腦和脊髓的主要傳導束演示文稿

腦和脊髓的主要傳導束演示文稿本文檔共61頁；當前第1頁；編輯于星期二\6點24分四肢軀干痛溫覺傳導路

皮膚、粘膜感受器→周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角固有核→白質(zhì)前聯(lián)合→

對側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束→延髓脊髓丘腦系→腦橋、中腦→丘腦腹后外側(cè)核→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→中央后回本文檔共61頁；當前第2頁；編輯于星期二\6點24分頭面部痛溫覺傳導路

三叉神經(jīng)周圍支→半月神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)脊髓束→三叉神經(jīng)脊髓束核→對側(cè)三叉丘系→腦橋中、上部、中腦→丘腦腹后內(nèi)核→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→中央后回本文檔共61頁；當前第3頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第4頁；編輯于星期二\6點24分深部感覺傳導路

肌、腱、關(guān)節(jié)部深感受器→周圍神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后索（薄、楔束）→延髓薄、楔束核→丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系→腦橋、中腦→丘腦腹后外側(cè)核→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→中央后回本文檔共61頁；當前第5頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第6頁；編輯于星期二\6點24分觸覺傳導徑路觸覺傳導徑路有二：

1、粗略觸覺的傳導路隨痛溫覺傳導路行走；

2、精細觸覺傳導路隨深部感覺傳導路行走。本文檔共61頁；當前第7頁；編輯于星期二\6點24分脊髓小腦傳導束一、脊髓小腦背側(cè)束肌、腱、關(guān)節(jié)深部感受器→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角背核→同側(cè)脊髓小腦背側(cè)束→延髓繩狀體→小腦前葉、后葉舊部；本文檔共61頁；當前第8頁；編輯于星期二\6點24分脊髓小腦傳導束二、脊髓小腦腹側(cè)束肌、腱、關(guān)節(jié)深部感受器→脊神經(jīng)→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角中間內(nèi)側(cè)核→雙側(cè)脊髓小腦腹側(cè)束→延髓、腦橋→前髓帆、結(jié)合臂→小腦前葉、后葉舊部。本文檔共61頁；當前第9頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第10頁；編輯于星期二\6點24分視覺傳導路

視覺感受器（視錐細胞、視桿細胞）→雙極細胞→節(jié)細胞→視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)交叉、顳側(cè)不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體→視放射（背側(cè)束、腹側(cè)束）→內(nèi)囊枕部→視皮質(zhì)本文檔共61頁；當前第11頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第12頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第13頁；編輯于星期二\6點24分聽覺傳導路聽傳導路

聽覺感受器（內(nèi)耳螺旋器、Corti氏器）→內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)→蝸神經(jīng)→內(nèi)耳道、內(nèi)耳門入顱→橋小腦角入腦→耳蝸神經(jīng)背（同側(cè)）、腹（雙側(cè)）側(cè)核→雙外側(cè)丘系→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽放射→內(nèi)囊后肢→顳橫回本文檔共61頁；當前第14頁；編輯于星期二\6點24分聽覺傳導路聽反射傳導路聽覺感受器（內(nèi)耳螺旋器、Corti氏器）→內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)→蝸神經(jīng)→內(nèi)耳道、內(nèi)耳門入顱→橋小腦角入腦→耳蝸神經(jīng)背（同側(cè)）、腹（雙側(cè)）側(cè)核→雙外側(cè)丘系→下丘核→頂蓋延、脊髓束→腦神經(jīng)運動核、脊髓前角細胞→聽反射本文檔共61頁；當前第15頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第16頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷一、末梢型感覺障礙

癥狀：四肢遠端；對稱性；手套襪子型；遠端重；各種感覺障礙；

伴隨癥狀：感覺異常；疼痛；植物神經(jīng)癥狀；下單元癱。本文檔共61頁；當前第17頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第18頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷二、神經(jīng)干型感覺障礙

癥狀：呈神經(jīng)干型；各種感覺障礙；

伴隨癥狀：麻、痛、感覺異常；下單元癱；植物神經(jīng)功能障礙單神經(jīng)干損害，感覺障礙區(qū)較實際支配區(qū)小，其中心區(qū)感受覺消失，周邊區(qū)減退本文檔共61頁；當前第19頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第20頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷三、神經(jīng)叢型感覺障礙叢性分布；叢區(qū)內(nèi)各種感覺障礙；伴麻、痛、感覺異常；植物神經(jīng)障礙；下單元癱；感覺障礙范小于叢區(qū)本文檔共61頁；當前第21頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第22頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第23頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷四、脊神經(jīng)節(jié)圖見脊髓病變的定位診斷病變同側(cè)；節(jié)段性；各種感覺障礙；劇痛；帶狀皰疹本文檔共61頁；當前第24頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷五、后根型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側(cè)；節(jié)段性；各種感覺障礙；劇痛（呈根性-節(jié)段性）放射痛；有沖擊痛單一神經(jīng)根損害時，可有劇痛，但無感覺障礙體征

伴隨癥狀：根性運動障礙；節(jié)段性反射障礙本文檔共61頁；當前第25頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷六、后角型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側(cè)；節(jié)段性；淺感覺分離

伴隨癥狀：節(jié)段反射減弱或消失感覺障礙水平低于病變平面1-2個節(jié)段本文檔共61頁；當前第26頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷七、白質(zhì)前聯(lián)合型感覺障礙癥狀：雙側(cè)對稱性；節(jié)段性；（淺感覺）分離性；淺感覺障礙，觸覺遲鈍；中央管病變，先影響痛溫覺，后影響觸覺（圖見脊髓病變的定位診斷）本文檔共61頁；當前第27頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第28頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷八、脊髓丘腦側(cè)束型感覺障礙傳導束性（病灶水平以下全部）痛、溫覺障礙；在病灶的對側(cè)；呈上升性或下降性感覺障礙不具水平定位意義，神經(jīng)根痛是髓外硬膜內(nèi)占位性病變定位診斷的重要依（圖見脊髓病變的定位診斷）本文檔共61頁；當前第29頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷九、脊髓后索型感覺障礙（圖見脊髓病變的定位診斷）

癥狀：病變同側(cè)；傳導束性；深感覺障礙；感覺性共濟失調(diào)；薄束損害在胸4水平以下；楔束損害在胸4水平以上。本文檔共61頁；當前第30頁；編輯于星期二\6點24分一般感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十、脊髓半側(cè)損害（圖見脊髓病變的定位診斷）病灶同側(cè)、傳導性、中樞性癱瘓病灶同側(cè)、傳導性、深感覺及觸覺障礙病灶對側(cè)、傳導性、痛溫覺障礙病灶水平、同側(cè)、節(jié)段性、下運動神經(jīng)元癱瘓病灶水平、同側(cè)、節(jié)段性、各種感覺障礙病灶水平上方、同側(cè)、節(jié)段性感覺過敏帶本文檔共61頁；當前第31頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十一、脊髓橫貫損害（圖見脊髓病變的定位診斷）病灶水平以下傳導束性中樞性癱瘓病灶水平以下傳導束性各種感覺障礙病灶水平以下植物神經(jīng)功能障礙病灶水平節(jié)段性周圍性癱瘓本文檔共61頁；當前第32頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第33頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變解剖特點：薄、楔束于延髓后部止于薄、楔束核；內(nèi)側(cè)丘系位于延髓中線的兩側(cè)；三叉神經(jīng)脊束及核、脊髓丘腦束位于延髓外側(cè)部本文檔共61頁；當前第34頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第35頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變損害癥候：后部損害與脊髓后索相同；中央部損害→軀干四肢深部感覺障礙；外側(cè)部病變→交叉性痛、溫覺障礙；本文檔共61頁；當前第36頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十二、延髓病變感覺障礙特點：（P．223．182

）深、淺感覺分離；交叉性感覺障礙；半身型感覺障礙；兩側(cè)顏面及對側(cè)肢體痛、溫覺障礙；一側(cè)上下肢及軀干的痛溫覺障礙本文檔共61頁；當前第37頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第38頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十三、腦橋

解剖特點：

各種感覺相距較近，且已是交叉后的纖維內(nèi)側(cè)丘系在內(nèi)側(cè)；丘髓丘腦束在外側(cè)；三叉丘系在（內(nèi)側(cè)丘系）背側(cè)本文檔共61頁；當前第39頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十三、腦橋

損害癥候：

單獨損害→各自感覺損害的癥狀；合并損害→對側(cè)偏身各種感覺障礙本文檔共61頁；當前第40頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第41頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十四、丘腦損害

癥狀對側(cè)偏身感覺障礙；痛性感覺障礙、感覺過度、倒錯本文檔共61頁；當前第42頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十五、內(nèi)囊病變

對側(cè)偏身感覺障礙本文檔共61頁；當前第43頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第44頁；編輯于星期二\6點24分感覺傳導路不同部位病變時的定位診斷十六、感覺皮質(zhì)感覺性癲癇：感覺障礙：局限性；半身性；皮質(zhì)性。本文檔共61頁；當前第45頁；編輯于星期二\6點24分視野缺損病變部位視野改變所見疾病視網(wǎng)膜暗點或視野縮小眼科病多見視神經(jīng)偏盲或暗點球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、腫瘤壓迫、外傷視交叉中間部雙顳側(cè)偏盲垂體瘤、視交叉部蛛網(wǎng)膜炎、外傷

視覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷本文檔共61頁；當前第46頁；編輯于星期二\6點24分視覺傳導路各不同部位病變時的定位診斷視野缺損

視交叉外側(cè)面雙鼻側(cè)偏盲腸炎頸內(nèi)動脈瘤或硬化視束對側(cè)同向偏盲腫瘤、外傷、血管病視輻射同側(cè)偏盲或象限盲

顳葉上象限盲腫瘤

頂葉下象限盲外傷

枕葉同側(cè)偏盲伴有黃斑血管病回避現(xiàn)象本文檔共61頁；當前第47頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第48頁；編輯于星期二\6點24分錐體路各部病變時的定位診斷錐體路皮質(zhì)部：1、運動障礙：

單癱多見；偏癱少見；往往為不均等性偏。2、局限性癲癇：

可有發(fā)作后麻痹3、運動性失語本文檔共61頁；當前第49頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第50頁；編輯于星期二\6點24分錐體路各部病變時的定位診斷錐體路大腦半球白質(zhì)部病變：

此處又稱半卵圓中心，因其投射纖維較皮質(zhì)分散，又較內(nèi)囊集中，故病變所致的范圍較皮質(zhì)者為大，較內(nèi)囊者為小；癲癇發(fā)生的機率也在二者之間本文檔共61頁；當前第51頁；編輯于星期二\6點24分錐體路各部病變時的定位診斷錐體路內(nèi)囊部病變：

為“三偏癥候群”；

多為“均等性”；可出現(xiàn)運動性失語癥本文檔共61頁；當前第52頁；編輯于星期二\6點24分本文檔共61頁；當前第53頁；編輯于星期二\6點24分錐體路各部病變時的定位診斷錐體路腦干部病變：

“交叉性癱瘓”是腦干病變的特點：

Weber’S.；

Millard-gubler’S.Fover’S.Juckson’S本文檔共61頁；當前第