腸梗阻病例分析演示文稿

腸梗阻病例分析演示文稿本文檔共20頁；當前第1頁；編輯于星期三\16點4分優(yōu)選腸梗阻病例分析本文檔共20頁；當前第2頁；編輯于星期三\16點4分一、病例介紹患者：女49歲主訴：腹痛腹脹1天，有排氣排便,伴嘔吐數(shù)次.查體：神志清醒，T36.7度，BP120/85mmHg,HR114次/分，R20次/分。腹部軟，臍下壓痛（+），無反跳痛、腹肌緊張，肝脾肋下未觸及。既往史：闌尾炎本文檔共20頁；當前第3頁；編輯于星期三\16點4分輔助檢查心肌酶正常血淀粉酶正常白細胞正常血紅蛋白正常紅細胞壓積正常X線結(jié)果：雙側(cè)隔下未見游離氣體，中腹部可見明顯充氣擴張腸管。雙腎區(qū)未見陽性結(jié)石影本文檔共20頁；當前第4頁；編輯于星期三\16點4分什么是腸梗阻？腸內(nèi)容物不能正常運行或通過腸道而發(fā)生障礙，稱腸梗阻。腸梗阻本文檔共20頁；當前第5頁；編輯于星期三\16點4分是不是腸梗阻？病因和分類原因：機械性動力性血運性血運：單純性絞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性本文檔共20頁；當前第6頁；編輯于星期三\16點4分病理生理變化1、腸管局部病理生理變化：（1）腸蠕動增強（2）腸腔積氣積液、擴張（3）腸壁充血水腫、血運障礙本文檔共20頁；當前第7頁；編輯于星期三\16點4分2、全身性病理生理變化（1）體液丟失和電解質(zhì)、酸酸堿平衡失調(diào)（2）全身性感染和毒血癥（3）呼吸和循環(huán)功能障礙本文檔共20頁；當前第8頁；編輯于星期三\16點4分腹痛腹脹惡心、嘔吐肛門停止排便、排氣腹部體征臨床表現(xiàn)本文檔共20頁；當前第9頁；編輯于星期三\16點4分機械性、動力性腸梗阻的鑒別腹痛腹脹原因腸鳴音X線機械性陣發(fā)性絞痛不對稱粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝高亢，呈氣過水聲梗阻以上腸管積氣積液動力性腹痛，無陣發(fā)性均勻?qū)ΨQ，全腹脹腹膜炎、腹膜后血腫減弱或消失全腹腸管積氣本文檔共20頁；當前第10頁；編輯于星期三\16點4分單純性、絞窄性鑒別診斷單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻癥狀：痛吐脹閉全身情況體征：望觸叩聽化驗Ｘ線陣發(fā)性食物胃液糞樣有（與部位有關(guān)）有（與程度有關(guān)）輕腸型蠕動波輕壓痛鼓音腸鳴音亢進HgbRBC壓積增高腸腔積氣階梯狀液平持續(xù)性疼痛陣發(fā)加劇血性（早重頻繁）明顯黏液血便重.休克早重，發(fā)展快不對稱性腹部膨脹固定壓痛，腹膜刺激癥移動性濁音腸鳴音減弱WBC.N增高，隱血+孤立寬大液平，突出脹大的腸袢本文檔共20頁；當前第11頁；編輯于星期三\16點4分

腸梗阻與闌尾炎的鑒別闌尾炎:轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可以出現(xiàn)發(fā)熱，查體右下腹馬氏點壓痛、反跳痛；腸梗阻:腹痛腹脹為主訴，可伴有惡心、嘔吐，停止排便排氣，腹部X光可見液氣平，闌尾炎沒有這些表現(xiàn)。本文檔共20頁；當前第12頁；編輯于星期三\16點4分診斷依據(jù)1、陣發(fā)性腹絞痛2、嘔吐3、腹脹伴腸型、蠕動波、腸鳴音亢進和氣過水聲。4、停止肛門排氣，排便5、腹部平片中顯示明顯擴張腸管及液面。本文檔共20頁；當前第13頁；編輯于星期三\16點4分本病人確診依據(jù)1、陣發(fā)性的腹部絞痛疼痛伴有嘔吐。2、腹脹伴腸型、蠕動波、腸鳴音亢進3、一項檢查：Ｘ線平片可見中腹部可見明顯充氣擴張腸管

單純性腸梗阻本文檔共20頁；當前第14頁；編輯于星期三\16點4分是什么性質(zhì)和類型的腸梗阻？機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻本文檔共20頁；當前第15頁；編輯于星期三\16點4分可按腸壁有無血運障礙①單純性腸梗阻②絞窄性腸梗阻本文檔共20頁；當前第16頁；編輯于星期三\16點4分如何搶救治療？基礎治療：禁食禁飲胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手術(shù)非手術(shù)本文檔共20頁；當前第17頁；編輯于星期三\16點4分本病人治療：非手術(shù)禁食禁飲持續(xù)胃腸減壓糾正水、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)抗生素的應用解痙劑的應用：觀察病情體位：半臥位，嘔吐時頭偏向一側(cè)。嚴密觀察病情本文檔共20頁；當前第18頁；編輯于星期三\16點4分如何護理？（1）飲食（2）胃腸減壓（3）血壓平穩(wěn)可取半臥位（4）解痙、止痛（5）緩解腹脹（6）嚴格記錄出入量