可能，立即讓患者臥床休息，監(jiān)測血壓、脈搏呼吸建立靜脈通道匯報醫(yī)生作進一步的檢査同時做好患者心理疏導，血的其他心、嘔吐等慮患者有無低血糖的可能，立即讓患者臥床休息，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測血糖，建立靜脈通道如果血糖低，可予50高%葡萄糖液口服或靜脈注射。二、肝硬化患者的護理【知識要點】1熟悉肝硬化患者的出院指導的內容和方法。2熟悉肝硬化患者腹水形式的機理。3掌握肝硬化患者腹水的治療方法及腹水的癥狀護理。4掌握肝硬化伴消化道出血的內鏡治療術后護理。5掌握肝硬化患者的常見并發(fā)癥的觀察與護理?！景咐治觥炕颊吣行?歲個月前因進食油炸食物后出現(xiàn)間斷黑便伴嘔血量不多，伴頭暈、乏力，昨日再次嘔血次，以肝硬化伴消化道出血而急診入院，往“乙型肝炎病史年診斷“肝硬化病史年過去有過次類似的消化道出血史，平車推入病房，入院當時:T37.F1分，R分，BP90/64，mmHg精神萎，貧血貌，結膜蒼白，腹圍97cm,亢進6次分，雙下肢指凹性水腫，血常規(guī)檢查示，白細胞計數(shù)3.1X10VL計數(shù)1.59XL49g/L板計數(shù)37X109/L情后準備行急診胃鏡檢查，必要時行靜脈套扎及組織膠注射治療?；颊邠闹委熓。鲅荒芸刂?。治療過程中血紅蛋變化過程為從58.2→g/L7Lg/L;白蛋白22g7.→.；/24時尿量從930ml00ml→1999ml選擇題1.該患者入院查體和血常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)此時責任護士應該考慮到：(ABCDE)A患者出血可能沒有停止B密切關注生命體征變化，特別是血壓的變化C迅速建立條靜脈通路，快速補液D囑患者絕對臥床休息E通知醫(yī)生，配血型，緊急聯(lián)系內鏡室做好急診內鏡治療準備2該患者入院后立即送內鏡中心行急診內鏡，內鏡提示活動性出血，靜脈曲張分級為F隨即予以食管靜脈曲張?zhí)自?環(huán)胃底靜脈曲張組織膠注射支，止血成功，3分鐘后返回病房，回室后護理措施錯誤的是（D)A絕對臥床休息B禁飲食2小時，2小時后根據(jù)病情決定C避免感冒、受涼、咳嗽、用力大便等增加腹內壓的動作D告知患者個月后復查胃鏡E套扎環(huán)提前脫落是靜脈套扎術后出血最常見的原因3該肝硬化患者有兩次消化道出血的經歷，你認為該患者在出院指導時應強調哪些方面？（ABCDE)A避免勞累免增加腹內壓的動作C避免感冒、受涼免粗植、剌激性的飲食E.食應該清淡一些，少吃鈉鹽、味精、腌制品等4.患者人院第二天訴全身乏力，有胸悶、心慌，無頭暈、暈厥，2小時入量35l尿量共9l腹部膨隆，叩診移動性濁音陽性，雙下肢指凹性水腫，腹圍98者此時護理措施正確的是（ABCDE)A.半坐臥位，使膈肌下降緩解呼吸困難B.察腹水消長情況，定時測量并準確記錄2小時尿量、腹圍、體重C.好皮膚護理，特別是身體低垂部位D.患者清淡低鹽飲食E.察患者電解質情況5患者人院第三天，腹水較多，蛙狀腹，2小時尿量在100，總膽紅素44Mmol/L白蛋白27g凝血酶原時間延長0.8，Childugh評分為分，為級，下列腹水的治療方法錯誤的是（E)A給予螺內酯、呋塞米口服利尿B輸注人體白蛋白或血漿C腹水嚴重時放腹水D囑患者清淡低鹽飲食E禁止喝水6肝硬化患者的治療及護理下列正確的是（ABCD)A低鹽飲食，每天鹽的攝人<1.2.0,100左mlB低鹽飲食每天鈉的攝人<50000量100左右mC優(yōu)質高蛋白飲食D排鉀利尿劑與保鉀利尿劑聯(lián)合使用E盡量多用保肝藥治療7肝硬化患者腹水的治療過程中，使用利尿劑時，下列措施錯誤的是:(D)A注意維持水電解質和酸堿平衡B利尿速度不宜過快，體重減輕一般不超過0.5kg/dC注意記錄2小時尿量D利尿速度要快，迅速緩解腹脹、水腫癥狀E利尿速度不宜過快，有下肢水胂者體重減輕一般不超過1kg/d簡述題8.者行PETCT提示：門靜脈主干、脾靜脈增粗，考慮癌栓形成，準備出院的前天，午間休息起床后，突然感到上腹部劇烈疼痛，向全腹部擴展，伴頭暈、心慌、大汗淋漓，患者可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥？答患者可能出現(xiàn)了原發(fā)性肝癌所致癌結節(jié)破裂出血。9出血停止后，患者天以上未解大便，有便意感，此時護理上如何指導解決這個問題硬化患者為什么保持大暢、預防便秘？答首先考慮用口服杜密克等乳果糖類的藥物解除便秘，或用開塞露20門低壓灌腸進行通便，切勿用力大便，以防誘發(fā)出血。肝硬化患者保持大便通暢意義重①可以預防肝性腦病的發(fā)生。②可以預防由于便秘用力排便致使腹內壓增加而誘發(fā)消化道大出血。思考題1者經過治療后，血漿白蛋白達到35.肢指凹性水腫不明顯，尿量每天保持在2000左ml腹水征改善不明顯，這些說明什么？腹水的產生機理有哪些？答（1)者有大量腹水，雙下肢水腫不明顯，且生化檢査示白蛋白3g考。(水形成的機理①門靜脈壓力增高②低清蛋白血癥(<30g/L)巴液生成過多④抗利尿激素及醛固酮增多⑤腎臟血流的減少導致腎小球濾過率下降。1者入院第四天，入量182，l時尿量共3450生ml,示血糖28.72L26mL+內泌會診予患者查段血糖，予胰島素5U/h泵人控制血糖，夜間突然大汗，頭暈，心慌，此時你正值夜班，首先考慮什么？答①首先考慮有低血糖的可能，予以立即手指血監(jiān)測血糖，準備高糖口服。②有消化道出血的可能，予以心電監(jiān)護，快速測量血壓、心率，如同時伴有血壓下降、心率增快，以及腸鳴音亢進、蠕動增加等癥狀體征，應高度懷疑出血，按照消化道出血護理應急預案。三、消化道出血患者的護理【知識要點】1了解肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥。2了解引起上消化道出血的常見病因。3掌握肝硬化患者并發(fā)消化道出血是否停止的指征。4掌握如何評估消化道出血患者的出血量。5掌握肝硬化伴消化道出血患者主要的護理問題。6熟練掌握消化道出血患者的搶救應急預案?！景咐治觥炕颊吲?歲，晨起時出現(xiàn)心悸后跌倒，有頭暈、黑矇，無意識喪失，被家人扶起后1余秒即轉醒，嘔吐咖啡樣液體次約40頭昏、乏力，11:00急診以“消化道出血”入院，既往有暈厥病史約2年，肝硬化病史年，入院予心電監(jiān)護、吸氧、禁食，記2小時出入量，泮妥拉唑抑胃酸，乳酸鈉林格擴容，生素減少內臟血流，查血常規(guī)：紅計數(shù)3.26X1012/L,白107板計數(shù)80X109/L患者出現(xiàn)血壓下降，最低至60/29mm，復查血常規(guī)：紅細胞計數(shù)2.8X1，血紅蛋白92，血小板計數(shù)63X109/L、擴容后，血壓維持至90/60，mmHg平穩(wěn)，患者于2012-05突血，伴頭昏、乏力、冷汗，予以快速止血、輸液、備血，提升血壓，患者血壓稍回升，但嘔血仍不止，告病危緊急聯(lián)系內鏡中心，予以急診胃鏡下食管曲張靜脈套扎術止血，周后痊愈出院。選擇題1根據(jù)護理評估患者人院前的主要護理問題有哪些？（ABC)A.動無耐力B.容量不足慮 D.缺乏E.識障礙2患者從上午11:00急診到下午14紅蛋白從107L到92g說明患者出血未停，下列哪些也是反映繼續(xù)出血或再出血的指標？(ABD)A.復嘔血，甚至顏色更紅B.便次數(shù)增多，質地變稀C腸鳴音減弱D.液后尿量正常，但是尿素氮上升E肝硬化患者的脾臟在出血停止后縮小3入院第二天下午16監(jiān)護顯示心率增快1分詢問患者有心慌、冷汗、腸蠕動加快，此時首先想到：(ABCDE)A.化道出血可能B.即建立靜脈通路C.血，配血型咐患者絕對臥床休息E.測生命體征的變化4.者入院第二天嘔血55ml心悸、頭暈、乏力，無意識喪失，無昏厥；第四天再次嘔吐鮮血，伴出汗、頭暈，面色蒼白，四肢濕冷，呼吸淺促，心音低鈍血壓持續(xù)下降，最低時達50Hg率1分，患者及家屬精神緊張，試問患者兩次的臨床表現(xiàn)提示出血量分別達到了多少？（AE)A出血量達到4500ml1000mlB胃內積血達到250ml/大于400mlC胃內積血大于250ml/小于400mlD出血量達到4500ml1000mlE出血量達到4500ml/容量的20%5患者于16嘔吐鮮血，量達100伴出汗、頭暈、四肢濕冷，心電監(jiān)護示血壓持續(xù)下降，最低時達50/31，mm分，脈氧波動于99查體面色蒼白，精神差，患者高度精神緊張，考慮患者出現(xiàn)消化道大出血伴失血性休克，立即送內鏡中心行內鏡下急診止血，下面有關護理措施錯誤的有（B)A立即增加靜脈通道，快速補液B生理鹽水快速輸人，迅速提升血壓C協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側D做好心理疏導E快速配血型、備血6該患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血，在內鏡下進行了人體組織黏合劑注射及靜脈套扎術，術后安返病房，請問下面有關護理措施錯誤的是（E)A絕對臥床休息、B禁飲食244小時，從流質開始過度C緩慢持續(xù)2小時輸注生長抑素降低門脈壓力D密切觀察有無出血傾向E.后脫離出血風險7肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥有哪些？（ABCD)A上消化道大出血、電解質酸堿平衡紊亂C感染D.性腦病E.水8上消化道大出血的最常見病因是什么？（A)A消化性潰瘍B.性胃黏膜損傷癌D肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E.管賁門黏膜撕裂傷簡述題9該患者出血期間或內鏡治療止血后，在輸液時應該注意哪些問題？答患者年齡大,有心功能不全病史因此輸液速度要注意大量出血時，一方面要加快輸液速度，迅速提升血壓，預防失血性休克發(fā)生另一方面，輸液速度快會加重心肺負擔，造成左心功能不全，這個時候護士要靈活掌握，密切監(jiān)測生命體征。當輸液輸血把血壓提高到90/60適當減慢輸液輸血速度，防止高而加重門靜脈誘發(fā)再出血。思考題1者于16:55嘔吐鮮血，量達100，伴出汗、頭暈，心電監(jiān)護示血壓持續(xù)下降最低時達50率1分脈氧波動于99%査體面色蒼白，精神差呼吸淺促，心音低鈍，四肢濕冷，患者高度精神緊張，考慮患者消化道大出血、伴失血性休克，你是當班護士如何應對?答①一方面通知醫(yī)生，一方面安置患者平臥位，頭側向一邊，以保持呼吸道通暢②建立條以上輸液輸血通道，粗針進行穿刺，血管條件差可選頸靜脈等大血管，必要時予以靜脈切開、深靜脈置管等③立即予以林格液、萬汶等迅速提升血壓④立即配血型，通知血庫備血⑤遵醫(yī)囑及時予以止血藥、生長抑素、抑制胃酸的藥物治療⑥心電監(jiān)護密切觀察病情變化⑦清除嘔吐物，保持環(huán)境干凈，避免惡性刺激⑧囑患者禁飲食⑨做好急診血常規(guī)等檢查，做好去內鏡中心止血的準備工作⑩做好心理疏導；做好記錄。四、急性胰腺炎患者的護理【知識要點】1了解急性胰腺炎的常見病因與誘因。2熟悉急性胰腺炎治療中腸內營養(yǎng)的治療。3掌握急性胰腺炎患者治療中生長抑素的使用。4掌握重癥胰腺炎局部并發(fā)癥的觀察與護理。5掌握急性重癥胰腺炎患者的觀察內容及護理。6掌握急性胰腺炎患者的健康教育的內容和方法。【案例分析】患者，男性，餐后小時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，且伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，向腰背部放射，急診查血常規(guī)示W(wǎng)BC.0X109/L>NE%血清淀粉酶:138，/1超考慮胰腺炎，膽囊結石，擬“急性胰腺”收治入院；既往有“膽囊炎、膽囊結石”病史十余年“高血壓”病史年，不規(guī)則服用降壓藥物，血壓控制不佳。入院第二天10溫39，全腹持續(xù)性脹痛向腰背部放射自覺胸悶氣促查血常規(guī)示白細胞計數(shù)1190/L中性粒細胞91.00%為02示鈣1.75l/L.5mol/L血清淀粉酶1702，U/L酶1835三天，腹脹未減輕，腸鳴音次分，無肛門排氣，予以大黃胃管注入；入院第天，體溫高達39.，，一度表示不接受。選擇題1.于腹痛的患者，需重點觀察哪些方面？（ABCDE)A疼痛的部位、性質B.無緩解疼痛的辦法C疼痛前有無明顯的誘因痛有無放射性 癥狀2.者持續(xù)發(fā)熱周，更換抗生素泰能，護理措施包括（ABCDE)A.意體溫的變化C.防二重感染發(fā)生B.用泰能前了解有無過敏史D.強口腔護理E.予1%4%酸氫鈉溶液漱口3.黃灌腸或胃管內注入，在重癥胰腺炎的治療中護理主要觀察:(ABD)A.脹是否減輕D.蠕動是否恢復

肛B.無排便、排氣 是否好轉有無口渴表現(xiàn)4在住院的第天，評估患者的生命體征及營養(yǎng)狀況，建議行胃鏡下鼻腸管置入術，予以腸內營養(yǎng)，對家屬進行腸內營養(yǎng)的宣教，下列說法錯誤的是（E)A建議急性胰腺炎應盡早(3天進行腸內營養(yǎng)B腸內營養(yǎng)是急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持的首選方法C防止腸道菌群移位致腹腔內感染D腸內營養(yǎng)有利于修復腸黏膜屏障E減輕消化系統(tǒng)負擔5此患者是一個重癥胰腺炎的患者Ran分你認為該患者入院早期特別關注哪些方面？（ABCE)A.者呼吸頻率、脈氧或血氧分壓B.溫變化部癥狀和體征的變化D.尿淀粉酶的變化 、尿量、神志的變化6對急性胰腺炎治療中使用的善寧，藥物觀察說法正確的是（BCE)A生長抑素抑制胃酸分泌而達到抑制胰液和胰酶的分泌B半衰期短，要求2小時維持不間斷緩慢靜脈泵入C生長抑素肽如善寧可以皮下注射D誘發(fā)低血壓E治療過程中關注血糖變化7哪項生化指標反映胰腺壞死嚴重、預后不良？（B)A.AMY>10..75mmol/LC.糖>10mmol/LMY>1000U/L E.AST8急性胰腺炎的常見病因中與ER術操作有關的原因是（D)A.道系統(tǒng)疾病管阻塞C酗酒和暴飲暴食膽管造影劑注射壓力過大E.他因素如使用糖皮質激素類藥物等簡述題9從患者出院前的C檢查報告及病史收集，如何做好患者的出院指導?答囑患者出院后個月內低脂清淡飲食，先從低脂低糖開始；注意休息，避免勞累及暴飲暴食戒除煙酒遵醫(yī)囑使用胰酶的復合物替代治療來減輕胰腺負擔;定期消化科門診隨診，復查腹部超膽囊結石在胰腺炎修復個月以后至普外科就診，擇期手術治療石，預防再發(fā)膽源性胰腺炎。1性重癥胰腺炎的局部并發(fā)癥有幾種？分別發(fā)生在疾病的什么階段？答急性重癥胰腺炎的局部并發(fā)癥有2種，即胰腺的囊腫和胰腺膿腫胰腺膿腫常發(fā)生在起病后的?周后，因胰腺與胰腺周圍組織壞死繼發(fā)感染所致，患者常常伴有持續(xù)的高熱胰腺囊腫常發(fā)生在起病后的?4周后，因胰液和液化的壞死組織在胰腺內或其周圍包裹所致，常在出院后緩慢吸收，或再次住院行內鏡下胰腺囊腫穿刺術治療。思考題1患者在入院的第二天TP1次分R25分B為124mmHg,—個翻身后突然出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴有煩躁、焦慮、出汗，患者自覺有胸部緊束感甚感，此時你考慮有可能是什因？怎么處理？答（1)可能出現(xiàn)了重癥胰腺炎并發(fā)ARDS(理措施應立即加大氧氣流量，?10L/min(5可給予面罩給氧，并立即通知醫(yī)生，抽血氣分析，監(jiān)測Pa2Sa02PaC02Pa020mmSa020%;囑使用糖皮質激素治療，如地塞米松5mg脈推注，如果高濃度吸氧3分鐘以上，呼吸困難不能解除的，且氧分壓、氧飽和度進行性下降即進行氣管插管或氣管切開進行呼吸機吸。1患者病程中并發(fā)麻痹性腸梗阻，經過治療癥狀好轉，護理主要觀察哪些內？答腹痛、腹脹明顯緩解腸鳴音恢復正常，?次分肛門恢復排便排氣。五、潰瘍性結腸炎患者的護理【知識要點】1熟悉病潰瘍性結腸炎治療方案。2掌握潰瘍性結腸炎患者的用藥護理。3掌握潰瘍性結腸炎患者自我管理方法。4.掌握潰瘍性結腸炎并發(fā)癥的觀察與處理?！景咐治觥炕颊撸行?，2歲，未婚，一月前無明顯誘因反復解黏液膿血便，每天?5次，伴左下腹隱痛，便后腹痛稍緩解，糞常規(guī)胞3+紅細胞3，腸鏡示：潰瘍性結腸炎可能，平時患者反復出現(xiàn)口腔潰瘍，納差，近一月體重下降約k瘦，全身乏力，有“青霉素、頭孢類”過敏史；患者入院后當曰解膿血便1次伴有左下腹疼痛明顯體溫39.0°C查血白細胞計數(shù)11.7X109血紅蛋白56g/L標志物CEA11.69ug/L,沉16.635mmP68.10檢查結合病理，診斷為降結腸及乙狀結腸潰瘍性結腸炎，醫(yī)生為其制訂，患者情緒不穩(wěn)定。選擇題1.該患者為潰瘍性結腸炎，病程中現(xiàn)存的護理問題有哪些？（ABCDE)A.痛B.養(yǎng)失調C.體溫異常D.缺乏E.動無耐力2.護理評估該患者，提示是重癥潰瘍性結腸炎，下列依據(jù)正確的是:(ABC)A.院當日大便的數(shù) B.當日體溫39.0°CC.膿血便的程度D.痛E.CEA11.69ug/L3.該患者在化驗檢查中反映潰瘍活動期的項目是（BC)A.白細胞計數(shù)11.7X0L35mm/hC.CRP68.10mg/LD.PPT-SPOT4.護理病史收集過程中有利于潰瘍性結腸炎診斷的病史是（B)A.近月體重下降6kB.發(fā)的口腔潰瘍C.年腎結石病史 .過敏史 E.、納差5.該患者治療方案是鹽酸莫西沙星拜復樂）X感染，-ASA()lgq錫類散支地塞米松磷酸鈉注射液5腸，下列護理措施中哪項不正確？（BC)A指導患者合理休息與活動B給予患者富含營養(yǎng)、富含纖維素的食物C右側臥位，臀部抬高D左側臥位，臀部抬高E注意觀察5-的作用與副作用6患者心理負擔加重，下列心理護理的內容錯誤的是（D)A潰瘍性結腸炎是癥狀可完全緩解的疾病B患者積極配合治療可以避免復發(fā)C潰瘍性結腸炎不影響結婚生孩子D潰瘍性結腸炎CN有升高，沒有問題E免疫抑制劑治療可能會影響生育簡述題7患者食欲差消瘦全身乏力入院后當日解膿血便1次體溫為39.，血電解質提示：鉀2.mol/91mol/1.98mmol/L床表現(xiàn)有？補鉀的護理要哪些？答血清鉀低于3.5m鉀，低鉀的臨床表現(xiàn)①四肢軟弱無力、軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難②神志淡漠，目光呆滯嗜睡，神志不清③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹④心悸，心律失常，心電圖顯示T波低平，雙向或倒置和出現(xiàn)波。護理要點低鉀時要及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑補鉀，原則上補鉀時，能口服盡量口服，指導患者進食富含鉀的橘子汁、番茄汁等，口服補鉀時將氯化鉀口服液加入果汁中服用不能口服者靜脈補充，靜脈補氯化鉀，嚴禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注濃度不要超過3滴速不要超過6滴分每2小時滴人總量不要超過?8態(tài)監(jiān)測血鉀情況。思考題8潰瘍性結腸炎是一種容易反復發(fā)作、難以治愈的疾病，所以保證治療效果的維持，患者的自我管理很重要，你作為責任護士如何指導潰瘍性結腸炎患者的自我管理？答①遵醫(yī)囑按時、按頓、按劑量服藥，定期到醫(yī)院復查血象，監(jiān)測藥物的不良反應，避免擅自停藥或減量。②自我監(jiān)測大便的次數(shù)、量、色、質、氣味，有無黏液和膿血等。③避免誘因，如過度勞累、精神緊張、情緒激動、重體力勞動，感染食等，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態(tài)。④注充營養(yǎng)，食用新鮮、質軟、易消化、少纖維素、優(yōu)質蛋白質、低脂、富含營養(yǎng)、有足夠熱量的少渣或無渣飲食，避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物忌食牛乳和乳制品少量多餐適當補充葉酸和維生素⑤定期測量體重，監(jiān)測血紅蛋白、血清電解質和清蛋白的變化，了解營養(yǎng)狀況的變化。⑥知道就診指征并執(zhí)行腹瀉次數(shù)增多，明顯黏液膿血甚至血便，發(fā)熱，腹痛加重，有乏力、心悸、腹脹等低血鉀的癥狀。⑦堅持記健康日記，幫助監(jiān)測健康狀況，有利于自我監(jiān)督和自我理的持續(xù)。六、肝性腦病患者的護理【知識要點】1掌握如何避免肝性腦病患者的誘發(fā)因素。2會運用肝性腦病患者臨床分期的標準對患者進行護理，保證患者安全。3掌握肝性腦病患者恢復神志后蛋白質的攝入原則。4掌握肝性腦病患者的病情觀察與護理。5如何指導肝硬化患者有效預防肝性腦病的發(fā)生?！景咐治觥炕颊吣行?歲一天前進食約50煮基圍蝦后出現(xiàn)反應遲鈍精神恍惚、煩躁不安，家屬未予重視，診斷“肝硬化失代償期”三年余，二次因肝硬化食管胃底靜脈曲張上消化道出血住院治療，今癥狀加重而入院，此次無嘔血、黑便，近3天未解大便，護理體檢：T3.，P6分，R18分，BP140/70mm恍惚、煩躁不安伴有大小便失禁，呼之能應，反應遲鈍，撲翼樣震顫陽性腹部膨隆移動性濁音陽性,時尿量10查血；鉀1mol/L鈉7mmol/5mmol/L規(guī)示：白細胞18X紅細胞2.0X1012/LHb6清淡流質、杜密克（乳果糖）口服，NS100食m10ml腸等治療，監(jiān)測電解質和2小時尿量，治療天后，神志轉清，主訴腹脹、乏力，天后下床活動。選擇題1.患者屬于肝性腦病哪一期？（C)A.驅期迷前期C.睡期D.期E.度昏迷期2.院當天護理評估患者，血電解質鉀1.2mo、L7mmo、L55mmol/L膨隆，移動性濁音陽性，尿量約10l/d據(jù)評估結果采取的護理措施正確的有:(ABCDE)A.確記錄2小時出人液量B.測心電圖，防止心臟停搏C遵醫(yī)囑補鉀，見尿補鉀立安全保護措施，以防意外E嚴密觀察治療效果3根據(jù)評估的結果，此次患者發(fā)生肝性腦病的誘發(fā)因素可能是（ABC大A.水煮基圍蝦B.染C.量200ml/.眠差4患者入院后神志模糊、躁動不安伴大小便失禁，為保證患者安全，下列措施哪項不正確？（E)A.瘡評估B.床評估C.帶的使用記錄D.吸道的管理E常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑5此患者治療措施中予以NS100m100，其機理是（A)A迅速與腸道氨的結合，減少氨的吸收B降低腸道p值，抑制腸道細菌生長C減少氨的生成D維持腸道正常菌群E導瀉作用6經過抗感染等綜合治療天，患者神志漸清，能夠正確回答問題，其恢復蛋白質攝入的原則是（ACD)A首次給予蛋白質20g/后每天增加10gC以后每?5天增加10gD.內不超過4050g/dE.物蛋白為主7以下肝性腦病患者恢復期飲食原則錯誤的是（E)A高熱量1200600kc的量要保證正氮平衡C每天液體量不超過2500.盡量少用E.物蛋白為主簡述題8如何指導肝硬化患者預防發(fā)生肝性腦病？答①調節(jié)好生活習慣，保證睡眠質量，預防失眠的發(fā)生，遇到心煩氣躁時，可以聽音樂等緩解心情，切勿使用安定類鎮(zhèn)靜藥。②注意飲食衛(wèi)生，預防發(fā)生急性胃腸道炎癥所致的嘔吐有效預防。在使用利尿劑時要準確記錄2小時尿量，尿量過多過少時及時到醫(yī)院治療，監(jiān)測電解質情況。④注意保暖，注意個人衛(wèi)生，防止呼吸道、泌尿道、皮膚等感染。⑤保持大便通暢，多吃水果蔬菜，遇有大便干結困難時，及時使用杜密克等果糖類軟便劑，禁用肥皂水灌腸。⑥進食植物蛋白或奶制品蛋白，避免一次性攝入過多的魚、蝦等高蛋白飲食。⑦一旦發(fā)生消化道出血要及時予以治療，預防腸道積血過多過長時間。思考題9.性腦病患者應從哪些方面觀察病情變化？答密切注意肝性腦病的早期征象，如病人有無冷漠或欣快，理解力和近期記憶維及認知的改變，可通過刺激或定期喚醒等方法評估病人意識障礙的程度。監(jiān)測、電解質，準確記錄患者2小時出入量，每日總入量一般不超過250。ml七、原發(fā)性肝癌患者的護理【知識要點】1掌握如何評估原發(fā)性肝癌患者主要的護理問題。2掌握原發(fā)性肝癌患者發(fā)生并發(fā)癥的伴發(fā)癥狀。3熟悉原發(fā)性肝癌患者的