骨密檢測(cè)的臨床意義

骨密度檢測(cè)的臨床意義放射科本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分內(nèi)容

骨密度檢測(cè)-----診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”。骨密度檢測(cè)在臨床的應(yīng)用。如何正確讀懂骨密度檢測(cè)報(bào)告。骨密度檢測(cè)最大的臨床意義-----在于防治骨質(zhì)疏松。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分前言

在生活中，許多患者發(fā)生了骨折，卻沒覺察到，當(dāng)老年人出現(xiàn)了駝背、身高變矮、腰背痛等癥狀時(shí)，都有可能是椎體壓縮性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個(gè)緩慢的逐漸加重的疾病，早期往往沒有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后，往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此，可以說(shuō)骨質(zhì)疏松就在我們身邊，而且非常普遍，是一種“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分一、骨密度檢測(cè)-----診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

多年前，醫(yī)生判斷患者是否有骨質(zhì)疏松并無(wú)他法，要么是根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)，要么是拿著X光片主觀地判斷。因此往往導(dǎo)致既不能準(zhǔn)確判斷患者是處于骨量減少階段還是處于骨質(zhì)疏松階段，即使偶然碰上確診的情況，醫(yī)生也無(wú)法判斷患者的骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)達(dá)到什么程度。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

究其原因，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有一個(gè)客觀的依據(jù)，無(wú)法對(duì)患者的骨密度情況進(jìn)行量化判斷。那么如何才能更客觀更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)骨骼的變化呢?其最直觀清晰的辦法是觀看“骨形態(tài)”，但是對(duì)于一個(gè)大活人而言，醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨質(zhì)的。此困境一直持續(xù)到“骨密度檢測(cè)”的出現(xiàn)……本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

骨密度檢測(cè)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，我國(guó)剛剛開始將其列為骨科常規(guī)檢測(cè)方法。它通過(guò)掃描的方式，對(duì)受檢查者骨礦物含量進(jìn)行測(cè)定，提供有價(jià)值的可比性數(shù)據(jù)，對(duì)判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對(duì)骨代謝的影響均有很重要的作用。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分超聲骨密度檢測(cè):

具有高度精確、操作簡(jiǎn)單、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)。患者檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，測(cè)定時(shí)無(wú)任何痛苦，測(cè)定結(jié)果由計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。由于使用的是超聲波測(cè)量，安全無(wú)輻射，所見它可以用于孕婦、兒童的檢查，在各種場(chǎng)合均可使用。X線骨密度檢測(cè):檢測(cè)方式:本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分超聲干式骨密度檢測(cè)儀采用超聲波傳輸方式，測(cè)量人跟骨骨質(zhì)堅(jiān)固性指征（圖）。檢測(cè)時(shí)間短，從調(diào)整病人到打印結(jié)果出來(lái)，只需2-3分鐘時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)可檢測(cè)多位病人，病人負(fù)擔(dān)輕，可用于體檢等團(tuán)體檢查。

本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分二、骨密度檢測(cè)在臨床的應(yīng)用臨床應(yīng)用較廣泛，主要有以下3方面：(1)早期診斷骨質(zhì)疏松和骨折危險(xiǎn)度的預(yù)測(cè)；(2)對(duì)內(nèi)分泌及代謝性骨病的骨量測(cè)量，從而制定安全的、最佳的治療方案，防止骨折發(fā)生；(3)病情隨訪及療效評(píng)價(jià)。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

(1)女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者。（2)女性65歲以下和男性70歲以下，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過(guò)度飲酒或咖啡、缺乏體力活動(dòng)、飲食中鈣和維生素D缺乏)。(3)X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。(4)各種原因引起的性激素水平低下者。

建議以下人群可考慮做骨密度測(cè)定——本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

(6)接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。(7)有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。(8)孕婦在孕期3、6個(gè)月各測(cè)骨密度一次，以便及時(shí)補(bǔ)鈣。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分檢查前注意事項(xiàng)---1、禁止在足后跟受傷、感染的病人身上使用本設(shè)備；2、禁止在無(wú)知覺或昏迷病人身上使用本設(shè)備；3、禁止對(duì)新生幼兒使用本設(shè)備。4、在行為或舉動(dòng)難以預(yù)料的病人身上使用時(shí)要格外小心。5、本設(shè)備不能用于腳尺寸（腳底板長(zhǎng)度）小于18cm、腳后跟寬度大于8cm的病人。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分三、如何正確讀懂骨密度檢測(cè)報(bào)告骨密度聲學(xué)指數(shù)測(cè)量結(jié)果本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分骨強(qiáng)度指數(shù)骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指數(shù)本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

骨密度儀會(huì)根據(jù)患者資料自動(dòng)算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與30～35歲正常年輕人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)數(shù)，是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值。Z值是將檢查所測(cè)得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對(duì)診斷骨質(zhì)疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。骨密度檢測(cè)中“T”值和“Z”值的意義本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分判斷結(jié)果信息本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)骨密度水平的測(cè)量結(jié)果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，定出以下4項(xiàng)指標(biāo)。

正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(nèi)(+1～-1SD)

低骨密度（骨量低）：骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)

骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。一般說(shuō)來(lái)，骨密度每減少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值，無(wú)論用何種方法測(cè)定和在何處測(cè)定，都揭示今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)將增加約50%。但在某一特定部位測(cè)得的骨密度，對(duì)該處今后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)作用，比在其他部位測(cè)定時(shí)要好。因此，應(yīng)在已測(cè)得骨量減少的部位定期復(fù)查骨密度。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分四、骨密度檢測(cè)最大的臨床意義

-----在于防治骨質(zhì)疏松

目前，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)備受關(guān)注的社會(huì)問題。如何更早發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松癥，普及骨質(zhì)疏松預(yù)防常識(shí)，科學(xué)掌握骨質(zhì)疏松的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，是我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)。本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分當(dāng)骨密度檢測(cè)結(jié)果中T值-1～-2.5SD時(shí)，你應(yīng)該怎么辦?

人的骨骼總體呈現(xiàn)“正?！獪p少——疏松”的態(tài)勢(shì)，如果病人已經(jīng)處于骨量低的階段，應(yīng)該開始“亡羊補(bǔ)牢”了。首先糾正不良生活習(xí)慣，抽煙、酗酒、高鹽飲食和過(guò)量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習(xí)慣往往加速骨質(zhì)的流失;其次，多曬太陽(yáng)多做運(yùn)動(dòng)，在飲食過(guò)程中選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、魚類和豆類等。

本文檔共21頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)43分

一旦確診骨質(zhì)疏松了，就無(wú)法“亡羊補(bǔ)牢”，經(jīng)研究表明，現(xiàn)有的干預(yù)措施都無(wú)法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接起來(lái)，也就是無(wú)法改變“骨質(zhì)疏松癥”的事實(shí)。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)前最重要的