結核病診療常規(guī)

肺結核病的診療常規(guī)概述肺結核性可制和染性群等，年核的病逐上的。結社上要染，其是發(fā)生伴有空洞且排菌的繼發(fā)性肺結核更具傳染性。史1．特：病，程短部患病匿病長病為緩但數(shù)病急病血。2．臨表：表依病度不癥和征異大始結桿部染，無力者上的。（1干酪性、粟粒結；（2合并ARS。3．過和藥同他病，注問者院就情包血規(guī)沉結菌試驗、胸片甚部CT。4ADS病史。5（（藥（3V、低重者<1胃等格查1。2征無部診，s在B局羅咳末水時管。括。實室輔助查1驗核養(yǎng)桿痰養(yǎng)胞。2．胸部影像部T或HRCT。3查24行T）5定斷鑒診斷1．肺結核的確定診斷確定斷B結培診對。2．菌陰肺結核的診斷立菌次結，為：（1）典型肺結核的臨床癥狀、體征和胸部X線性；（2）PPD（5U）強陽性；血清抗結核抗體陽性；（3）痰菌PCRA探檢陽；（4）；（5）試驗性；（6）；（7F出抗分支桿；（8）。備述6中3或8中任何1項。3．特殊人群和不典型肺結核中應注意的幾個方面某些特殊人群肺結核可在癥狀、體征和胸部X經(jīng)患同，“肺誤。（1）乏突過。（2）免疫功能低肺結核，血行散型多常合并胸炎或外結X常表現(xiàn)為均質性片絮狀陰或。（3）極度免疫功能低下患者可首先出現(xiàn)高熱侵犯肝脾和淋巴結等全身癥狀而肺部X間時粒核血。（4）AIDS肺外結PP（）等。（5）糖尿病合并肺結核時X及肺進。（6）支管膜核4．肺結核診斷的記錄程序（上3繼發(fā)核+側涂（（，治。5鑒診斷(1)肺癌：臨床上多無發(fā)熱，對肺內陰影需動態(tài)影象學觀察，胸部T可見現(xiàn)HU>2伴狹張性鏡斷。(2)肺炎：臨床多呈急性經(jīng)，有。(3)和葉。素效。(4)擴咯感辨T對支氣的和。療1．一線藥物藥物 活性 腦障N,H ,2組 +

推量30mgd

副作用敏,R ,、、3組 常)/+(炎性) 40mgd 肝炎I反應PZA,Z 2組SM,S 1組

+常)/+(炎性)

100mg/d7000mgd

高尿、性EB,E 1、2組 / 70mgd 神炎逆)mg殺菌mg抑菌2．二線藥物：等3．治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則。(1)初治：凡屬下列情況之一者為初治（尚療（I正標化療方案未的（I（HR強化）/4H鞏固或SE/H3R或R（衛(wèi)非特）/4RIFINAH（。強第2個月長1短1；第5個第6長2個為8結腦時）上述方案可適當延長，不采用間歇治療方案，強化期為3個月，鞏固期為HR案9總療程為9-12。4述除M和B。(2)復治（初失敗的者（I復發(fā)患者（II月的患（V）經(jīng)過化療的慢為3月期為5個。2SHRE1HRZ/R；2SHRZE/HR3E32S3HR33E3/5H3RE3。結核定合劑和作用藥名 所含種量（g）非特R120H8、Z50寧R15H100

療（月）每日用量2 4#/0wkg5/0kg4 3#

用法毒反應D 同HR、ZD 同R(3)耐藥結核的療（性耐發(fā)；發(fā)；(I種耐括INH和P兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結核病為MB張至程21續(xù)4治結藥作。對病療4個月痰對23藥癥。(4)直視下督導化療（Directlyobservedt，DO)：T目前在有10%-12人持藥。附錄98年中病法1．原發(fā)型肺結核（代號：IPmayplonrytueclss發(fā)。2．II（heaoeosdsmntdtubecli急粟型結核miaytbruss。3．繼：I（porayuoayurls型的類出病為主種。4．結：V（tubrulusperi排膜胸的結炎性性。5．其V（exporyels骨、性腎腸。結核菌素試驗用1:0的OT（oldess或純素().l含U經(jīng)482小5m果意義不大?。║）作皮試。5結素試驗陰性核（（2抗力非特異性降低（青少年、老年、營養(yǎng)不良、胃切除術后、尿毒癥、糖（3力（（巴結V感）結象征細菌學檢查是肺結部X線檢為，應其相。其特點常見以下表現(xiàn)：· 肺下底段· 犯· X線化· 易并空洞· 有管灶· 胸、厚連· 呈球形病灶時