經(jīng)皮氣管切開(kāi)演示文稿

經(jīng)皮氣管切開(kāi)演示文稿本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分 氣管切開(kāi)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切的優(yōu)勢(shì)避免喉部直接損傷減少死腔，減輕體力消耗利于吸痰和濕化活動(dòng)方便，進(jìn)食和發(fā)音方便吸引和口腔保健本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分Soft-Seal專利氣囊低壓高容量氣囊氣囊和氣管接觸面積小本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣囊的比較Portex常規(guī)氣切Portex加強(qiáng)氣切RUSCHMALL本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BLUELINEULTRA–管身彎曲角度-105°如圖所示，從標(biāo)準(zhǔn)連接頭到導(dǎo)管尖端中心部位的夾角=105°圖中導(dǎo)管管身和兩條虛擬線構(gòu)成了一個(gè)扇形

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BLUELINEULTRA導(dǎo)管-105°彎曲符合生理結(jié)構(gòu)當(dāng)氣管切開(kāi)套管的標(biāo)準(zhǔn)連接頭與切開(kāi)部位的皮膚成90°夾角時(shí)，其與氣管氣道的夾角平均為105°。如圖所示，具有105°彎曲度的氣切套管最符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分固定翼透明的固定翼柔軟,打磨的非常光滑.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分固定護(hù)翼比較Portex常規(guī)氣切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加強(qiáng)氣切套管本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切產(chǎn)品系列：普通帶側(cè)孔氣切套管附內(nèi)套管吸痰式發(fā)音式可調(diào)式本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切以及經(jīng)皮氣切套裝、迷你氣切套裝（環(huán)甲膜穿刺）本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切的植入方法外科手術(shù)經(jīng)皮切開(kāi)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分經(jīng)皮氣切傳統(tǒng)氣切時(shí)間2-5min20min感染小大技術(shù)要求低高并發(fā)癥少多出血量0-5ml80ml禁忌癥少多經(jīng)皮氣切和傳統(tǒng)氣切的對(duì)比本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分經(jīng)皮擴(kuò)張術(shù)

相對(duì)于傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，感染少手術(shù)切口美觀。操作迅速。

醫(yī)護(hù)人員可控制整個(gè)過(guò)程本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分經(jīng)皮氣切適用的科室

ICU

急診室急救中心神經(jīng)外科燒傷科本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分完整包裝：包含專利的擴(kuò)張鉗經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)法本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分PORTEX經(jīng)皮氣切完整包裝專利擴(kuò)張鉗穿刺針及套管導(dǎo)絲和推送架帶有孔內(nèi)芯氣管套管一次性刀片皮膚擴(kuò)張器彈力固定帶本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過(guò)伸位本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第二步：確認(rèn)解剖標(biāo)志和穿刺點(diǎn)，吸痰（如果必要的話），當(dāng)氣管內(nèi)有氣管插管時(shí)，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃芯致椤＝ㄗh選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點(diǎn)。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第三步：在選擇的穿刺點(diǎn)切一個(gè)厘米的橫切口。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第五步：送入導(dǎo)絲。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第六步：沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)組織和氣管壁。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第七步：將內(nèi)側(cè)開(kāi)槽的專利擴(kuò)張鉗夾在導(dǎo)絲上，沿導(dǎo)絲將擴(kuò)張鉗滑入氣管前壁，張開(kāi)鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴(kuò)張，在擴(kuò)張鉗打開(kāi)的狀態(tài)下移去擴(kuò)張鉗。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分特別注意：在擴(kuò)張前應(yīng)該上下拉動(dòng)導(dǎo)絲，使導(dǎo)絲順直，避免導(dǎo)絲曲折，擴(kuò)張到不應(yīng)該擴(kuò)張的組織。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第八步：按上一步的方法重新放入擴(kuò)張鉗，并穿透氣管前壁。將擴(kuò)張鉗手柄向病人頭部推移，保持?jǐn)U張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴(kuò)張鉗尖端進(jìn)一步進(jìn)入氣管內(nèi)。打開(kāi)擴(kuò)張鉗擴(kuò)張氣管。在擴(kuò)張鉗打開(kāi)的情況下移去擴(kuò)張鉗。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分第九步：沿導(dǎo)絲放入帶內(nèi)芯的氣切套管，拔出內(nèi)芯和導(dǎo)絲。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分外科和重癥監(jiān)護(hù)病房

100/518(800)-ProfileCuff為早期外科切開(kāi)和經(jīng)皮氣切準(zhǔn)備本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/509-Montandon在頭頸外科遠(yuǎn)離手術(shù)野的呼吸循環(huán)管路象牙白材質(zhì)PVCmaterial外科本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/523–可調(diào)節(jié)氣切套管頸部生理異?；虍惓７逝?消瘦組織腫脹重癥監(jiān)護(hù)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/512–雙氣囊氣切兩個(gè)氣囊輪換使用燒傷病人食道燒傷長(zhǎng)時(shí)間呼吸機(jī)通氣重癥監(jiān)護(hù)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/517（860）–可發(fā)聲氣切綠色側(cè)管開(kāi)于囊上,與可控的供氧系統(tǒng)連接,在呼吸機(jī)通氣期間允許強(qiáng)迫氣流沖擊聲帶而發(fā)聲,并輔助脫機(jī)程序發(fā)聲脫機(jī)重癥監(jiān)護(hù)

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/539–帶雙孔氣切為了發(fā)聲和脫機(jī)允許氣流沖擊喉如果需要可用內(nèi)管封閉發(fā)音孔重癥監(jiān)護(hù)本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/506–無(wú)囊允許氣流沖擊喉病房和家本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/536–無(wú)囊?guī)Э讱馇凶畲蟮臍饬鳑_擊病房和家本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分100/537–無(wú)囊?guī)щp孔氣切在脫機(jī)期間，增加氣流充擊聲帶吸痰管安全通過(guò)病房和家本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切球囊的充氣量因?yàn)椴∪松聿牟煌圆荒苡贸淙氲臍怏w體積來(lái)決定是否合適，充入氣體后球囊壓力應(yīng)在12~24cmH2O；本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切套管的留置時(shí)間未使用內(nèi)套管時(shí)，建議使用時(shí)間是10天，使用內(nèi)管時(shí)，建議使用時(shí)間是一個(gè)月。多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)更換一次內(nèi)管？術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)，每1~4小時(shí)更換一次，以后每12小時(shí)或視實(shí)際需要更換；內(nèi)套管如何清潔？使用生理鹽水或中性清洗劑泡15分鐘；刷洗內(nèi)套管壁上的粘附物；生理鹽水沖洗，自然干燥。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分為什么氣切套管在病人劇烈咳嗽時(shí)有時(shí)會(huì)脫出？氣切脫出大多是因?yàn)楣潭ǚ椒ú徽_，而不是氣切太短；固定帶長(zhǎng)度應(yīng)根據(jù)病人插管部位的水腫情況隨時(shí)調(diào)整，建議使用彈力固定帶；固定不好時(shí)，劇烈咳嗽氣切卻不脫出，說(shuō)明位置不正確本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣切套管的特點(diǎn)熱敏性材質(zhì)Soft-Seal專利氣囊105°彎曲，符合人體生理結(jié)構(gòu)透明、柔軟化處理的固定翼圓潤(rùn)的楔型尖端透明管身，不透X線本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分帶有內(nèi)管的氣管切開(kāi)套管本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分內(nèi)管同一位病人可重復(fù)使用30天以上2根內(nèi)管配合使用紅色內(nèi)管帶有5個(gè)側(cè)孔透明內(nèi)管不帶側(cè)孔本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分吸痰式氣管切開(kāi)套管本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分吸痰式氣切目的：降低呼吸機(jī)相關(guān)的肺炎發(fā)生率本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分原因呼吸機(jī)相關(guān)的肺炎50%以上使用呼吸機(jī)的病人感染的原因延長(zhǎng)ICU停留時(shí)間提高住院費(fèi)提高死亡率本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分機(jī)理氣管導(dǎo)管外壁微生物的吸入聲門下腔成為來(lái)源于胃部和咽喉部病原細(xì)菌的繁殖場(chǎng)所本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分怎樣預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)的肺炎?及時(shí)更換氣切套管作好口腔清潔及時(shí)清除口腔的分泌物使用吸痰式氣切本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分可吸痰氣切工作原理吸引孔開(kāi)口在氣囊上方氣囊上方的分泌物可被吸出本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BIVONA氣切可能是地球上最好的氣切套管本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣道控制接頭無(wú)紡布帶CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器閉塞桿分離楔Fome-Cuf?自張性氣囊紅色通氣孔本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BIVONA成人氣切導(dǎo)管8501系列配有一個(gè)SidePort?Autocontrol?

氣道連接器。8551系列包含發(fā)聲附件和SidePort?Autocontrol?

氣道連接器。8515系列包含固體硅膠瘺口密封帶和DryPort?氣道連接器。

本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BIVONA氣切導(dǎo)管Bivona氣切導(dǎo)管是由不透射線的硅膠管、充填泡沫硅膠氣囊及紅色通氣孔組成。每一個(gè)獨(dú)立包裝盒包括氣切導(dǎo)管、閉塞桿、無(wú)紡布帶，分離楔、15mm氣道控制接頭和一個(gè)氣囊調(diào)節(jié)器CuffMaintenanceDevice(CMD?)。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分Fome-Cuf

自張性氣囊一種先進(jìn)的專利型氣囊膨脹技術(shù).氣囊內(nèi)充填自動(dòng)膨脹物可以適應(yīng)每個(gè)患者的氣管形狀.本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分氣道各異如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應(yīng)性，密閉性好并且對(duì)支氣管無(wú)壓力如左圖所示：普通氣切套管充氣太少，漏氣；充氣太多，改變支氣管形狀，時(shí)間長(zhǎng)了將引起壞死本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分TheCuffMaintenanceDevice(CMD?)

氣囊調(diào)節(jié)器60cc注射器帶三通接頭，可以直接測(cè)量氣囊容量，簡(jiǎn)化了常規(guī)的氣囊維護(hù)。

CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分SidePort?andDryPort?AutoControlairwayconnectors

氣道控制接頭

在機(jī)械通氣時(shí)獨(dú)特的氣道控制接頭可以保證適合的充氣壓。機(jī)械通氣時(shí)將氣切紅色通氣孔與氣道控制接頭的側(cè)孔SidePort?連接。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BIVONA氣切導(dǎo)管禁忌癥：

不要用于激光、電外科設(shè)備。除非在采取緊急除管措施之前，不要當(dāng)導(dǎo)管在病人體內(nèi)時(shí)堵塞紅色通氣孔。不要用器械夾住紅色通氣孔，以免發(fā)生危險(xiǎn)。本文檔共65頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)42分BIVONA氣切導(dǎo)管注意：使用前必須嚴(yán)格檢查導(dǎo)