第八章消化系統(tǒng)疾病

第八章消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋．Barrett食管(Barrett’sesophagus)：指食管下段正常的復層鱗狀上皮被含有杯狀細胞的柱狀上皮所替代?；蕪浡?，可視為一種癌前病變。．碎片狀壞死(piecemealnecros：)慢性肝炎活動期的主要病變多見于肝小葉界板處肝細胞呈小灶性壞死伴淋巴細胞和漿細胞浸潤。3．橋接壞死(bridgingnecos于中、重度慢性肝炎，為肝細胞之帶狀融合性壞死。多出現(xiàn)于中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個中央靜脈間或兩個匯管區(qū)間壞死呈橋接狀壞死處伴有肝細胞不規(guī)則再生和纖維組織增生。．小肝癌(smallhepatocellularcarcoa單個癌結節(jié)直徑≤3cm，或不超過個瘤結，其直徑總和≤3cm的原發(fā)性肝癌、革囊胃：彌漫浸潤型胃癌致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失。胃狀似皮革制成的囊袋，因而稱革囊胃。．假小葉：肝硬化形成時，正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等圓形或橢圓形肝細胞團即假小葉假小葉內(nèi)肝細胞索排列紊亂小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，有時還可見被包繞進來的匯管區(qū)。二、選擇題【型題】．關于返流性食管炎的描述，下列哪項是錯誤的．胃、十二指腸內(nèi)容物返流引起B(yǎng)癥．病變粘膜充血、水腫、潰瘍等．可引起B(yǎng)arrett食管 ．長期病變可致食管變形和狹窄．以粘膜固有層腺體減少和常伴有腸上皮化生為特征的慢性胃炎屬于．慢性肥厚性胃炎 B．慢性淺表性胃炎 ．慢性萎縮性胃炎．慢性疣狀胃炎 ．慢性嗜酸性胃炎3．B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于賁門部 B胃底 胃體 胃竇部 幽門部．以下哪項不是慢性胃潰瘍的形態(tài)特點．常為單個B．邊緣整齊．底部平坦．往往較為表淺．多位于小彎側．活動性胃潰瘍底部鏡下所見，下列哪項除外．壞死組織 ．肉芽組織 ．腸上皮化生 ．增D生性動脈內(nèi)膜炎．創(chuàng)傷性神經(jīng)纖維瘤．關于十二指腸潰瘍，錯誤的是．潰瘍多位于十二指腸球部 ．潰瘍病灶通常為單個．潰瘍直徑多在1內(nèi)潰易復發(fā) 潰瘍E易惡變．Cr慢性潰瘍性結腸炎的病變，兩者皆可出現(xiàn)．腸粘膜裂隙狀潰瘍．腸粘膜隱窩微膿腫形成．粘膜下層多數(shù)淋巴管擴張．腸壁各層均有多量炎癥細胞浸潤．后期腸壁纖維組織增生．下列哪項不是食管癌發(fā)生的危險因素．E病毒感染食管黏膜 ．返性食管炎 ．霉C菌污染食物．食物中亞硝酸鹽含量過高 ．過熱飲食、酗酒、吸煙等．食道癌最常見的組織學類型是．腺癌 ．鱗癌 ．腺鱗癌 ．小細胞癌 ．神經(jīng)內(nèi)分泌癌1．下列哪項不是潰瘍型胃癌的大體特點．邊緣隆起，不整齊 ．呈山口狀 ．潰C直徑一般>2cm．有出血壞死 ．周圍粘膜向潰瘍集中呈放射狀1．關于早期胃癌的基本概念，下列哪項是正確的．癌腫直徑少于1cm ．癌組織只于粘膜層或粘膜下層．癌周淋巴結尚未發(fā)生轉移 ．癌細胞呈浸潤性生長．臨床無自覺不適癥狀1．大腸癌最多發(fā)生在盲腸 結腸 結腸 狀結腸 E腸1．病毒性肝炎最常見的肝細胞變性是．胞質(zhì)疏松化和氣球樣變 ．細胞內(nèi)糖原沉積．細胞內(nèi)玻璃樣變．嗜性變 ．脂變性1．下列哪種肝炎病毒主要通過消化道傳染．HAV．HBB．HCC．HDD．HGE1．急性重型病毒性肝炎的病理特點是．肝細胞廣泛氣球樣變和點狀壞死．肝細胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成．重度碎屑壞死和橋接壞死，小葉結構紊亂．大片或亞大片壞死，肝竇明顯擴張充血并出血．肝細胞廣泛壞死伴殘留肝細胞結節(jié)狀再生1．在我國，門脈性肝硬化最常見的病因是慢性酒精中毒 四氯碳中毒 病性肝炎．營養(yǎng)缺乏．脂肪肝1．下列哪項不是肝硬化門脈壓升高所引起的表現(xiàn)．脾腫大胃腸淤血水腫 ．C性黃疸 ．D道下段靜脈曲張 ．腹水1．下列哪項不是壞死后性肝硬化的特點可由亞急性重型肝炎轉變而來 肝功障礙較明顯，癌變率較高肝臟嚴重變形體積縮小 肝面及切面呈大小不等的結節(jié)．假小葉間的纖維間隔較薄且均勻1．肝細胞癌蔓延和轉移首先發(fā)生在．肝內(nèi) ．腹膜種植 ．肝門淋巴結 ．上D腹部淋巴結．肺和腎上腺2．肝細胞癌病人最具診斷意義的血清學指標是．谷氨酰轉肽酶 ．堿性磷酸酶 ．甲胎蛋白．癌胚抗原．酸性酸酶【型題】．炎癥限于胃黏膜淺層，有較多的淋巴細胞、漿細胞浸潤．胃黏膜內(nèi)有大量中性粒細胞浸潤．胃黏膜內(nèi)有大量單核細胞浸潤．胃固有腺減少、腸上皮化生及慢性炎癥細胞浸潤．胃固有腺增生并少量慢性炎癥細胞浸潤2．慢性淺表性胃炎活組織檢查可見；2．慢性萎縮性胃炎活組織檢查可見：【型題】．肝實質(zhì)彌漫性大片壞死,肝細胞再生不明顯．肝細胞壞死伴有新生結締組織和再生肝細胞結節(jié)．二者均有 ．二者均無D23急性重癥肝炎24亞急性重癥肝炎25急性普通性肝炎A黏膜肥厚，皺壁深且寬，似腦回狀B黏膜充血水腫，有時點狀出血或糜爛C二者均有 二者均D.答案：、B 、C2、D3、D4、C5、E6、E7、8A、B9、101、B 、12、13、14、15、16、17、18E9 、C202、A 、D2、A3、B4、D5三、問答題．病毒性肝炎有哪些常見的基本病理改變？（肝細胞變性壞死最常見的變性為細胞水腫表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化嚴重者呈氣球樣變個別細胞可發(fā)生嗜酸性變壞和大片壞死等；二是嗜酸性小體形成－凋亡。（）匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)壞死處可見嗜中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤。（）Kupf細胞，纖維母細胞等呈反應性增生和肝細胞再生。．列表說明胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別。胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別見下表：潰瘍性胃癌 消化性胃潰瘍外形 不規(guī)則或火山口狀 圓形或橢圓形大小 直徑常>2cm 直徑一般<2cm深度 較深 較淺邊緣 不整齊、隆起 整齊、不隆起底部 凹凸不平 較平坦周圍黏膜 黏膜皺襞中斷呈節(jié)結狀 黏膜皺襞向潰瘍集中簡述門脈性肝硬化引起門脈高壓癥的機制及其主要臨床表現(xiàn)。肝硬化引起門脈壓升高的原因有①小葉下靜脈和門靜脈肝內(nèi)分支受假小葉或增生纖維組織收縮的壓迫而發(fā)生扭曲或閉塞，致使肝竇內(nèi)血液的流出和門靜脈血流入肝竇受阻②肝動脈和門靜脈之間的吻合支開放或因肝小葉破壞而形成新的交通支以致肝動脈血直接流入門靜脈分支③竇周纖維化使肝竇閉塞中央靜脈玻璃樣變性及管腔閉塞，導致門靜脈血回流受阻門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有①脾大是門脈高壓使脾靜脈血回流受阻而致慢性淤血及竇內(nèi)皮細胞和纖維組織增生的結化和吸收功能障礙（食欲不振，消化不良等）是門脈高壓使胃腸靜脈血回流受阻所致。③腹水（為漏出液，主要是由于腸及腸系膜等處的毛細血管內(nèi)壓升高血管壁通透性增強肝細胞受損致白蛋白合成減少使血漿膠體滲透壓降低醛固酮抗利尿激素等