呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理

關(guān)于呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因及處理第1頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域。機(jī)械通氣過(guò)程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施，如何及時(shí)解決呼吸機(jī)報(bào)警使機(jī)械通氣病人得到安全有效的治療。對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。第2頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三一

基本概念我們目前最常用的是氣道內(nèi)正壓呼吸機(jī)。一個(gè)完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和呼氣裝置三部分構(gòu)成。第3頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三一

基本概念供氣裝置

由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。第4頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三一

基本概念2.控制裝置

由計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)置參數(shù)及實(shí)測(cè)值進(jìn)行智能化處理，通過(guò)控制器發(fā)出不同指令來(lái)控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來(lái)滿(mǎn)足病人呼吸的要求。3.控制裝置

由氣體管道、濕化器、過(guò)濾器等組成。第5頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三控制裝置包括：管路第6頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三

濕化罐第7頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三進(jìn)氣端過(guò)濾器第8頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三出氣端過(guò)濾器第9頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三開(kāi)機(jī)界面等待連接病人第10頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三二

呼吸機(jī)模式及選擇呼吸模式選擇，在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：A/C,SIMV,SPONT第11頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三二

呼吸機(jī)模式及選擇

(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣第12頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三二

呼吸機(jī)模式及選擇(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。第13頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三二

呼吸機(jī)模式及選擇(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來(lái)控制,一般用于病人自主呼吸良好，作為準(zhǔn)備停機(jī)的過(guò)渡階段使用。第14頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、呼吸機(jī)常見(jiàn)參數(shù)代表的意義第15頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的指示：第16頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的指示：第17頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三報(bào)警參數(shù)選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量5-7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。第18頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三報(bào)警參數(shù)選擇因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有：(1)管道壓力上下限報(bào)警(2)潮氣量上下限報(bào)警(3)呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警(4)分鐘通氣量上下限報(bào)警(5)呼吸頻率上下限報(bào)警第19頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理1.電源報(bào)警電源脫落第20頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法①機(jī)械因素電源插頭接觸不良；呼吸機(jī)電路故障。處理，檢查接通電源；更換主機(jī)②人為因素主機(jī)未插電源。處理，檢查并插好電源插頭。第21頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理管道脫落2.管道脫落第22頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法檢查管道是否連接緊密，若確立脫管，立即氣管插管第23頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理3.無(wú)氧氣：無(wú)氧氣第24頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法主要是供氧管道脫落，供氧壓力過(guò)低所致①人為因素氧氣插口連接不當(dāng)；處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開(kāi)關(guān)。②機(jī)械因素氧電池耗盡；氧電池需要效準(zhǔn)；空氧混合器故障。處理，請(qǐng)工程師，重新效準(zhǔn)氧電池或更換；及時(shí)更換空氧混合器，并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第25頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理4.無(wú)空氣：無(wú)空氣第26頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理

主要是空氣壓力過(guò)低所致①人為因素空氣壓縮機(jī)電源未連接；空氣進(jìn)氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好空氣插頭；電源連好并打開(kāi)關(guān)；空氣壓縮機(jī)進(jìn)氣口過(guò)濾海綿每天應(yīng)清洗一次。②機(jī)械因素空氧混合器故障；空氣壓縮機(jī)故障。處理，及時(shí)更換空氧混合器；更換空氣壓縮機(jī)。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢。第27頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)常見(jiàn)的報(bào)警及處理5.氧濃度報(bào)警

低氧報(bào)警第28頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不適、新更換的氧電池未能與充足的氧氣接觸（一般在24小時(shí)內(nèi)）或低限報(bào)太警設(shè)置值高時(shí)。處理：給予充足的氧供；及時(shí)更換氧電池。第29頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三第30頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理高限報(bào)警壓縮空氣的壓力不足、空氣和∕或氧氣不符合呼吸機(jī)的工作壓力，或氧濃度高限報(bào)警的設(shè)置值太低時(shí)，可觸發(fā)該報(bào)警系統(tǒng)。處理：調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度高限報(bào)警值第31頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理6.高氣道壓力報(bào)警

高氣道壓力報(bào)警第32頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法

較常見(jiàn)各種原因使氣道壓力升高超過(guò)設(shè)置的壓力報(bào)警上限，即觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警①病人因素病人自主呼吸與呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。

處理，與患者進(jìn)行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，給予藥物處理，如使用鎮(zhèn)靜藥等；并根據(jù)情況可用氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢。第33頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法②呼吸機(jī)回路或人工氣道原因呼吸機(jī)管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動(dòng)，開(kāi)口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理，檢查呼吸機(jī)管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時(shí)清除氣道分泌物。第34頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法③人為因素a.插管過(guò)深;進(jìn)入一側(cè)主支氣管.處理：根據(jù)胸片提供的深度，重新調(diào)整插管。b.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過(guò)大，吸氣時(shí)間短，流速過(guò)快，吸氣壓力高或報(bào)警限不當(dāng)。處理:及時(shí)合理調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強(qiáng)時(shí)可由AC模式調(diào)為SIMV模式，避免通氣與自主呼吸“疊加”，從而避免氣道壓力過(guò)高導(dǎo)致氣壓傷。第35頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理方法

④機(jī)械因素傳感器失靈處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo)。第36頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三

四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

7.低氣道壓力報(bào)警此項(xiàng)報(bào)警為氣道內(nèi)壓力低于設(shè)置的低壓報(bào)警限。①呼吸機(jī)回路或人工氣道原因人工氣道與呼吸機(jī)管道連接不緊造成漏氣，管道斷開(kāi)或接頭連接不緊；管道破損。處理，首先檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密；呼吸機(jī)管道破損應(yīng)及時(shí)更換。第37頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

②氣囊因素氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理。氣囊漏氣時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查；③機(jī)械因素：傳感器失靈。處理，及時(shí)檢查更換。第38頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

8.窒息報(bào)警發(fā)生率低，但卻是一種非常緊急情況。①病人因素病人在使用輔助通氣時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)（一般為15秒）無(wú)呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機(jī)呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于4～5次時(shí)。處理：根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式。第39頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

②呼吸機(jī)回路因素呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣。處理：及時(shí)糾正回路漏氣。③人為因素設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間短、每分鐘通氣量太低。處理：正確設(shè)置參數(shù)。④呼吸機(jī)故障，流量傳感器檢測(cè)不良；定時(shí)板機(jī)械故障。處理：檢查流量傳感器，更換呼吸機(jī)。

第40頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

9.每分鐘通氣量高限報(bào)警

第41頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

分鐘通氣量高于設(shè)置的報(bào)警上限即觸發(fā)報(bào)警。①病人因素病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快，見(jiàn)于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。處理：首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等。

第42頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)原因及處理②呼吸機(jī)回路或氣道因素呼吸機(jī)管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，及時(shí)：清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測(cè)傳感器。

第43頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理

③人為因素每分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置太低；呼吸機(jī)模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過(guò)大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低。處理：合理設(shè)置報(bào)警限度。④機(jī)械因素傳感器失靈。處理：檢查或更換傳感器。第44頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理10、每分鐘通氣量低限報(bào)警第45頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三原因及處理

①給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時(shí)間等。②低限報(bào)警設(shè)備太高處理：重新設(shè)置報(bào)警界限③死腔過(guò)大：機(jī)械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機(jī)管道。處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過(guò)長(zhǎng)的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機(jī)本身的導(dǎo)管，去除延長(zhǎng)管。

第46頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理

④漏氣：呼吸機(jī)各連接管道間松動(dòng)、連接管破裂和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣。處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時(shí)應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時(shí)即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道。第47頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三

四.呼吸機(jī)的常見(jiàn)及報(bào)警處理

11.高呼吸頻率報(bào)警呼吸頻率高于設(shè)定的呼吸頻率報(bào)警限，即觸發(fā)報(bào)警。①病人因素存在換氣功能障礙的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。處理，要及時(shí)對(duì)癥處理。②呼吸機(jī)回路因素呼吸機(jī)管道積水。水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，造成報(bào)警。處理，及時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測(cè)傳感器。第48頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三四.呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理

③人為因素呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低。處理，合理設(shè)置呼吸機(jī)模式及參數(shù)，如有誤及時(shí)調(diào)整。④機(jī)械因素呼氣閥單向活瓣失靈。處理，檢查或更換呼氣閥。第49頁(yè)，講稿共55頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、呼吸機(jī)報(bào)警的處理對(duì)策用眼：觀察可發(fā)現(xiàn)管道連接脫落，管道折疊及積水，報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)