青少年心理危機(jī)識別與干預(yù) 教案-2023-2024學(xué)年高中班主任工作專題培訓(xùn)

青少年心理危機(jī)的識別和干預(yù)教案導(dǎo)入：相比于過去的學(xué)生，或者我們自己的學(xué)生時代，如果用三個形容詞來形容現(xiàn)在的學(xué)生，您會用什么呢？……[說明：我們現(xiàn)在越來越重視學(xué)生的心理品質(zhì)]一、學(xué)生心理健康現(xiàn)狀（一）《中國中小學(xué)生心理健康發(fā)展報告（2019）》2019年7月19日下午，東北師范大學(xué)心理學(xué)院教授、心理健康教育研究中心主任劉曉明應(yīng)邀出席在第三屆心理行業(yè)發(fā)展促進(jìn)大會，發(fā)布《中國中小學(xué)生心理健康發(fā)展報告（2019）》首先，從總體狀況上看，中小學(xué)生群體存在心理適應(yīng)不良的比例大概為44.7%左右。其中，59.8%的中小學(xué)生存在自我適應(yīng)困擾，53.3%的中小學(xué)生存在社會適應(yīng)困擾。表明有4成多中小學(xué)生存在著心理適應(yīng)不良的現(xiàn)象，在自我適應(yīng)、社會適應(yīng)方面困擾最多。再次，從變化趨勢上看，中小學(xué)生心理適應(yīng)困擾均隨其年級變化呈現(xiàn)出不斷加重的傾向，小學(xué)到初中階段加重明顯，表明與小學(xué)階段相比，中學(xué)階段是心理癥狀表現(xiàn)的多發(fā)期和穩(wěn)定期。從具體內(nèi)容上看，在神經(jīng)癥性問題方面，對中小學(xué)生影響最大的是抑郁傾向（11.03%）和強(qiáng)迫傾向（10.20%），在心身問題方面，影響最大的是睡眠問題（11.3%），在人格問題方面，影響最大的是沖動（10.98%）。表明中小學(xué)生的心理癥狀，以神經(jīng)癥性問題最為突出，睡眠問題最為嚴(yán)重。（二）2022年中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示（三）2022年10月伊寧縣高中學(xué)生心理健康現(xiàn)狀過渡：面對現(xiàn)狀，我們?nèi)绾慰创龑W(xué)生心理問題？——我們需要更多看到現(xiàn)在孩子的獨(dú)特性、不斷豐富自己的應(yīng)對知識如何正確看待學(xué)生的心理健康問題如何認(rèn)識心理健康問題1.心理健康是動態(tài)發(fā)展的心理健康是一種動態(tài)的過程，既然是動態(tài)的，那么就意味著健康的狀態(tài)并非固定不變。沒有絕對意義上的靜止的百分百的心理健康，人總會伴隨著心理困惑、心理矛盾，這些是成長的困擾，也是成長的契機(jī)。2.心理健康——中國人心理健康6條標(biāo)準(zhǔn)（1）情緒穩(wěn)定，有安全感，情緒控制、情緒積極，（2）認(rèn)識自我，接納自我，清楚自己存在的價值，有自己的理想，對未來充滿信心。（3）自我學(xué)習(xí)，獨(dú)立生活，生活能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力（4）人際關(guān)系和諧，尊重理解他人，學(xué)習(xí)他人長處,友善、寬容地與人相處（5）角色功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，角色行為符合年齡、環(huán)境，實現(xiàn)個人滿足（6）適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)對挫折，接觸現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，良好的挫折應(yīng)對方式。這個“六標(biāo)準(zhǔn)”是宏觀的。具體是如何判定或評估是否心理健康水平的呢？3.心理健康——正常？異常從【心理健康】到【心理亞健康】都屬于正常狀態(tài)。心理亞健康也可被認(rèn)為是心理不良，只有【心理不良】積累到一定的時間、程度仍然還不能還原后，才會發(fā)展成【心理障礙】和【心理疾病】的異常狀態(tài)。過渡：那么今天的主題“心理危機(jī)”是心理不良、心理異常的人常見的問題。（二）如何認(rèn)識心理危機(jī)1.危機(jī)是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或者境遇是個人的資源和應(yīng)對機(jī)制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機(jī)會導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。簡單來說，青少年在成長過程中，遇到困難的時候，現(xiàn)有的處理問題的方式和支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對當(dāng)下障礙，讓他們失去對生活的主動掌控感，心里感到痛苦的一種心理失衡狀態(tài)。危”代表著危險，包括死亡的威脅或危險?！皺C(jī)”代表著機(jī)會，包括生命的希望或機(jī)遇。危機(jī)涵蓋了危險與機(jī)遇，如果能夠找到契機(jī)化解危險，將會促進(jìn)生命的成長。注意：班主任和心理老師都不是心理醫(yī)生，不具備診斷的權(quán)利，但是需要具備一定的診斷的能力，識別隱藏在生活、學(xué)習(xí)中的各種危機(jī)信號。2.心理危機(jī)的分類（1）發(fā)展性危機(jī)——指的是正常成長和發(fā)展的過程中，出現(xiàn)的急劇變化所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，人際沖突、環(huán)境變化、（2）境遇性危機(jī)——主要是指當(dāng)出現(xiàn)罕見或突如其來的悲劇性事件時，個人對其無法預(yù)測和控制的危機(jī)。例如，地震、交通事故。（3）存在性危機(jī)——隨著人生目標(biāo)、責(zé)任和未來發(fā)展等內(nèi)部壓力產(chǎn)生的沖突和焦慮。（4）病理性心理危機(jī)——由于某些心理障礙或心理疾病可能導(dǎo)致心理危機(jī)的產(chǎn)生，如抑郁、焦慮、緊張等，這是由神經(jīng)癥導(dǎo)致心理危機(jī)的發(fā)生。3.引發(fā)青少年心理危機(jī)的原因和事件一般有：人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力……思考：作為老師，我們能做什么，我們的職責(zé)是什么？——對危機(jī)的識別和干預(yù)。4.中小學(xué)心理危機(jī)的干預(yù)對象（1）有自殺傾向的學(xué)生（2）心理健康測評中篩查出來的學(xué)生（3）情緒問題情感方面出現(xiàn)異常的學(xué)生（近期情緒異常、波動大）（4）心理或行為方面出現(xiàn)異常的學(xué)生（如嚴(yán)重網(wǎng)癮、失戀、極度內(nèi)向和自卑、已經(jīng)確診的心理疾病等）（5）學(xué)習(xí)、考試方面出現(xiàn)問題的學(xué)生（學(xué)習(xí)壓力過大、嚴(yán)重考試焦慮等）（6）受重大生活事件影響的學(xué)生（重要他人去世、經(jīng)歷了創(chuàng)傷應(yīng)激事件）三、青少年心理危機(jī)的識別（一）心理問題識別五大維度社會功能下降不注意儀容和個人衛(wèi)生，如不洗澡、不洗衣服、不刷牙、或不梳理頭發(fā)等；失眠、入睡困難，醒得早，醒后難以入睡；學(xué)習(xí)或工作效率大幅下降；身體出現(xiàn)軀體化，即身體不適但醫(yī)生檢查不出問題；切斷一切通訊聯(lián)系，不與人接觸或交流；對以往感興趣的娛樂活動喪失興趣。情緒不穩(wěn)定煩躁，易怒，小事情會發(fā)火；同伴沖突變多、家長反映在家脾氣很差；容易哭泣；朋友圈或qq空間或口訴壓力很大、抱怨增多；突然情緒失控或情緒莫名低落；過分恐懼或焦慮。3、行為失控、孤獨(dú)行為脫離群體；言行沖突增加；厭學(xué)、逃避學(xué)習(xí)；故意毀壞或威脅毀壞物品；故意傷害他人或自己。4、認(rèn)知失衡認(rèn)知狹隘；想法脫離現(xiàn)實；愛自我批評或認(rèn)為別人總針對自己5.有自殺想法和準(zhǔn)備留下想死的信號；與他人討論自殺的想法；無故與好友親人告別；留下遺書。舉例：胡鑫宇事件，該生經(jīng)歷了哪些心理危機(jī)和征兆？從該事件中，我們可以看到許多危機(jī)信號，如果當(dāng)時我們的班主任或者任課老師，或者同學(xué)發(fā)現(xiàn)了他，看到了他的“危機(jī)”，也許悲劇就不會發(fā)生。其實類似的事件“張家界約自殺”……說明心理危機(jī)的干預(yù)非常重要且迫切。而我們班主任在心理危機(jī)干預(yù)中也是重中之重。過渡：心理危機(jī)就等于要自殘、自殺嗎？（二）班主任在學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)中的位置心理危機(jī)干預(yù)的一級預(yù)警模型1.一級預(yù)警模型的主體：各年級的班主任、任課教師和學(xué)生中的心理委員。2.一級預(yù)警的重點(diǎn)：在于對學(xué)生的直接心理監(jiān)護(hù)。3.一級預(yù)警的功能：普及心理健康知識、隨時關(guān)注學(xué)生的情緒變化、跟蹤重點(diǎn)人群并建立通報制度、重大危機(jī)事件的現(xiàn)場處理。溫馨提示：“發(fā)現(xiàn)心理問題”比“干預(yù)心理問題”重要；及時反映問題，比自己“解決困惑”重要。四、心理危機(jī)干預(yù)策略（一）心理危機(jī)干預(yù)“三注意”面對有自殺自殘傾向的人“三不”不否認(rèn)——不要否認(rèn)或忽視他們的感受和自殺的想法，不要批評、指責(zé)或拒絕他們，不要對他們說這是很傻的行為。[會產(chǎn)生不信任感，導(dǎo)致后續(xù)危機(jī)干預(yù)失敗]不說教——與有自殺意念的人說教，講大道理，不僅說服不了對方，還可能激起對方的逆反心態(tài)，認(rèn)為你和他不是一個陣營的，拒絕跟你溝通。[無法實施危機(jī)干預(yù)的措施]不刺激——刺激對方不會讓對方醒悟，反而會加速對方的自殺行為“真沒用，遇到一點(diǎn)事就自殺”、“死都不怕，你還怕活著？”[“激將法”不能保證對方的安全、要避免被追責(zé)]（二）心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)（日常情境中）1.詢問和傾聽：“你還好嗎？”、“你看起來很不開心，你能跟我說說發(fā)生什么事了嗎？”、“如果你愿意說，我想聽聽你的故事?！?.積極回應(yīng)并適當(dāng)提問：內(nèi)容反應(yīng)：概述你聽到的[增加信任感和感覺被理解]情感反應(yīng)：“你的遭遇讓你很痛苦”、“你真不容易，努力堅持到現(xiàn)在”提問：“對于自己對這些遭遇中，你是如何看待的呢？”、“在這之前你做過哪些努力？”3.共情：不僅是設(shè)身處地理解感受，更是感受對方的需求和意愿。4.分析自殺的原因擺脫痛苦；發(fā)泄憤怒（情緒性自殺）；表達(dá)委屈（承受不了外界的質(zhì)疑）；理想破滅，愿望落空，徹底絕望；幸存者罪惡感；感覺活著沒有意義；通過自傷或自殺，引起周圍的人對他的關(guān)注。5.尋找資源“到目前為止你的牽絆是什么？”“支持你堅持下來的力量是什么？”6.探討解決問題解決方案“除了自殺之外，我們還有別的解決問題的方案嗎？”7.處理自殺工具、減少自殺新聞的攝入收好美工刀、水果刀、安眠藥；自殺有傳染性，有自殺傾向的人，如果看到過多周邊的自殺新聞，會將自殺合理、普遍化。8.不自殺協(xié)議不自殺協(xié)議又稱安全性協(xié)議，經(jīng)過與自殺患者的協(xié)商簽訂的協(xié)議，承諾在一定時間范圍內(nèi)不做出自殺行為的協(xié)議。一份不自殺協(xié)議通常包括四個組成部分：患者不會有意或無意做出自殺行為的明確聲明；協(xié)議生效的起止時間，通常持續(xù)幾小時到幾天，直到患者和心理工作者下一次會面為止；危機(jī)情況的應(yīng)對說明，即簽署協(xié)議的患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺意念而不能繼續(xù)遵守協(xié)議時應(yīng)該采取的具體措施；書面簽名確認(rèn)。（三）心理危機(jī)突發(fā)事件應(yīng)對步驟播放視頻：《女心理師》危機(jī)干預(yù)現(xiàn)場確定問題從學(xué)生角度，確定和理解學(xué)生本人所認(rèn)識的問題，了解學(xué)生目前的心理處境。保證安全高度關(guān)注學(xué)生的安全，對學(xué)生的自殘、自殺或傷害他人的沖動加以評估，必要時可采取措施確保學(xué)生的安全，并聯(lián)系學(xué)校負(fù)責(zé)人（一般是負(fù)責(zé)德育的領(lǐng)導(dǎo)）、家長、心理老師，如果有必要，還要報警。給予支持使用傾聽、共情、接納和理解，與學(xué)生建立良好的溝通關(guān)系，使他感到你是完全可以信任并且能夠給予其關(guān)心和幫助的人。4.提出并驗證變通的應(yīng)對方式處在心理危機(jī)中的個體思維狹窄，看不到每一個問題其實都有許多種應(yīng)對的方式。要讓學(xué)生知道還有許多變通的應(yīng)對方式可供選擇，鼓勵學(xué)生積極地探索可行的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式等。5.制定計劃和學(xué)生共同制定行動步驟，來矯正學(xué)生情緒失衡的狀態(tài)。征得學(xué)生意見，與家長溝通學(xué)生目前的處境和接下來的安排，得到家長的積極配合。得到保證即讓學(xué)生復(fù)述所制定的計劃，并從學(xué)生那里得到會明確按計劃行事的保證。簽訂不自殺協(xié)議。心理干預(yù)附加小技巧1、問題正?；捫g(shù)：（1）這是經(jīng)歷這樣的事情的正常反應(yīng)；(不想和人交流、脾氣暴躁)（2）經(jīng)歷這樣的事情，大家都會有這樣的反應(yīng)的；（3）哭和難受都是正常的，難過就會哭這是我們的本能(晚上睡覺偷偷流淚)。2、優(yōu)先處理情緒:先看到情緒再解決問題——覺察學(xué)生情緒，接納情緒并做到共情共情的四個特點(diǎn)：不評價、接受其觀點(diǎn)、感受其情緒、與之商討話術(shù)：如果你確實感到難受，這都是可以理解的;雖然我沒有經(jīng)歷過，但很高興你愿意信任我并告訴我這件事情;我會陪著你一起面對這個問題，你有考慮過怎么做了嗎？3、